家庭診療/嬰兒喂養(yǎng)和大便問題
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新生兒的喂養(yǎng)和大便問題通常不是病理性的，一般能自行緩解或通過調(diào)節(jié)日常飲食解決。
溢奶和嘔吐
嬰兒在喂奶時或吃完奶不久拍背時，常常溢出少量牛奶，這是正?，F(xiàn)象。吃奶太快，咽下空氣也可溢奶，改用堅(jiān)硬的、帶小孔奶頭的奶瓶可減少溢奶。在喂奶過程中不時地拍打小兒背可減少溢奶。即使采取最佳的喂養(yǎng)方式，喂奶過量也可引起溢奶。正常情況下可有持續(xù)少量溢奶。
此外，大量嘔吐為病理性的。反復(fù)噴射性嘔吐提示有胃幽門梗阻或狹窄。小腸梗阻嘔吐物常常含有黃綠色的膽汁，應(yīng)引起醫(yī)生重視。某些代謝性疾病如半乳糖血癥（血中乳糖水平高）可引起嘔吐。如果嘔吐伴發(fā)熱和／或嗜睡提示感染。
喂養(yǎng)不足
嬰兒吃飽后常常變得很安靜或很快入睡，未吃飽的嬰兒在進(jìn)食后不安靜或進(jìn)食后1～2小時仍不睡，有饑餓感。如果在頭4個月內(nèi)每周體重增長低于200～250g，為體重增長過少，提示喂養(yǎng)不足，喂養(yǎng)不足偶爾也可引起死亡（見幼兒的成長問題）。
為了解有無喂養(yǎng)困難或嚴(yán)重疾患，醫(yī)生應(yīng)向父母了解嬰兒的喂養(yǎng)情況。體重增長不足的母乳喂養(yǎng)兒，應(yīng)連續(xù)數(shù)次測量喂奶前后的體重，以準(zhǔn)確地估計攝入的奶量，人工喂養(yǎng)的小兒可增加配方奶的總量。
喂養(yǎng)過量
成年后的肥胖問題有時是始于嬰兒期的喂養(yǎng)過量。同樣，父母肥胖，嬰兒也可能肥胖。如果父母都肥胖，嬰兒有80％的可能性肥胖。參照標(biāo)準(zhǔn)生長曲線，如果體重增長過快，控制體重的增長速率是有益的。
新生兒每天排便4～6次，母乳喂養(yǎng)兒排便次數(shù)更多，大便呈泡沫狀，尤其是在添加輔食前。如果嬰兒有食欲不振、嘔吐、體重下降、體重不增或血便應(yīng)加以注意。
細(xì)菌或病毒感染可引起突發(fā)的嚴(yán)重腹瀉，感染常常是小嬰兒急性腹瀉最常見的病因。持續(xù)數(shù)周或數(shù)月的輕度腹瀉，常懷疑以下幾種情況：粥樣瀉（腸吸收不良綜合征）、囊性纖維病、糖吸收不良綜合征和過敏性疾病。
粥樣瀉 是一種遺傳性疾病。麩質(zhì)，小麥中的主要谷類蛋白，在小腸粘膜內(nèi)引起過敏反應(yīng)，導(dǎo)致食物中的脂肪吸收不良（見消化吸收不良綜合征），患兒有吸收不良、食欲不振、蒼白、浮腫、大便惡臭。該病患兒應(yīng)禁食麥類食物。
囊性纖維病 是一個影響全身多個器官包括胰腺的遺傳性疾病。胰腺囊性纖維化后不能分泌足夠的酶來消化蛋白質(zhì)和脂肪，引起大便中大量的蛋白質(zhì)和脂肪丟失，繼發(fā)營養(yǎng)不良和生長緩慢，大便多且惡臭。胰腺提取物口服替代可改善癥狀。
糖吸收不良 是小腸缺乏某種酶不能消化特定的糖從而引起糖吸收不良，例如，乳糖酶缺乏不能消化乳糖。酶可能先天缺乏或繼發(fā)于小腸感染而暫時不足。這種嬰兒只有在飲食中去掉乳糖才不會發(fā)病。
少數(shù)嬰兒對牛奶過敏出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、血便，當(dāng)用大豆配方的奶制品取代后癥狀很快消失，再進(jìn)食牛奶又可能重新出現(xiàn)癥狀。有些嬰兒不能耐受配方奶，也不能耐受豆制品。嬰兒一般不會對人乳過敏。
由于嬰兒大便的次數(shù)變化較大，因此很難準(zhǔn)確定義便秘的含義。同一嬰兒可能一天大便4次，而有時又可能兩天才大便1次。
多數(shù)嬰兒排便硬或大便量多會有輕微不適，而某些嬰兒排軟便時反而哭鬧。3個月以下的嬰兒肛門輕度狹窄，引起排便費(fèi)力和大便變細(xì)。醫(yī)生通過一個指套檢查肛門可作出診斷，擴(kuò)張肛門1～2次常?？梢跃徑獍Y狀。
大塊糞便可能撕裂肛門（肛裂）。肛裂可引起排便疼痛和少量便血。醫(yī)生用肛門鏡可觀察裂口。嬰兒肛裂一般無需治療可很快愈合，可使用溫和的大便軟化劑以便肛裂愈合。
便秘持續(xù)存在，尤其是在生后一個月內(nèi)就出現(xiàn)的便秘，可能提示有比較嚴(yán)重的疾患存在，這些疾患包括先天性巨結(jié)腸（神經(jīng)支配異常，巨大的大腸）或甲狀腺功能低下。
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