家庭診療/小于胎齡兒

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新生兒，無論是早產(chǎn)兒、足月兒還是過期產(chǎn)兒，只要體重小于同齡兒，即為小于胎齡兒。

新生兒出生體重低，可能是由于遺傳因素——父母矮小或小兒有遺傳病——或由于胎盤功能差，導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣供應(yīng)不足。如果孕期母親患高血壓、腎臟病、慢性糖尿病，胎盤功能差。母親對麻醉藥或可卡因成癮或母親酗酒或母親吸煙過多，可能分娩小于胎齡兒。比較少見的原因還有母親和胎兒感染巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、弓形體，影響了胎兒的生長發(fā)育。

小于胎齡兒除體重外，其外表和行為與同齡的正常體重嬰兒非常相似。達(dá)到足月的小于胎齡兒不像早產(chǎn)兒，他們的內(nèi)臟器官已完全發(fā)育成熟。如果胎兒有宮內(nèi)營養(yǎng)不良，可能出現(xiàn)宮內(nèi)發(fā)育遲緩，但出生后給予充足的營養(yǎng)，他的生長發(fā)育能迅速趕上。

由于胎盤功能差，宮內(nèi)發(fā)育遲緩的胎兒分娩時可能發(fā)生缺氧。每次宮縮，母親子宮壁上與胎盤相連的動脈受壓，胎兒體內(nèi)血流量減少。如果分娩前胎盤功能較差，分娩時供血不足可致胎兒缺氧窒息和損傷。正常情況下，分娩發(fā)動后，宮縮時胎兒的心率變慢。如果變慢的心率不能恢復(fù)（加速期）或在胎動時心率沒有變化提示有缺氧。如胎兒有宮內(nèi)窘迫，則應(yīng)進(jìn)行快速分娩，通常行剖宮產(chǎn)。

分娩時胎兒缺氧可能將胎糞排進(jìn)羊水。如果胎兒吸入含胎糞的羊水，肺功能受影響。胎糞可能阻塞支氣管，引起肺萎陷。胎糞吸入可引起感染和肺炎，損害肺功能。

過期產(chǎn)兒和小于胎齡兒在生后幾小時或幾天都易發(fā)生低血糖，其原因為孕期糖原儲備不足。