鼻膿涕有臭味
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鼻膿涕有臭味是慢性化膿性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)之一，慢性化膿性鼻竇炎(chronic purulent sinusitis)是鼻竇粘膜慢性化膿性炎癥。
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鼻膿涕有臭味的原因
較急性者多見，其中以慢性上頜竇炎最多，常與慢性篩竇炎合并存在，如一側(cè)或兩側(cè)各鼻竇均有病變者，稱多鼻竇炎(polysinusitis)或全鼻竇炎(pansinusits)，單獨的慢性篩竇炎或蝶竇炎只占少數(shù)病例。 病因多因急性化膿性鼻竇炎未得到及時合理地治療遷延而致。其它病因與急性化膿性鼻竇炎相似，感染、變應(yīng)性鼻炎和鼻竇引流障礙是其主要原因。
鼻膿涕有臭味的診斷
臨床表現(xiàn)
局部癥狀 1.膿涕多：鼻涕多為膿性或粘膿性，黃色或黃綠色，量多少不定，多流向咽喉部，單側(cè)有臭味者，多見于牙源性上頜竇炎?！ ?.鼻塞：輕重不等，多因鼻粘膜充血腫脹和分泌物增多所致，鼻塞?？芍聲簳r性嗅覺障礙?！ ?.頭痛：慢性化膿性鼻竇炎一般地明顯局部疼痛或頭痛。如有頭痛，常表現(xiàn)為鈍痛或頭部沉重感，白天重，夜間輕。前組鼻竇炎多表現(xiàn)前額部和鼻根部脹痛或悶痛，后組鼻竇炎的頭痛在頭頂部、顳部或后枕部?；佳涝葱陨项M竇炎時，常伴有同側(cè)上列牙痛。 4.其他：由于膿涕流入咽部和長期用口呼吸，常伴有慢性咽炎癥狀，如痰多、異物感或咽干痛等。若影響咽鼓管，也可有耳鳴、耳聾等癥狀。
檢查 1.鼻腔檢查：病變以鼻腔上部變化為主，可見中鼻甲水腫或肥大、息肉樣變。有的有多發(fā)性息肉?！ ∏敖M鼻竇炎可見中鼻道及下鼻甲表面有粘膿性分泌物附著，后組鼻竇炎可見嗅溝及中鼻道后部存有粘膿液。 2.體位引流：疑有慢性化膿性鼻竇炎而中鼻道或嗅溝無膿液存留時，可行體位引流檢查。 3.上頜竇穿刺沖洗術(shù)：上頜竇穿刺部洗既是對上頜竇炎的一種診斷方法，也是一種治療措施。沖出液宜作需氧細(xì)菌培養(yǎng)。 4.X線鼻竇攝片：對診斷不明確或懷疑有其他病變者，可協(xié)助診斷。 5.牙的檢查：在可疑牙源性上頜竇炎時，應(yīng)進(jìn)行有關(guān)牙的檢查。
鼻膿涕有臭味的鑒別診斷
粘膿性鼻涕：急性鼻炎的后期，鼻涕由水樣轉(zhuǎn)為粘液涕，到了恢復(fù)期粘液涕內(nèi)混有破壞的粘膜上皮細(xì)胞、多核白細(xì)胞等就成了粘膿性鼻涕。
水樣鼻涕：為血管溢出液及粘液混合液，其中含有少數(shù)紅細(xì)胞、脫落細(xì)胞、細(xì)菌及粘蛋白。多見于急性鼻炎早期即感冒初起。過敏性鼻炎遇到過敏物質(zhì)，就會立即流出水樣鼻涕，可伴有連續(xù)性打噴嚏;脫離過敏物質(zhì)，就會立即好轉(zhuǎn)。
粘液性鼻涕：鼻腔在正常情況下分泌的液體就是粘液性的。但一般情況下不主動流出來，如果有較多的粘液性鼻涕流出來，常見于過度驚喜、悲傷、啼哭等感情變化時;另外鼻腔受到某些物理性刺激或有炎癥時，也會使粘液性鼻涕增加而流出。
膿性鼻涕：常見于慢性鼻竇炎持續(xù)時間較長，炎癥侵蝕的范圍較大時。急性上頜竇炎，呈黃色膿性鼻涕，嚴(yán)重的慢性上頜竇炎，可呈稀水膿性鼻涕并有臭味。小兒鼻腔異物日久后，有膿性鼻涕，并有臭味。
