病毒性角膜炎
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病毒性角膜炎是受病毒致病原感染角膜而引起的炎癥。角膜淺層有豐富的三叉神經(jīng)末梢，故該病常有明顯的刺激癥狀，有畏光、流淚、酸痛等。角膜本屬透明，一旦有病，則其透明度發(fā)生改變，病人常主訴有視物模糊。該病一般沿三叉神經(jīng)發(fā)病，病變部位侵犯較深，其感覺減退，但因炎癥刺激角膜病變的鄰近組織，因此刺激癥狀仍較明顯。病毒性角膜炎，病程牧長，愈后且易復(fù)發(fā)。?？砂橛?a href="/w/%E8%91%A1%E8%90%84%E8%86%9C" title="葡萄膜">葡萄膜反應(yīng)，甚至出現(xiàn)虹膜睫狀體炎、前房積膿，或繼發(fā)青光眼，是臨床上較為常見的致盲眼病之一。
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基本概述
病毒性角膜炎可由多種病毒引起，其臨床表現(xiàn)輕重不等，對視力的損害程度視病變位置、炎癥輕重、病程長短、復(fù)發(fā)次數(shù)和有無混合感染而不同。臨床上常見的病毒性角膜炎有單純皰疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、帶狀皰疹性角膜炎等。
單純皰疹角膜炎：為單純皰疹病毒引起的角膜炎，按抗原性及生物學(xué)特性將病毒區(qū)分為Ⅰ型和Ⅱ型。單皰病毒引起的角膜病變可侵及角膜各層，且相互轉(zhuǎn)化，多見的典型形態(tài)為樹枝狀、地圖狀、盤狀、角膜色素膜炎等。
牛痘性角膜炎：由牛痘苗感染引起的角膜炎，多見牛痘苗濺入眼內(nèi)，或經(jīng)污染痘疹膿液的手指帶入眼內(nèi)而致病。一般經(jīng)3天潛伏期即發(fā)病，除表現(xiàn)為結(jié)膜及眼瞼的牛痘疹外，約有30%發(fā)生角膜炎。以表層角膜炎及淺層角膜潰瘍為主，基質(zhì)層及盤狀角膜炎為少。80年代以來，全世界已消滅了天花，故已廢棄牛痘接種，今后本病也將絕跡。
帶狀皰疹性角膜炎：為水痘-帶狀皰疹病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支所致淺層樹枝狀或基質(zhì)性角膜炎，伴有劇烈神經(jīng)痛，分布區(qū)域皮膚上有串珠狀皰疹。帶狀皰疹病毒與水痘病毒屬同一種病毒，所以又稱V-2病毒。帶狀皰疹病毒性角膜炎為潛伏性病毒感染疾病，靜止期帶狀皰疹病毒潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)中，在機(jī)體細(xì)胞免疫力下降及外界刺激誘發(fā)下而復(fù)發(fā)。此種角膜炎可表現(xiàn)為點(diǎn)狀、錢狀、樹枝狀及基質(zhì)層角膜炎、盤狀角膜炎等。該病常并發(fā)于眼瞼帶狀皰疹，同時(shí)伴有較重的葡萄膜炎，引起前房積血或積膿,基質(zhì)層渾濁區(qū)內(nèi)常有類固醇沉積物，虹膜可有萎縮?！ ?/p>
病理
主要是單純皰疹病毒為常見的致病原；帶狀皰疹病毒次之；還有在接種牛痘疫苗中牛痘病毒意外感染角膜所致；也有受腺病毒感染而發(fā)病。
當(dāng)身體抵抗力減退時(shí)，如感冒或高熱等，是該病的誘發(fā)因素。帶狀皰疹病毒感染，它是沿三叉神經(jīng)末梢顳支分布，在眼瞼的上瞼及顳部皮膚呈帶狀串珠狀的皰疹，且以患眼的同側(cè)為特點(diǎn)，一般皮膚病變絕不超越中線。單純皰疹病毒引起該病，常在感冒或高熱中，一般有口角或鼻翼部出現(xiàn)單純皰疹。牛痘病毒性角膜炎，有接種或接觸過牛痘疫苗病史。
