水鈉的蓄積
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由于慢性腎衰竭等疾病引起的，造成體內(nèi)鈉、水平衡失調(diào)。因?yàn)?a href="/w/%E8%82%BE%E8%84%8F" title="腎臟">腎臟有排鈉、排水的功能，腎功能受損時(shí)體內(nèi)會(huì)發(fā)生鈉和水的蓄積，另外，此時(shí)腎臟會(huì)分泌一些升高血壓的物質(zhì)。由于少尿期體內(nèi)水、鈉的蓄積，病人可出現(xiàn)高血壓、肺水腫和心力衰竭。是慢性腎衰竭的一種臨床表現(xiàn)。
慢性腎衰竭(CRF)不是一種獨(dú)立的疾病是各種原因引起的腎臟損害進(jìn)展惡化達(dá)終末期的表現(xiàn)，腎功能接近正常人10%左右時(shí)，出現(xiàn)一系列綜合征一般有比較長的病程，按其腎功能損害程度分腎功能不全代償期;腎功能不全失代償期又稱氮質(zhì)血癥期;腎功能衰竭期;終末期又稱尿毒癥期。
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水鈉的蓄積的原因
腎衰竭的主要原因有三種：有毒物質(zhì)，對(duì)藥物的免疫反應(yīng)，以及諸如急性腎小球腎炎等感染或疾病，均能引起腎功能衰竭;嚴(yán)重燒傷時(shí)的血壓突然降低、嚴(yán)重出血(例如受到壓榨性外傷)、或是心臟病突然發(fā)作，都會(huì)導(dǎo)致供血失常，因而損害了腎臟;最后的一個(gè)原因是泌尿道某處發(fā)生阻塞，使尿流突然并完全受阻。
此病造成的功能障礙，會(huì)使腎臟無法產(chǎn)生尿液，因而造成廢棄物在血液中累積。你體內(nèi)的水分也無法正常排出，于是產(chǎn)生積水現(xiàn)象。最后，在正常情況下，由腎臟隨時(shí)加以調(diào)整的體內(nèi)化學(xué)物濃度也發(fā)生危險(xiǎn)的平衡失調(diào)。
水鈉的蓄積的診斷
有慢性腎臟病史出現(xiàn)腎臟以外的各系統(tǒng)各臟器功能障礙，實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn)代謝產(chǎn)物在血中堆積，有一系列電解質(zhì)紊亂酸堿平衡失調(diào)，內(nèi)分泌障礙，一般可確立診斷確立尿毒癥的診斷之后應(yīng)進(jìn)一步明確引起尿毒癥的原因即原發(fā)病的診斷。近期有無影響腎功能惡化的誘因如尿路梗阻、感染脫水、心力衰竭，使用損害腎臟藥物手術(shù)、麻醉，休克以及原發(fā)病近期重新活躍等B超和CT檢查應(yīng)表現(xiàn)雙腎萎縮。
放射性核素腎圖表現(xiàn)雙側(cè)無功能腎ECT表現(xiàn)腎血流量極度減少，腎小球?yàn)V過率極度下降。
水鈉的蓄積的鑒別診斷
水鈉的蓄積的鑒別診斷：
急性腎衰竭(acute renal failure， ARF)：是一個(gè)由多種病因引起的臨床綜合征，是因腎循環(huán)衰竭或腎小管的變化而引起的一種突發(fā)性腎功能乎完全喪失，因此腎臟無法排除身體的代謝廢物。當(dāng)腎臟無法行使正常功能時(shí)，會(huì)導(dǎo)致毒素，廢物和水份堆積在體內(nèi)，而引起急性腎衰竭?；純撼霈F(xiàn)氮質(zhì)血癥、水及電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒。
有慢性腎臟病史出現(xiàn)腎臟以外的各系統(tǒng)各臟器功能障礙，實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn)代謝產(chǎn)物在血中堆積，有一系列電解質(zhì)紊亂酸堿平衡失調(diào)，內(nèi)分泌障礙，一般可確立診斷確立尿毒癥的診斷之后應(yīng)進(jìn)一步明確引起尿毒癥的原因即原發(fā)病的診斷。近期有無影響腎功能惡化的誘因如尿路梗阻、感染脫水、心力衰竭，使用損害腎臟藥物手術(shù)、麻醉，休克以及原發(fā)病近期重新活躍等B超和CT檢查應(yīng)表現(xiàn)雙腎萎縮。
放射性核素腎圖表現(xiàn)雙側(cè)無功能腎ECT表現(xiàn)腎血流量極度減少，腎小球?yàn)V過率極度下降。
水鈉的蓄積的治療和預(yù)防方法
各種病因的慢性腎臟疾患，往往呈現(xiàn)不可逆性進(jìn)行性腎臟損害，直至發(fā)展成終末期腎衰。因此慢性腎衰的早期預(yù)防顯的相當(dāng)重要，所謂早期預(yù)防，又稱“一級(jí)預(yù)防”，是指在慢性腎衰發(fā)生前對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行干預(yù)性治療，具體包括以下幾方面：
(1)積極治療原發(fā)病對(duì)各種急、慢性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎或可能累及腎臟的疾病(如高血壓、糖尿病)積極治療，防止慢性腎衰的發(fā)生。
(2)避免或消除某些危險(xiǎn)因素應(yīng)用對(duì)腎臟有毒性的藥物、嚴(yán)重感染、脫水、尿路梗阻(如結(jié)石、前列腺肥大癥)、創(chuàng)傷等因素，往往可使原有腎臟疾病加重，腎功能惡化，促使腎功能衰竭發(fā)生。實(shí)際上，經(jīng)常性的、高質(zhì)量的隨診，可減少或避免這些危險(xiǎn)因素發(fā)生，或及早發(fā)現(xiàn)并加以糾正。
(3)合理的飲食方案低蛋白、低磷和低脂飲食，對(duì)慢性腎臟疾病的腎功能保護(hù)作用已被得到實(shí)驗(yàn)室及臨床的證實(shí)。目前強(qiáng)調(diào)為了預(yù)防慢性腎衰的發(fā)生，血肌醉在159.1微摩爾/升時(shí)就應(yīng)該限制蛋白攝入量。
(4)應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑不僅能控制全身高血壓，而且能糾正腎小球高灌注、高濾過狀態(tài)，有延緩腎衰竭發(fā)生的作用。臨床常用藥物為卡托普利、洛丁新和利壓定等。
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