產(chǎn)褥期乳腺炎
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產(chǎn)褥期乳腺炎常發(fā)生于第一次分娩后，根據(jù)病變發(fā)展過程分以下兩種類型：瘀積性乳腺炎和化膿性乳腺炎?！ ?/p>
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治療措施
治療須按炎癥情況而定。一般在有乳頭皸裂時，應停止喂哺，局部用3%硼酸液清潔后，涂以魚肝油鉍劑或復方安息香酸酊；如無乳頭皸裂，在乳腺炎初期仍可哺乳。如有乳汁瘀積，可局部輕柔按摩或用木梳的背緣輕輕向乳頭方向梳通，局部冷敷。炎癥明顯明，應停止哺乳，吸出乳汁，用繃帶托起乳房，局部熱敷，并用0.25%普魯卡因60ml內(nèi)加青霉素40萬U，作乳房后組織內(nèi)封閉注射，每日1次，同時口服或肌注抗生素。
已形成膿腫者，由于乳房解剖結構的獨特，破壞乳房組織的程度較之表面體檢的結果要嚴重得多。病情較重者，宜在手術室在全麻下切開引流。切口應考慮美容及防止切傷乳腺管。乳房后膿腫或乳房下側的深部膿腫，應在乳房底線上作弧形切口，手指深入膿腔，破壞許多小腔的隔膜，使之貫通一起，膿液作細菌培養(yǎng)，置入一膠管或橡皮條引流，或緊填無菌凡士林紗條，覆無菌敷料，加壓包扎，以減少傷口滲血，二三天后取出引流條更換敷料，并繼續(xù)抗生素治療7～10天。
臨床表現(xiàn)
（一）瘀積性乳腺炎：發(fā)生于產(chǎn)褥初期（常在產(chǎn)后1周左右）。由于初產(chǎn)婦缺乏喂哺乳兒經(jīng)驗，易致乳汁郁結，未按時排空所致?；颊吒须p乳不等程度的脹痛，并有中等度體溫升高（38.5℃左右）。檢查乳房脹滿，表面微紅（充血），壓痛，但經(jīng)吸出乳汁后，癥狀多能消失，故一般不認為是真正的乳腺炎。但，如不及時處理，或乳頭較小，被新生兒用力吮破，滯留乳汗汁可為化膿性細菌所污染。因此，須將多余乳汗排空，并注意乳頭清潔。
（二）化膿性乳腺炎：多由于葡萄球菌或鏈球菌通過破裂的乳頭感染所致。如前所述，產(chǎn)后乳汁瘀積，如不及時排空，易致感染。細菌侵入乳腺管后，繼續(xù)向?qū)嵸|(zhì)部侵犯，則可形成各種類型的化膿性乳腺炎。
1.炎癥擴散至表淺淋巴管，導致丹毒樣淋巴管炎。患者突發(fā)高熱，往往伴有寒戰(zhàn)，乳房觸痛，局部皮膚出現(xiàn)紅點或紅線，為此型特征。
3.感染沿著淋巴管擴散到乳腺間質(zhì)內(nèi)，可自表面至基底，橫貫乳房組織。由于結締組織化膿而形成間質(zhì)部膿腫。此種膿腫可局限于單一乳腺小葉，亦可擴散至大部乳腺。
4.感染迅速擴散，深達位于乳房基底部與胸大肌之間的乳房后疏松結締組織，形成乳房后膿腫。
炎癥或膿腫所在部位，均表現(xiàn)紅腫及壓痛。膿腫部按之有波動感，必要時可行試驗穿刺，抽出膿液送作細菌學檢查，并作藥物敏感試驗，以供選擇抗生素時參考?！ ?/p>
哺乳期乳腺炎該怎么辦
1.早期注射休息，暫?；紓热榉坎溉椋鍧嵢轭^、乳暈，促進乳汁排泄（用吸乳器或吸吮），凡需切開引流者應終止哺乳。
3.早期可采用青霉素80萬～100萬U加1%～2%普魯卡因10ml溶于等滲鹽水10～20ml中，在腫塊周圍封閉注射。
4.全身應用抗生素。為防治嚴重感染及敗血癥，根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏選用抗生素，必要時靜脈滴注抗生素。
5.中藥，清熱解毒劑。
6.膿腫已形成應及時切開引流，切口一般以乳頭、乳暈為中心呈放射形，乳暈下淺膿腫可沿乳暈做弧形切口，膿腫位于乳房后，應在乳房下部皮膚皺襞1～2厘米做弧形切口?！ ?/p>
哺乳期乳腺炎的預防
1、 妊娠期的乳房衛(wèi)生極為重要，從孕后6個月開始，每天用清潔水或中性肥皂水擦洗乳頭、乳暈，或用白酒（75％酒精也可）棉球蘸涂乳頭及乳暈，以提高局部的抵抗力。
2、對先天乳頭畸形的，在孕后（其實是愈早愈好）加以矯正?？捎眯【菩M扣在乳頭上，外用市帶固定；或用吸奶器吸出，每日～2次，或行乳房按摩，或用手輕柔的牽拉等。
3、一定要保持乳汁通暢，乳汁淤積是引發(fā)乳房炎的重要因素，絕不可忽視。如定時哺乳，每次將乳汁吸盡，如吸不盡，可用吸乳器或按摩擠出，以使乳汁盡量排空。如乳汁過稠，塌發(fā)生凝乳阻塞乳管，要多進湯液飲食。
4、對機體其他的感染病要妥善的治療。
5、要注意乳嬰的口腔衛(wèi)生，如口腔有病除治療外改用喂奶法。
6、不要養(yǎng)成乳嬰含乳頭睡眠習慣，注意哺乳姿勢。
7、一旦發(fā)現(xiàn)乳房有異常變化，應即時處理，以引免病情發(fā)。
8、多飲用液體，使乳汁變稀，減少淤滯，利于乳汁排出。
9、情緒要好，負性情緒易引起內(nèi)火，中醫(yī)說的肝郁氣滯，也能造成積奶。家庭成員要多關照與慰藉產(chǎn)婦，個人樂觀更為現(xiàn)實。
10、對已有乳頭皸裂者要積極治療，絕不可小視
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