皰疹性咽峽炎
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這是一種急性傳染性,發(fā)熱性疾病,是由許多A組柯薩奇病毒,偶爾也有其他腸道病毒,所引起,其特點(diǎn)為皰疹性潰瘍性粘膜損害.
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臨床特點(diǎn)
該病有流行趨勢,常見于嬰幼兒,臨床特征為驟起高熱伴有咽喉痛,頭痛,厭食,并常有頸,腹和四肢疼痛.在嬰兒常發(fā)生嘔吐和驚厥,起病2日內(nèi)口腔粘膜出現(xiàn)少數(shù)(很少多于12個(gè))小的(直徑1~2mm)灰白色皰疹,周圍繞以紅暈,多見于扁桃體前部,但也可位于軟腭,扁桃體,懸雍垂,舌部等,在以后的24小時(shí)內(nèi)水泡破潰變?yōu)闇\潰瘍,直徑一般在5mm以下,1~5日內(nèi)愈合.并發(fā)癥少見：癥狀一般7日內(nèi)消失.在感染后能產(chǎn)生持久的免疫,但A組中其他型病毒或其他腸道病毒也可能引起再次發(fā)病.
診斷
可根據(jù)癥狀和特征性口腔損害作出診斷.最好通過從損害處分離到病毒或通過特征性抗體滴度升高加以證實(shí),但這些檢查并不推薦常規(guī)采用.鑒別診斷包括皰疹性口腔炎(特點(diǎn)為任何季節(jié)均可發(fā)病,呈現(xiàn)更大的,持續(xù)更久的潰瘍),復(fù)發(fā)性口瘡和Bednar口瘡(很少發(fā)生于咽部,而已一般無全身癥狀).柯薩奇A組10型病毒也會(huì)引起類似病變(淋巴結(jié)性咽炎),但口咽部損害突出,呈現(xiàn)白色到黃色小結(jié).治療為對癥處理.
治療
皰疹性咽峽炎為兒科特殊類型的上呼吸道感染，夏秋季節(jié)多見。治療除全身支持治療外，常需要配合局部應(yīng)用藥物緩解癥狀，縮短病程。有學(xué)者認(rèn)為七味清咽氣霧劑輔助治療小兒皰疹性咽峽炎，效果不錯(cuò)。
減輕不適的方法是：注意口腔衛(wèi)生，保持口腔清潔?？捎玫}水漱口，用10%硝酸銀涂于潰瘍或用咽喉靈丹，冰硼散等吹播咽部以減輕咽痛癥狀。口服維生素C及B等。抗生素對病毒性咽炎無效。但如有發(fā)熱，應(yīng)給予抗菌藥物治療，以便控制繼發(fā)性細(xì)菌感染。
建議參考用藥：利巴維林 尼美舒 清開靈 咽扁顆粒 屬于抗生素、解熱鎮(zhèn)痛、清咽利喉類藥品。
參考文獻(xiàn)
七味清咽氣霧劑治療皰疹性咽峽炎102例.《實(shí)用兒科臨床雜志》 ISTIC PKU -2012年22期
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