突發(fā)性疼痛
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病人自覺腹部突發(fā)性疼痛常見于急性腹痛，本病常由腹腔內(nèi)或腹腔外器官疾病所引起，前者稱為內(nèi)臟性腹痛，常為陣發(fā)性并伴有惡心、嘔吐及出汗等一系列相關(guān)癥狀，腹痛由內(nèi)臟神經(jīng)傳導;而后者腹痛是由軀體神經(jīng)傳導，故稱軀體性腹痛，常為持續(xù)性，多不伴有惡心、嘔吐癥狀。
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突發(fā)性疼痛的原因
1、腹膜急性發(fā)：最常由胃、腸穿孔所引起，腹痛有下列特點：①疼痛定位明顯，一般位于炎癥所在部位，可有牽涉痛。②呈持續(xù)性銳痛。③腹痛常因加壓、改變體位、咳嗽或噴嚏而加劇。④病變部位壓痛、反跳痛與肌緊張。⑤腸鳴音消失。
2、腹腔器官急性發(fā)炎：如急性胃炎、急性腸炎、急性胰腺炎。
3、空腔臟器梗阻或擴張：腹痛常為陣發(fā)性與絞痛性，可甚劇烈，如腸梗阻、膽道蛔蟲病、泌尿道結(jié)石梗阻、膽石絞痛發(fā)作。
4、臟器扭轉(zhuǎn)或破裂：腹內(nèi)有蒂器官(卵巢、膽囊、腸系膜、大網(wǎng)膜等)急性扭轉(zhuǎn)時可引起強烈的絞痛或持續(xù)性痛。急性內(nèi)臟破裂如肝破裂、脾破裂、異位妊娠破裂，疼痛急劇并有內(nèi)出血病征。
5、腹腔內(nèi)血管梗阻：甚少見，腹痛相當劇烈，主要發(fā)生于心臟病、高血壓動脈硬化的基礎上如腸系膜上動脈栓塞、夾層主動脈瘤等。
6、中毒與代謝障礙：如鉛中毒絞痛、急性血卟啉病、糖尿病酮中毒，常有下列特點：①腹痛劇烈而無明確定位。②腹痛劇烈，但與輕微的腹部體征呈明顯對比。③有原發(fā)病臨床表現(xiàn)與實驗室檢查特點。
7、胸腔疾病的牽涉痛：肺炎、肺梗塞、急性心肌梗塞、急性心包炎、食管裂孔疝等，疼痛可向腹部放射，類似“急腹癥”。
8、神經(jīng)官能性腹痛。
突發(fā)性疼痛的診斷
1、疼痛的部位：腹痛的部位常為病變的所在。胃痛位于中上腹部。肝膽疾患疼痛位于右上腹。急性闌尾炎疼痛常位于McBurney點。小腸絞痛位于臍周。結(jié)腸絞痛常位于下腹部。膀胱痛位于恥骨上部。急性下腹部痛也見于急性盆腔炎癥。
2、疼痛的性質(zhì)與程度：消化性潰瘍穿孔常突然發(fā)生，呈劇烈的刀割樣、燒灼樣持續(xù)性中上腹痛。膽絞痛、腎絞痛、腸絞痛也相當劇烈，病人常呻吟一已，輾轉(zhuǎn)不安。劍突下鉆頂樣痛是膽道蛔蟲梗阻的特征。持續(xù)性廣泛性劇烈腹痛見于急性彌漫性腹膜炎。脊髓癆胃腸危象表現(xiàn)為電擊樣劇烈絞痛。
3、誘發(fā)加劇或緩解疼痛的因素：急性腹膜炎腹痛在靜臥時減輕，腹壁加壓或改變體位時加重。鉛絞痛時病人常喜按。膽絞痛可因脂肪餐而誘發(fā)。暴食是急性胃擴張的誘因。暴力作用常是肝、脾破裂的原因。急性出血性壞死性腸炎多與飲食不潔有關(guān)。
急性腹痛伴隨下列癥狀，有提示診斷的意義： 1、伴黃疸?？梢娪诩毙愿?、膽道疾病、胰腺疾病、急性溶血、大葉性肺炎等。2、伴寒戰(zhàn)、高熱?？梢娪诩毙曰撔阅懙?a href="/w/%E7%82%8E%E7%97%87" title="炎癥">炎癥、腹腔臟器膿腫、大葉性肺炎、化膿性心包炎等。 3、伴血尿。常是泌尿系統(tǒng)病。 4、伴休克。常見于急性腹腔內(nèi)出血、急性梗阻性化膿性膽道炎癥、絞窄性腸梗阻、消化性潰瘍急性穿孔、急性胰腺炎、腹腔臟器急性扭轉(zhuǎn)、急性心肌梗塞、休克型肺炎等。
