頻繁發(fā)笑
| A+醫(yī)學百科 >> 頻繁發(fā)笑 |
出現(xiàn)發(fā)作性不能自控地咯咯發(fā)笑，每天發(fā)作3～5次不等，每次持續(xù)時間為數(shù)秒鐘到數(shù)十秒，發(fā)作時間無規(guī)律，發(fā)作前無明顯發(fā)作先兆。
目錄 |
頻繁發(fā)笑的原因
西醫(yī)根據(jù)癲癇病因不同分成特發(fā)性癲癇和繼發(fā)性(癥狀性)癲癇兩大類。前者指這類患者的腦病并無可以解釋癥狀的結構變化或代謝異常，而與遺傳因素有較密切的關系。癥狀性癲癇因于多種腦部病損和代謝障礙，如先天性疾病、產前期和圍生期疾病(產傷是嬰兒期癲癇的常見病因)、高熱驚厥后遺、外傷、感染、中毒、顱內腫瘤、腦血管疾病、營養(yǎng)代謝性疾病等。癲癇的產生與神經(jīng)元異常放電相關。人體休息時，一個大腦皮質錐體細胞的放電頻率一般保持在1～10次/秒之間，而在癲癇病灶中，一組病態(tài)神經(jīng)元的放電頻率可高達每秒數(shù)百次。癇灶細胞群高頻重復放電，使其軸突所直接聯(lián)系的神經(jīng)元產生較大的突觸后電位，從而產生連續(xù)傳播，直至抑制作用(包括癇性周圍抑制性神經(jīng)細胞的活動，膠質細胞對興奮性物質的回收，以及病灶外抑制機構的參與)使發(fā)作終止。由于傳播途徑及范圍不同而引起各種形式發(fā)作。癇性活動可能僅牽涉一個區(qū)域的大腦皮質而不再擴散，引起單純部分性發(fā)作;興奮在前中央回或后中央回通過放電后細胞外鉀離子的增多而傳導到鄰近神經(jīng)元，造成杰克遜(Jackson)癲癇;癇性活動常由大腦皮質通過下行投射纖維傳播到丘腦和中腦網(wǎng)狀結構，引起意識喪失，再由彌散性丘腦投射系統(tǒng)傳布到整個大腦皮質，產生繼發(fā)的全面性強直一陣攣發(fā)作。
頻繁發(fā)笑的診斷
患者常無故突然發(fā)笑，有時微笑有時"哈哈”大笑，每次發(fā)笑持續(xù)約3～5分鐘。發(fā)笑時面無表情，或有奇異的表情，沒有正常愉快的情感表露，笑聲高而粗獷，并且音調不正常，似笑非笑，“皮笑肉不笑”;發(fā)笑與當時的場景不協(xié)調，也就是說，大部分情況下并無引起發(fā)笑的因素。發(fā)作后對發(fā)笑過程無記憶，也無任何愉快的情感體驗。該病癥間歇期完全正常，發(fā)作無規(guī)律性。檢查中捕捉到臨床發(fā)作，見發(fā)笑同時腦電圖有持續(xù)性高幅尖慢、棘慢綜合波，發(fā)笑停止后尖慢、棘慢綜合波也隨之消失。
頻繁發(fā)笑的鑒別診斷
突然意識喪失，繼之先強直后陣攣性痙攣。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止，進入昏睡狀態(tài)。醒后有短時間的頭昏、煩躁、疲乏，對發(fā)作過程不能回憶。若發(fā)作持續(xù)不斷，一直處于昏迷狀態(tài)者稱大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，常危及生命。
二 失神發(fā)作(小發(fā)作)：
突發(fā)性精神活動中斷，意識喪失、可伴肌陣攣或自動癥。一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒。腦電圖出現(xiàn)3次/秒棘慢或尖慢波綜合。
三 單純部分性發(fā)作：
某一局部或一側肢體的強直、陣攣性發(fā)作，或感覺異常發(fā)作，歷時短暫，意識清楚。若發(fā)作范圍沿運動區(qū)擴及其他肢體或全身時可伴意識喪失，稱杰克森發(fā)作(Jack)。發(fā)作后患肢可有暫時性癱瘓，稱Todd麻痹。
四 復雜部分性發(fā)作(精神運動性發(fā)作)：
精神感覺性、精神運動性及混合性發(fā)作。多有不同程度的意識障礙及明顯的思維、知覺、情感和精神運動障礙。可有神游癥、夜游癥等自動癥表現(xiàn)。有時在幻覺、妄想的支配下可發(fā)生傷人、自傷等暴力行為。
五 植物神經(jīng)性發(fā)作(間腦性)：
無明確病因者為原發(fā)性癲癇，繼發(fā)于顱內腫瘤、外傷、感染、寄生蟲病、腦血管病、全身代謝病等引起者為繼發(fā)性癲癇。
患者常無故突然發(fā)笑，有時微笑有時"哈哈”大笑，每次發(fā)笑持續(xù)約3～5分鐘。發(fā)笑時面無表情，或有奇異的表情，沒有正常愉快的情感表露，笑聲高而粗獷，并且音調不正常，似笑非笑，“皮笑肉不笑”;發(fā)笑與當時的場景不協(xié)調，也就是說，大部分情況下并無引起發(fā)笑的因素。發(fā)作后對發(fā)笑過程無記憶，也無任何愉快的情感體驗。該病癥間歇期完全正常，發(fā)作無規(guī)律性。檢查中捕捉到臨床發(fā)作，見發(fā)笑同時腦電圖有持續(xù)性高幅尖慢、棘慢綜合波，發(fā)笑停止后尖慢、棘慢綜合波也隨之消失。
頻繁發(fā)笑的治療和預防方法
一是少受涼。
二是少生氣。
三是少受刺激。
四是少玩電腦游戲。
五是少大悲大喜和激動。
六是解除心理壓力，開心生活。
七是常備控制情緒的藥物在身邊，提前控制。
參看
- 癲癇持續(xù)狀態(tài)
- 難治性癲癇
- 嬰兒及兒童期癲癇及癲癇綜合征
- 癥狀性癲癇綜合征
- 特發(fā)性癲癇綜合征
- 癲癇發(fā)作與癲癇綜合征
- 癲癇性精神障礙
- 小兒肌陣攣性癲癇
- 早期嬰兒型癲癇性腦病
- 小兒癲癇
- 癲癇
- 頭部癥狀
| 關于“頻繁發(fā)笑”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |