眼科學(xué)/病毒性傳染性疾病

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眼科學(xué)

眼與全身病
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流行性感冒：常伴有結(jié)膜炎、皰疹性角膜炎、淚腺炎、色素膜炎、視神經(jīng)炎、眼球筋膜炎和眼肌麻痹等。

風疹：孕婦患風疹后，不僅可影響胎兒的發(fā)育，還可引起胎兒眼部和全身畸形，出現(xiàn)先天性白內(nèi)障、先天性青光眼和視網(wǎng)膜色素改變等。

天花：可出現(xiàn)在眼瞼皮膚上，還可并發(fā)結(jié)膜炎和結(jié)膜膿皰，膿皰如向角膜蔓延，將造成視力障礙。牛豆苗誤濺眼內(nèi)，感染角膜時，常可形成盤狀膜炎，病程頗長，可導(dǎo)致失明、治療是散瞳，點抗菌素預(yù)防繼發(fā)感染，滴IDu 治療病毒，并可使用丙種球蛋白。

水痘：眼瞼、結(jié)膜、角膜均可出現(xiàn)水泡，潰破后形成淺層潰瘍，嚴重病例也可并發(fā)虹膜炎和視神經(jīng)炎。

皰疹：有單純皰疹和帶狀皰疹兩種，除眼瞼外常并發(fā)結(jié)膜炎、角膜炎、虹蟆睫狀體炎，視神經(jīng)炎和繼發(fā)性青光眼等。其中以樹枝狀角膜炎較常見，詳見角膜病章。

傳染性肝炎：常出現(xiàn)鞏膜黃染和角膜知覺減退等。

脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹癥）：主要為眼外肌麻痹，還可伴有調(diào)節(jié)麻痹，多因腦干受累發(fā)生動眼、滑車、外展和顏面神經(jīng)麻痹所致。

流行性乙型腦炎：因腦干受累可出現(xiàn)眼外肌麻痹，集合不能，調(diào)節(jié)障礙和瞳孔運動遲鈍等，亦可發(fā)生視神經(jīng)炎，視網(wǎng)膜出血和皮質(zhì)性黑蒙等。

流行性出血熱：流行性出血熱的眼部發(fā)現(xiàn)依疾病的病程而異，發(fā)熱期多可發(fā)現(xiàn)結(jié)膜充血、毛細血管擴張，或伴有結(jié)膜輕微水腫。低血壓和少尿期結(jié)膜水腫較為顯著，且可伴有眼瞼水腫，同時還有結(jié)膜下出血和視網(wǎng)膜出血，以及視網(wǎng)膜水腫及血管痙攣。有的還有眼眶疼痛，甚至眶內(nèi)出血。視網(wǎng)膜出血是流行性出血熱的嚴重表現(xiàn)，可能是全身體內(nèi)器官出血的指征之一，系病情嚴重，預(yù)后不良的征兆。多尿期及恢復(fù)期時，病情緩解，眼部癥狀也逐漸消失。

獲得性免疫缺陷綜合征：獲得性免疫缺陷綜合征（AIDs ），俗稱艾滋病。這是一種嚴重的流行性人類新病毒所致的極為惡性的傳染病?；颊咭?a href="/w/%E6%9C%BA%E4%BD%93%E5%85%8D%E7%96%AB%E7%B3%BB%E7%BB%9F" title="機體免疫系統(tǒng)" class="mw-redirect">機體免疫系統(tǒng)遭受損害，導(dǎo)致免疫功能發(fā)生缺陷，產(chǎn)生嚴重的微生物感染和/或Kaposi肉瘤，而引起死亡。本病常見于男性性生活混亂及同性戀、靜脈濫用毒品、輸血及使用血液制品者，也見于兒童及婦發(fā)，其死亡率可高達100%，目前尚無特殊治療方法。

艾滋病常累及眼部，據(jù)統(tǒng)計眼部發(fā)癥可高達82.6%以上。在眼部的表現(xiàn)有：視網(wǎng)膜絮狀白斑、巨細胞病毒性視網(wǎng)膜炎、結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜肉芽腫、眼瞼、結(jié)膜、淚囊及眼眶Kaposi 網(wǎng)瘤、眼球運動神經(jīng)麻痹、眼眶周圍淋巴水腫、視網(wǎng)膜出血、急性視盤炎、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、視網(wǎng)膜毛細血管擴張、微動脈瘤、玻璃體炎、視網(wǎng)膜脫離、青光眼等。在所有這些眼部并發(fā)癥中，以視網(wǎng)膜絮狀白斑、巨細胞病毒性視網(wǎng)膜炎以及Kaposi 肉瘤較為常見。

（1）視網(wǎng)膜棉絮狀白斑：多在眼底后極部視盤周圍血管處或其附近，視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層出現(xiàn)白色邊界不清的混濁斑塊（眼底熒光血管造影顯示為視網(wǎng)膜毛細血管無灌注及微血管異常區(qū)），艾滋病患者多數(shù)均可有絮狀白斑，據(jù)統(tǒng)計有此征者死亡率可高達81%，而陰性者則為44%。

（2）巨細胞病毒性視網(wǎng)膜炎：可為單眼或雙眼發(fā)病，病變多累及眼底后極區(qū)，范圍較廣，常并有視網(wǎng)膜絮狀白斑。初期為一些白色顆粒狀病灶，逐漸互相融合并向周圍擴展，形邊緣水腫的炎性斑塊。血管附近視網(wǎng)膜常有出血，血管常有白鞘。晚期可產(chǎn)生大片視網(wǎng)膜壞死。大約4～6周以后，病變逐漸消退，形成廣泛而大小不等的色素瘢痕。

（3）眼部的Kaposi肉瘤：常位于眼瞼、結(jié)膜或淚囊區(qū)，多因出血而誤診為被誤診為單純結(jié)膜下出血。典型者表現(xiàn)為軟性淺藍色皮膚結(jié)節(jié)　，或位于下穹窿或瞼結(jié)膜處孤立的青紫色結(jié)膜下腫塊，有時伴有結(jié)膜下出血。