家庭診療/新生兒肺動(dòng)脈高壓

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肺動(dòng)脈高壓（肺血管壓力高）是新生兒肺血管收縮，嚴(yán)重限制了通過肺血流量的疾患。肺動(dòng)脈高壓患兒血氧飽和度低，嚴(yán)重威脅生命。

由于胎兒不呼吸空氣，胎兒血不經(jīng)過肺循環(huán)進(jìn)行氣體交換。大部分胎兒血通過左右心房內(nèi)的通道（卵圓孔）直接從右心房流到左心房，通過右心室射出的血大部分通過肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈之間的血管（動(dòng)脈導(dǎo)管）從肺動(dòng)脈到主動(dòng)脈，只有很少一部分血從右心室到肺循環(huán)。出生后，卵圓孔和動(dòng)脈導(dǎo)管自然閉合，右心室血到肺循環(huán)。但有的新生兒，肺血管收縮時(shí)，卵圓孔開放，動(dòng)脈導(dǎo)管也可開放，導(dǎo)致右心室的血分流到左心室，不經(jīng)過肺循環(huán)（如同胎兒循環(huán)），出現(xiàn)低氧血癥。

肺動(dòng)脈高壓常見于過期產(chǎn)兒或母親孕期服用大劑量阿司匹林或消炎痛藥物；也可見于肺部疾患的嬰兒，如胎糞吸入綜合征或肺炎的患兒；肺功能正常的嬰兒也可發(fā)生。

治療

肺動(dòng)脈高壓嬰兒常常放在100％的純氧環(huán)境內(nèi)，并安置呼吸機(jī)，靜脈滴注碳酸氫鈉。這兩種治療可舒張肺血管。嬰兒的身體其他部位的血壓還需給予液體補(bǔ)充和藥物維持，否則，身體其他部位血壓低，導(dǎo)致右心室到左心室的血流量增加，肺血流量減少。

多數(shù)病情嚴(yán)重的嬰兒，應(yīng)使用體外膜氧化技術(shù)直到肺動(dòng)脈高壓緩解。使用體外膜氧化技術(shù)，嬰兒的血液循環(huán)靠心肺機(jī)維持（膜氧合器）。血液通過心肺機(jī)時(shí)可增加血氧飽和度，排除二氧化碳，進(jìn)行氣體交換后的血液再回到嬰兒體內(nèi)。目前有觀察報(bào)道，給患兒吸入低濃度的一氧化氮?dú)怏w，可引起肺血管擴(kuò)張。