以上三種在角膜常呈樹枝狀角膜炎，浸潤后常發(fā)生潰瘍，嚴(yán)重病例則常引起虹膜反應(yīng)，虹膜睫狀體炎，角膜后在裂隙燈檢查下可見有灰白色的沉淀物，甚至有前房積膿。潰瘍面擴(kuò)大，可呈盤狀或地圖狀，少數(shù)病例還可引起角膜穿孔，或角膜葡萄腫、繼發(fā)性青光眼等，最終遭致失明。但以腺病毒為致病原的該病，常侵犯角膜基質(zhì)淺層，呈點(diǎn)狀侵潤，一般不形成潰瘍，炎癥消退后，常也留有點(diǎn)狀疤痕?！ ?/p>
臨產(chǎn)診斷
西醫(yī)認(rèn)為該病以單純皰疹病毒為常見的致病原；帶狀皰疹病毒次之；還有在接種牛痘疫苗病毒意外感染角膜所致；也有受腺病毒感染而發(fā)病。當(dāng)身體抵抗力減退時(shí)，如感冒或高熱等，是該病的誘發(fā)因素。
該病的診斷依據(jù)，帶狀皰疹病毒感染，它是沿三叉神經(jīng)末梢顳支分布，在眼瞼的上瞼及顳部皮膚程帶狀串珠狀的皰疹，且以患眼的同側(cè)為特點(diǎn)，一般皮膚病變決不超越中線。單純皰疹病毒引起該病，常在感冒或高熱中，一般有口角或鼻翼部出現(xiàn)單純皰疹。牛痘病毒性角膜炎，有接種或接觸過牛痘疫苗病史。以上三種在角膜常呈樹枝狀角膜炎，浸潤后常發(fā)生潰瘍，嚴(yán)重病例則常引起虹膜反應(yīng)，虹膜睫狀體炎，角膜后在裂隙燈檢查下可見有灰白色的沉淀物，甚至有前房積膿。潰瘍面擴(kuò)大，可呈盤狀或地圖狀，少數(shù)病例還可引起角膜穿孔，或角膜葡萄腫.繼發(fā)性青光眼等，最終導(dǎo)致失明。但以腺病毒為致病原的該病，常侵犯角膜基質(zhì)淺層，程點(diǎn)狀侵潤，一般不形成潰瘍，炎癥消退后，常也留有點(diǎn)狀疤痕。
治療
西醫(yī)對該病治療，常用抗病毒眼藥水，配合抗菌素眼藥水，以防繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染，有虹膜反應(yīng)時(shí)，則加擴(kuò)瞳藥。全身以示體質(zhì)情況，衰落者或易感冒者，常輔以提高免役的藥物。
該病中醫(yī)稱為“聚星障”，此所見癥，黑睛風(fēng)輪有星翳，或聚或散，成簇排列，一旦星翳破潰，融合成片，呈樹狀的圖象，則中醫(yī)又稱“花翳白陷”。該病多因肝肺郁熱，復(fù)受風(fēng)邪，風(fēng)火相扇，上攻于風(fēng)輪為患，也有肝脾濕熱內(nèi)壅，熏蒸黑睛罹病。常見畏光流淚，疼痛視糊，遷延不愈，日后黑睛留下翳障，視糊終身。若風(fēng)邪上犯，引動(dòng)內(nèi)熱，常以散風(fēng)清熱，若是肝脾濕熱內(nèi)結(jié)，升擾于目，發(fā)為該病，則以清熱解毒.化濕退翳。治療該病，若瞳孔緊小，也需配合應(yīng)用西藥擴(kuò)瞳眼藥水滴眼，以防瞳孔緊小之病變。該病常以體弱外邪侵襲而復(fù)發(fā)，故該病患者應(yīng)在平時(shí)注意寒熱，以防外感。近來也有學(xué)者以該病病變部位的深淺來辨證立方，淺層以疏風(fēng)清熱；位于中層，以清熱解毒化濕；病變累及瞳神，則清肝胃之火治之?！ ?/p>
預(yù)防