血性鼻涕：如果家長發(fā)現(xiàn)孩子的鼻涕中經(jīng)?；煊?a href="/w/%E8%A1%80%E6%B6%B2" title="血液">血液，或本身就是血性鼻涕，特別是慢性的或間斷的長期血性鼻涕，就應(yīng)當(dāng)引起重視。這多見于急性鼻炎，萎縮性鼻炎、鼻結(jié)石、鼻肉芽腫、鼻腔異物、潰瘍及惡性腫瘤等。如血性鼻涕常后流而經(jīng)口吐出者，常為鼻咽癌的早期癥狀，應(yīng)提高警惕，及早到醫(yī)院就診。
臨床表現(xiàn)
局部癥狀 1.膿涕多：鼻涕多為膿性或粘膿性，黃色或黃綠色，量多少不定，多流向咽喉部，單側(cè)有臭味者，多見于牙源性上頜竇炎?！ ?.鼻塞：輕重不等，多因鼻粘膜充血腫脹和分泌物增多所致，鼻塞常可致暫時性嗅覺障礙?！ ?.頭痛：慢性化膿性鼻竇炎一般地明顯局部疼痛或頭痛。如有頭痛，常表現(xiàn)為鈍痛或頭部沉重感，白天重，夜間輕。前組鼻竇炎多表現(xiàn)前額部和鼻根部脹痛或悶痛，后組鼻竇炎的頭痛在頭頂部、顳部或后枕部。患牙源性上頜竇炎時，常伴有同側(cè)上列牙痛。 4.其他：由于膿涕流入咽部和長期用口呼吸，常伴有慢性咽炎癥狀，如痰多、異物感或咽干痛等。若影響咽鼓管，也可有耳鳴、耳聾等癥狀。
檢查 1.鼻腔檢查：病變以鼻腔上部變化為主，可見中鼻甲水腫或肥大、息肉樣變。有的有多發(fā)性息肉?！ ∏敖M鼻竇炎可見中鼻道及下鼻甲表面有粘膿性分泌物附著，后組鼻竇炎可見嗅溝及中鼻道后部存有粘膿液?！ ?.體位引流：疑有慢性化膿性鼻竇炎而中鼻道或嗅溝無膿液存留時，可行體位引流檢查。 3.上頜竇穿刺沖洗術(shù)：上頜竇穿刺部洗既是對上頜竇炎的一種診斷方法，也是一種治療措施。沖出液宜作需氧細(xì)菌培養(yǎng)。 4.X線鼻竇攝片：對診斷不明確或懷疑有其他病變者，可協(xié)助診斷?！ ?.牙的檢查：在可疑牙源性上頜竇炎時，應(yīng)進(jìn)行有關(guān)牙的檢查。
鼻膿涕有臭味的治療和預(yù)防方法
1、平時注意鼻腔衛(wèi)生。 2、注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一側(cè)鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。 3、游泳時姿勢要正確，盡量做到頭部露出水面?！ ?、有牙病者，要徹底治療?！ ?、急性發(fā)作時，多加休息。臥室應(yīng)明亮，保持室內(nèi)空氣流通。但要避免直接吹風(fēng)及陽光直射?！ ?、遵醫(yī)囑及時用藥?！ ?、慢性鼻竇炎者，治療要有信心與恒心，注意加強(qiáng)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。 8、嚴(yán)禁煙、酒、辛辣食品?！ ?、保持性情開朗，精神上避免刺激，同時注意不要過勞。 10、平時可常做鼻部按摩。
參看
- 小兒韋格納肉芽腫
- 小兒選擇性免疫球蛋白G亞類缺陷病
- 急性上頜竇炎
- 風(fēng)熱頭痛
- 鼻疔
- 鼻/鼻型T/NK細(xì)胞淋巴瘤
- 鼻竇鱗狀細(xì)胞癌的眼部病變
- 鼻竇鱗狀細(xì)胞癌
- 原發(fā)性鼻腔淋巴瘤
- 鼻孢子蟲病
- 酒渣鼻樣結(jié)核疹
- 鼻部穿通性毛囊炎
- 鼻紅粒病
- 鼻疽假單胞菌肺炎
- 類鼻疽桿菌肺炎
- 鼻部癥狀
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