瑞格列奈
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瑞格列奈（Repaglinide），用于飲食控制及運動鍛煉不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰島素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合同。與各自單獨使用相比，二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
本藥品被歸類到糖尿病等藥品分類。
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瑞格列奈的副作用（不良反應）
1 低血糖 這些反應通常較輕微，通過給予碳水化合物較易糾正。若較嚴重，可輸入葡萄糖。
2 視覺異常 已知血糖水平的改變可導致暫時性視覺異常，尤其是在治療開始時。只有極少數病例報告瑞格列奈片治療開始時發(fā)生上述的視覺異常，但在臨床試驗中沒有因此而停用瑞格列奈片的病例。
3 胃腸道 臨床試驗中有報告發(fā)生胃腸道反應，如腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐和便秘。同其他口服降血糖藥物相比，這些癥狀出現(xiàn)的頻率以及嚴重程度均無差別。
4 肝酶系統(tǒng) 個別病例報告用瑞格列奈片治療期間肝功酶指標升高。多數病例為輕度和暫時性，因酶指標升高而停止治療的病人極少。
5 過敏反應 可發(fā)生皮膚過敏反應，如瘙癢、發(fā)紅、蕁麻疹。由于化學結構不同，沒有理由懷疑可能發(fā)生與磺脲類藥物之間的交叉過敏反應。
瑞格列奈禁忌癥
1 已知對瑞格列奈或本品中的任何賦型劑過敏的患者
2 1型糖尿病患者（胰島素依賴型，IDDM）。
3 伴隨或不伴昏迷的糖尿病酮癥酸中毒患者。
4 妊娠或哺乳婦女
5 8歲以下兒童。
6 嚴重腎功能或肝功能不全的患者。
7 與CYP3A4抑制劑或誘導劑合并治療時。
服用瑞格列奈須注意的事項
1 腎功能不良患者慎用，營養(yǎng)不良患者應調整劑量。
2 同其他大多數口服促胰島素分泌降血糖藥物一樣，瑞格列奈片也可致低血糖。
3 與二甲雙胍合用會增加發(fā)生低血糖的危險性。如果合并用藥后仍發(fā)生持續(xù)高血糖，則不宜繼續(xù)用口服降糖藥控制血糖，而需改用胰島素治療。
4 在發(fā)生應激反應時，如發(fā)熱、外傷、感染或手術，可能會出現(xiàn)顯著高血糖。
5 瑞格列奈片尚未在肝功能不全的患者中進行過研究。也未在18歲以下或75歲以上的患者中進行過研究。故肝功能不全的患者審用。
6 患者必須慎用，不進餐不服藥，同時避免開車時發(fā)生低血糖。
瑞格列奈的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫(yī)生詢問。
瑞格列奈片應在主餐前服用（即餐前服用）。在口服瑞格列奈片30分鐘內即出現(xiàn)促胰島素分泌反應。通常在餐前15分鐘內服用本藥。服藥時間也可掌握在餐前0～30分鐘內。請遵醫(yī)囑服用瑞格列奈片。劑量因人而異，以個人血糖而定。推薦起始劑量為0.5毫克，以后如需要可每周或每兩周作調整。接受其他口服降血糖藥治療的病人可直接轉用瑞格列奈片治療。其推薦起始劑量為0.5毫克。最大的推薦單次劑量為4mg，進餐時服用。但最大日劑量不應超過16mg。對于衰弱和營養(yǎng)不良的患者，應謹慎調整劑量。如果與二甲雙胍合用，應減少瑞格列奈片的劑量。
瑞格列奈藥物相作用
1 下列藥物可增強瑞格列奈片的降血糖作用：單胺氧化酶抑制劑（MAOI），非選擇性b受體阻滯劑，ACE抑制劑，非甾體抗炎藥，水楊酸鹽，奧曲肽，酒精以及促合成代謝的激素。b受體阻滯劑可能會掩蓋低血糖癥狀。酒精可能會加重或延長由瑞格列奈片所致的低血糖癥狀。
2 下列藥物可減弱瑞格列奈片的降血糖作用：口服避孕藥，噻嗪類藥，皮質激素，達那唑，甲狀腺激素和擬交感神經藥。
3 瑞格列奈片不影響地高辛、茶堿和法華令的藥代動力學特性，西米替西丁也不影響瑞格列奈片的藥代動力學特性。
4 體外研究結果顯示瑞格列奈片主要由P450（CYP3A4）誘導劑代謝。所以，CYP3A4抑制劑如酮康唑，伊曲康唑、紅霉素、氟康唑、米比法地爾可能升高瑞格列奈片血漿水平。而能誘導CYP3A4的化合物如利福平或苯妥英可能降低瑞格列奈片血漿水平。因不了解其誘導或抑止的程度，應禁忌上述藥物與瑞格列奈片合并使用。
瑞格列奈成分或處方
主要成分為瑞格列奈
瑞格列奈藥理作用
非磺酰脲類促胰島素分泌劑，本品與胰島素細胞膜外依賴ATP的鉀離子通道上的36KDA蛋白特異性結合，使鉀通道關閉，細胞去極化，鈣通道開放，鈣離子內流，促進胰島素分泌，其作用快于磺酰脲類，故餐后降血糖作用較快。
瑞格列奈貯藏方法
密封保存
市場上的瑞格列奈
- 瑞格列奈
- 生產企業(yè)：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司
- 批準字號：國藥準字H20000361
- 包裝規(guī)格：原料藥
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