病毒性角膜炎是眼科的常見病，其特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作視力就下降一點(diǎn)，有的最后導(dǎo)致失明，因此，做好保健養(yǎng)生，防止或減少復(fù)發(fā)是關(guān)鍵。要思想重視，做到預(yù)防為主；要及早治療，早期治療可以使視力得到保護(hù)；要正規(guī)治療，抗病毒治療為主，角膜營養(yǎng)治療為輔；要鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力；要相對固定醫(yī)院和醫(yī)生治療，治療用藥要連續(xù)、有效、科學(xué)。
不要飲酒，酒精使眼血管擴(kuò)張充血，使病毒蔓延，加重病情；不要吃羊肉、牛肉。由于病毒性角膜炎是免疫異常所致，而吃羊肉牛肉可加重這種免疫反應(yīng)，導(dǎo)致病情加重；不要隨意減少用藥次數(shù)，抗病毒藥滴眼液滴眼一天要保證6～8次，早期甚至可以30分鐘到一小時(shí)點(diǎn)一次；不要吹風(fēng)受涼感冒，感冒后免疫力下降，使病毒性角膜炎易復(fù)發(fā)；不要過早停藥，炎癥控制后繼續(xù)用藥3-5天，鞏固治療效果，防止卷土重來；不要隨意用激素，激素可能使病毒感染擴(kuò)散，加重病情；不要頻繁更換醫(yī)院或更換醫(yī)生就診，否則使治療不夠連貫，可能延誤病情；不要過勞和熬夜，因?yàn)檫^勞和熬夜使免疫力下降，也會(huì)使病毒性角膜炎復(fù)發(fā)。
注意事項(xiàng)
一忌酒酒精能降低人體免疫力使病毒加快繁殖的速度輕易因此病毒性角膜炎患者安慰必須戒掉酒及含酒精的飲料；
二忌羊肉控制由于病毒性角膜炎患者大堆的角膜深層病變是免疫反應(yīng)的表現(xiàn)而吃羊肉可加重醫(yī)術(shù)這種慢性免疫反應(yīng)導(dǎo)致病情安排加重臨床所以病毒性角膜炎患者結(jié)果不要吃羊肉；
三忌熱敷眼睛因?yàn)檎f不清人的角膜每天大部分專家時(shí)間(睡眠除外)均處于較涼爽的環(huán)境中什么已經(jīng)習(xí)慣了如果在其患病時(shí)突然對其施以較高溫度的處置無異于火上澆油使其遭受高溫缺氧的摧殘；
四忌用藥偷工減料抗病毒藥滴眼液滴眼次數(shù)一天要保證～次不能水平減少道理很簡單用藥如用兵這就好比打仗攻克一個(gè)城市本來很貴需要萬精兵如果只發(fā)兵萬神奇結(jié)果可想而知；
五忌滴藥時(shí)不壓住淚囊病人胃癌在用藥時(shí)滴入眼內(nèi)的滴眼液約會(huì)流入淚囊如果這時(shí)不堵住此通道二年藥物的車禍療效就會(huì)大打折扣；
六忌包扎眼睛包扎眼睛可使結(jié)膜囊溫度升高分泌物增多利于細(xì)菌病毒繁殖而且態(tài)度所用紗布也有同意可能劃傷角膜；
七忌閉目低頭此動(dòng)作有準(zhǔn)備可能造成患者眼科眼部淤血加重冷漠病情十分；
八忌見好就收只有病父母被治愈后患者穩(wěn)定方可遵醫(yī)囑停藥；
九忌驟停激素有的患者覺得博士治療用了激素當(dāng)病情業(yè)務(wù)得到迅速控制各地角膜恢復(fù)不耐煩透明視力提高療效比較講述滿意時(shí)便誤以為自己的病喜歡已經(jīng)治愈自作主張停藥現(xiàn)在結(jié)果導(dǎo)致炎癥嚴(yán)重后果他們失望不了解激素用法慢性比較特殊需要遞減停藥；
十忌一條道跑到黑挽救患者在使用某種抗病毒藥如抑制型抗病毒藥效果安慰不滿意各地時(shí)可在醫(yī)生表揚(yáng)指導(dǎo)的確下?lián)Q用其他太差類型的抗病毒藥。
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