神經(jīng)麻痹性角膜炎
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神經(jīng)麻痹性角膜炎
目錄 |
疾病分類
疾病概述
豐富的三叉神經(jīng)末梢不僅使角膜有十分敏銳的感覺，還具有調(diào)節(jié)角膜營養(yǎng)代謝的重要功能，是角膜免遭感染、變性等病患的重要因素之一。因炎癥、外傷、腫瘤壓迫、手術(shù)損傷等原因使三叉神經(jīng)受損，角膜知覺即告喪失，對外來機(jī)械性損傷失去防御反應(yīng)，在營養(yǎng)代謝發(fā)生障礙的基礎(chǔ)上，一旦上皮受損脫落，很易遭至感染，引起神經(jīng)麻痹性角膜炎。保持角膜濕潤，預(yù)防感染是防止本病發(fā)生的關(guān)鍵。
疾病描述
神經(jīng)麻痹性角膜炎為三叉神經(jīng)遭受外傷、手術(shù)、炎癥或腫瘤等破壞時(shí)，失去神經(jīng)支配的角膜敏感性下降以及營養(yǎng)障礙，對外界有害因素的防御能力減弱，因而角膜上皮出現(xiàn)干燥，易受機(jī)械性損傷?！ ?/p>
癥狀體征
因角膜敏感性下降，即使角膜炎嚴(yán)重，但癥狀輕微，僅因眼紅、視力下降、分泌物增加等方來就診。最初表現(xiàn)，在熒光素染色下可見淺層點(diǎn)狀角膜上皮著染，繼而片狀上皮缺損，甚至有大片無上皮區(qū)域。反射性瞬目減少。如果繼發(fā)感染，則演變?yōu)榛撔越悄?a href="/w/%E6%BA%83%E7%96%A1" title="潰瘍">潰瘍，極易穿孔?！ ?/p>
疾病病因
為三叉神經(jīng)遭受外傷、手術(shù)、炎癥或腫瘤等。
病理生理
三叉神經(jīng)遭受外傷、手術(shù)、炎癥或腫瘤等破壞時(shí)，失去神經(jīng)支配的角膜敏感性下降以及營養(yǎng)障礙，對外界有害因素的防御能力減弱，因而角膜上皮出現(xiàn)干燥。
診斷檢查
根據(jù)臨床表現(xiàn)，鏡檢可診斷?！ ?/p>
治療方案
②預(yù)防感染：應(yīng)用抗生素眼液及眼膏。
③促進(jìn)角膜缺損灶的愈合：戴用軟性接觸鏡或包扎患眼。
④手術(shù)：如治療無效，可行瞼緣縫合術(shù)或用肉毒桿菌毒素A造成暫時(shí)性上瞼下垂保護(hù)角膜；如已演變成性角膜潰瘍，則按角膜潰瘍病原則處理。
⑤積極治療三叉神經(jīng)損害的原發(fā)疾病?！ ?/p>
疾病預(yù)防
無特殊?！ ?/p>
用藥安全網(wǎng)
1、治療原發(fā)??；
2、局部用抗生素滴眼液或眼膏，眼墊包眼；
3、如繼發(fā)感染，則按感染性角膜潰瘍處理；
4、配戴軟性角膜接觸鏡；
5、長期不愈者，可采用瞼裂合術(shù)和結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)；
6、對癥支援治療。
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