盲袢綜合征
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盲袢綜合征(blindloopsyndrome)是指小腸內容物在腸腔內停滯和細菌過度繁殖引起的腹瀉、貧血、吸收不良和體重減輕的綜合征。有人認為稱之為小腸污染綜合征(contaminatedsmallbowelsyndrome)似更確切。盲袢綜合征可由小腸狹窄、憩室、硬皮病及神經功能失調等引起,但主要見于胃切除、胃腸吻合術后導致盲袢或盲袋(即腸袢)的形成并發(fā)生淤滯而引起。結腸梗阻性病變不能切除回腸與結腸行捷徑吻合時,由于逆蠕動吻合,使腸內容物有一部分進入曠置的腸管內致使曠置腸管擴張等所引起一系列癥狀。治療以手術治療為主。
癥狀
盲袢綜合征是指結腸梗阻性病變不能切除,回腸與結腸行捷徑吻合時,由于逆蠕動吻合,使腸內容物有一部分進入曠置的腸管內,致使曠置腸管擴張等所引起一系列癥狀。
1.腹痛 伴有惡心、嘔吐,自手術后腸蠕動恢復后就可產生癥狀,疼痛可為腹部脹痛、隱痛,嚴重者可有絞痛。
2.腹脹 在原腸梗阻病變的近端相應的腹部膨脹不適,也可出現(xiàn)腸鳴。
3.體征 主要為原腸梗阻病變部位的體征,如腫物、壓痛。其次是腸梗阻病變近端可有腸擴張的腸型及蠕動波,并可觸及臘腸樣腫物及擴張腸管。
治療
一.一般治療1.禁食3~5日,觀察病情變化。2.輸液糾正水電解質平衡紊亂。3.給予抗生素預防感染。
二.手術治療
經保守治療無效,改回結腸吻合的逆蠕動為順蠕動。腸袢式吻合,可拆除后掉轉方向縫合。如雙端吻合,將近端回腸與結腸吻合口拆除,封閉結腸吻合口,在遠端回腸與結腸吻合的遠端5cm左右的結腸上行回結腸吻合。
輔助檢查1.X線檢查2.B型超聲
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