膽囊膽固醇沉著癥
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膽囊膽固醇沉著癥(cholesterolosis of gallbladder)是一種特殊類型的慢性膽囊炎。由于膽囊黏膜上皮細胞的基底膜內(nèi)沉積著大量的膽固醇酯顆粒，形成許多黃色小結(jié)節(jié)，外形似草莓，也稱草莓膽囊。
目錄 |
膽囊膽固醇沉著癥的病因
(一)發(fā)病原因
膽囊膽固醇沉著癥形成原因尚不甚明確，可能是由于膽汁中高濃度膽固醇的刺激及膽固醇晶體被膽囊黏膜上的巨噬細胞吞噬，逐漸形成黃色的息肉樣病變，堆積或突出于黏膜表面?；蚴怯捎谀懩茵つ?a href="/w/%E7%BB%86%E8%83%9E" title="細胞">細胞的乙酰輔酶A膽固醇酯?；D(zhuǎn)移酶(ACAT)的活性增強，膽固醇酯的合成增加。
(二)發(fā)病機制
病理改變主要在膽囊黏膜上皮細胞的基底膜內(nèi)有膽固醇沉積，組織細胞過度膨脹，形成黃色小結(jié)節(jié)，有細蒂與膽囊相連。有兩種類型：一是彌漫型，結(jié)節(jié)布滿膽囊，典型者形似草莓，病理上稱為“草莓樣”膽囊;另一種為局限性隆起，單個或多發(fā)，形如息肉。多發(fā)生于體部和頸部，直徑多小于1cm，體積增長緩慢，質(zhì)脆，容易脫落，在多種成核因素作用下，形成結(jié)石。
膽囊膽固醇沉著癥的癥狀
該病發(fā)病男女均等，病人大多無癥狀，或僅有右上腹憋脹不適、隱痛、消化不良等類似慢性膽囊炎的表現(xiàn)。偶有右上腹輕微壓痛，有的可伴有膽囊結(jié)石或肝功能異常。位于膽囊頸部的息肉可堵塞膽囊管而引起急性膽囊炎，偶有息肉脫落嵌頓于壺腹部，引起胰腺炎發(fā)作。長期隨訪觀察，顯示該病一般不會發(fā)生癌變。
1.由于本病臨床無特殊，可根據(jù)消化不良、中上腹飽脹或右上腹鈍痛等臨床表現(xiàn)和體征。
膽囊膽固醇沉著癥的診斷
膽囊膽固醇沉著癥的檢查化驗
一般實驗室檢查多無異常。
1.口服膽囊造影 可見膽囊內(nèi)充盈缺損，與膽囊壁貼近，不隨體位改變，膽囊功能往往正常。
2.腹部CT檢查 常規(guī)掃描間距過寬，容易漏診，故不列為常規(guī)檢查，主要用于與膽囊癌鑒別，此時要密層掃描。
3.內(nèi)鏡超聲檢查 膽固醇息肉的回聲特征為極細小強光點或強光點聚集，伴或不伴無回聲區(qū)，而膽囊腺肌病和腺瘤或腺癌聲像表現(xiàn)為強回聲腫塊、多發(fā)微囊或彗星尾征象。
4.B超檢查 典型的聲像圖為膽囊壁上乳頭狀或球狀強回聲光團，不伴有聲影，光團不隨體位而改變，部分病變帶細蒂與膽囊壁相連，可單發(fā)，常多發(fā)，直徑多在5mm左右，一般不超過10mm。部分病例同時并存膽結(jié)石，可伴有聲影。B超診斷符合率可達90%以上。
膽囊膽固醇沉著癥的鑒別診斷
膽囊膽固醇沉著癥的并發(fā)癥
有的可伴有膽囊結(jié)石或肝功能異常。位于膽囊頸部的息肉可堵塞膽囊管而引起急性膽囊炎，偶有息肉脫落嵌頓于壺腹部，引起胰腺炎發(fā)作。
膽囊膽固醇沉著癥的預(yù)防和治療方法
預(yù)防：
膽囊膽固醇沉著癥是一種常見的膽囊息肉病，是一種良性病變，一般不會癌變，臨床表現(xiàn)無特異性，診斷主要依靠B超檢查，目前無有效的藥物治療，對有明顯臨床癥狀、較大的單發(fā)息肉、短期迅速增大、膽囊頸息肉以及疑有癌變者，宜行膽囊切除術(shù)。
本病的病因尚不甚明確，可能是由于膽汁中高濃度膽固醇的刺激及膽固醇晶體被膽囊黏膜上的巨噬細胞吞噬，逐漸形成黃色息肉樣病變有關(guān)。因此需注意低脂清淡飲食，預(yù)防膽固醇晶體形成。
術(shù)前的準(zhǔn)備：1.急癥病人的術(shù)前準(zhǔn)備參見膽囊造瘺術(shù)。
2.慢性病例術(shù)前應(yīng)妥善準(zhǔn)備：糾正貧血、改善營養(yǎng)狀況，采用高糖高蛋白高維生素的保肝治療。術(shù)前備血300～500ml。
膽囊膽固醇沉著癥的中醫(yī)治療
偏方或食療方：用“疏肝降脂湯”治療，中醫(yī)藥在膽囊膽固醇沉著癥的治療方面具有顯著療效，費用低，有利于基層醫(yī)院推廣。下面資料僅供參考，詳細需要咨詢醫(yī)生
膽囊膽固醇沉著癥的西醫(yī)治療
手術(shù)治療：膽囊切除術(shù)
膽囊膽固醇沉著癥的護理
膽囊膽固醇沉著癥好發(fā)于中老年人群 主要是因身體過胖，平時不常運動，機體新陳代謝相對緩慢，控制膽道神經(jīng)功能和膽囊、膽管的收縮力日漸減弱，因而膽汁中的膽固醇和膽色素易于淤積成石。有少數(shù)中老年婦女因體內(nèi)雌激素直接影響肝臟酶，使肝細胞分 泌膽汁的成分發(fā)生改變，這也會增加患膽結(jié)石的機會。
膽囊膽固醇沉著癥吃什么好？
膽囊膽固醇沉著癥是一種常見的膽囊息肉病，是一種良性病變，一般不會癌變，臨床表現(xiàn)無特異性，診斷主要依靠B超檢查，目前無有效的藥物治療，對有明顯臨床癥狀、較大的單發(fā)息肉、短期迅速增大、膽囊頸息肉以及疑有癌變者，宜行膽囊切除術(shù)。大部分進行了腹腔鏡膽囊切除術(shù)的病人術(shù)后當(dāng)天就可以回家，可以正常飲食和活動。而進行了開腹膽囊切除術(shù)的病人術(shù)后則要留院5-7天，一周后才能正常飲食，4-6周后才能正?；顒印?/p>
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