口腔科學(xué)/咬肌下蜂窩織炎

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口腔科學(xué)

口腔頜面常見(jiàn)疾病
- 口腔頜面部炎癥
  - 頜周峰窩織炎
    - 眶下蜂窩織炎
    - 咬肌下蜂窩織炎
    - 頜下蜂窩織炎
    - 口底蜂窩織炎

感染發(fā)生在下頜骨升枝外側(cè)骨壁與咬肌之間（圖3-19），主要來(lái)自下頜智齒冠周炎及下頜磨牙的尖周感染。在頜周蜂窩織炎中較為常見(jiàn)。

主要的臨床特征是以下頜角為中心的咬肌腮腺部紅腫、疼痛；由于炎癥刺激，咬肌處于痙攣狀態(tài)，致使局部發(fā)硬、張口受限甚至牙關(guān)緊閉；即使膿腫已經(jīng)形成，早期時(shí)波動(dòng)也不明顯，且不易自行穿破，因此應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流。如不能確定膿腫是否成熟，穿刺檢查有助于診斷。若延誤治療，未能及時(shí)切開(kāi)引流，致使感染擴(kuò)散，可能引起下頜骨骨髓炎。

切開(kāi)引流要點(diǎn)：在下頜角下1.5－2cm處作與下頜骨平行的弧形切口長(zhǎng)約3-5cm。分層切開(kāi)皮膚、皮下組織及頸闊肌。然后向上暴露下頜骨下緣，注意避免損傷面神經(jīng)下頜緣支及腮腺。切開(kāi)下頜骨下緣處的咬肌附著，以長(zhǎng)彎血管鉗緊貼下頜骨外側(cè)向上分離引出膿液，放置引流（圖3-20）。