摩擦性苔蘚樣疹
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摩擦性苔蘚樣疹(frictional lichnoid eruptions)又名兒童丘疹性皮炎(juvenile paulax dermatitis)、肘膝復(fù)發(fā)性夏季糠疹(recurrent summertime pityxiasis of the elbows and knees)、沙土皮炎。
目錄 |
摩擦性苔蘚樣疹的病因
(一)發(fā)病原因
病因不明，可能是兒童對外界刺激的一種非特異性皮膚反應(yīng)。
(二)發(fā)病機(jī)制
發(fā)病機(jī)制也不很清楚;一般認(rèn)為與某些物品接觸或機(jī)械摩擦有關(guān)例如玩沙土、玩具等，由于兒童好動(dòng)且自制能力差，不注意接觸方式和姿勢，致使外露皮膚與沙土、玩具等摩擦物質(zhì)頻繁接觸而導(dǎo)致發(fā)病。亦有人認(rèn)為系病毒感染所致但尚待實(shí)驗(yàn)證明。
摩擦性苔蘚樣疹的癥狀
均見于3～12歲兒童，以男孩多見。多于春夏以及初秋季發(fā)生，患兒常有玩沙土或接觸粗糙物品史。皮損常對稱分布，多局限于手背、前臂伸側(cè)，有時(shí)可見于指節(jié)、肘、膝等易受刺激摩擦的暴露部位，偶見廣泛累及腕、足和軀干處。皮損為粟粒大小的扁平或半球形丘疹，常密集成片，但不融合，覆有微細(xì)糠秕樣鱗屑，呈輕度苔蘚樣變，炎癥輕微。一般為正常皮色，較重者可呈淡紅色。一般無自覺癥狀，有時(shí)出現(xiàn)輕度瘙癢感。本病具有自限性，但若暴露于原刺激后易復(fù)發(fā)。在整個(gè)病程中皮損均保持干燥，無水皰、糜爛及滲出。
依據(jù)本病臨床特點(diǎn)，一般不難診斷。
摩擦性苔蘚樣疹的診斷
摩擦性苔蘚樣疹的檢查化驗(yàn)
組織病理：為非特異性炎癥改變，包括角化過度、棘層肥厚和真皮輕度淋巴細(xì)胞浸潤。
摩擦性苔蘚樣疹的鑒別診斷
但尚需與兒童期常見的蟲咬皮炎和毛蟲皮炎相鑒別。此二者丘疹可較大，水腫與炎癥往往明顯，自覺瘙癢劇烈。有時(shí)與Giomotti-Crosti綜合征(兒童丘疹性肢端皮炎)不易區(qū)別，但后者皮疹較泛發(fā)，丘疹較大可達(dá)綠豆大小，較扁平，色較紅，可有肝大，血清HBsAg陽性，為乙肝病毒自然感染所致。
摩擦性苔蘚樣疹的預(yù)防和治療方法
教育兒童少玩沙土，減少摩擦，控制行為。
摩擦性苔蘚樣疹的西醫(yī)治療
(一)治療
避免沙土等摩擦刺激，對學(xué)齡前兒童應(yīng)多加看護(hù)，減少機(jī)械性摩擦的機(jī)會(huì)。一般僅需對癥處理，如外用爐甘石洗劑或低濃度的角質(zhì)促成劑的油膏如3%的黑豆餾油氧化鋅油膏，也可用皮質(zhì)類固醇激素軟膏，每天3～4次。如有必要可全身應(yīng)用抗組胺藥。
(二)預(yù)后
本病具有自限性，但若暴露于原刺激后易復(fù)發(fā)。
參看
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