突發(fā)性疼痛的鑒別診斷
頑固性疼痛：三叉神經(jīng)痛，皰疹后遺神經(jīng)痛，椎間盤突出癥，頑固性頭痛。
肌肉緊張性疼痛是神經(jīng)衰弱的一種臨床表現(xiàn)。神經(jīng)衰弱是一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經(jīng)癥。以精神易興奮卻又易疲勞為特征，常伴有緊張、煩惱、易激惹等情緒癥狀及肌肉緊張性疼痛、睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。
燒灼性疼痛可見于灼性神經(jīng)痛。灼性神經(jīng)痛系指在明確的神經(jīng)損傷后，與損傷神經(jīng)支配范圍相一致的區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)的以劇烈灼樣疼痛主要癥狀，表現(xiàn)為痛覺異常(異痛癥)、痛覺過敏、交感神經(jīng)機能障礙、血流障礙、出汗異常、骨、肌肉萎縮，有時表現(xiàn)出水腫性改變的慢性頑固性疼痛綜合征。
壓迫性疼痛：心絞痛是一組臨床綜合征，由冠狀動脈供血不足引起的前胸壓迫性疼痛，持續(xù)約數(shù)分鐘。發(fā)作時心電圖檢查可見以R波為主的導聯(lián)中，ST段壓低，T波平坦或倒置(變異型心絞痛者則有關(guān)導聯(lián)ST段抬高)，發(fā)作過后數(shù)分鐘內(nèi)逐漸恢復。
持續(xù)性痛：是由于機體組織受到各種損害刺激而產(chǎn)生的感覺，往往促使機體避開這些損害，因而是機體的一種警示信號，具有保護作用。但是，持久而強烈的疼痛會造成生理功能的紊亂，甚至休克等后果。 任何形式的刺激(物理的或化學的)，達到一定強度都能引起疼痛。
1、疼痛的部位：腹痛的部位常為病變的所在。胃痛位于中上腹部。肝膽疾患疼痛位于右上腹。急性闌尾炎疼痛常位于McBurney點。小腸絞痛位于臍周。結(jié)腸絞痛常位于下腹部。膀胱痛位于恥骨上部。急性下腹部痛也見于急性盆腔炎癥。
2、疼痛的性質(zhì)與程度：消化性潰瘍穿孔常突然發(fā)生，呈劇烈的刀割樣、燒灼樣持續(xù)性中上腹痛。膽絞痛、腎絞痛、腸絞痛也相當劇烈，病人常呻吟一已，輾轉(zhuǎn)不安。劍突下鉆頂樣痛是膽道蛔蟲梗阻的特征。持續(xù)性廣泛性劇烈腹痛見于急性彌漫性腹膜炎。脊髓癆胃腸危象表現(xiàn)為電擊樣劇烈絞痛。
3、誘發(fā)加劇或緩解疼痛的因素：急性腹膜炎腹痛在靜臥時減輕，腹壁加壓或改變體位時加重。鉛絞痛時病人常喜按。膽絞痛可因脂肪餐而誘發(fā)。暴食是急性胃擴張的誘因。暴力作用常是肝、脾破裂的原因。急性出血性壞死性腸炎多與飲食不潔有關(guān)。
急性腹痛伴隨下列癥狀，有提示診斷的意義： 1、伴黃疸?？梢娪诩毙愿?、膽道疾病、胰腺疾病、急性溶血、大葉性肺炎等。2、伴寒戰(zhàn)、高熱?？梢娪诩毙曰撔阅懙?a href="/w/%E7%82%8E%E7%97%87" title="炎癥">炎癥、腹腔臟器膿腫、大葉性肺炎、化膿性心包炎等。 3、伴血尿。常是泌尿系統(tǒng)病。 4、伴休克。常見于急性腹腔內(nèi)出血、急性梗阻性化膿性膽道炎癥、絞窄性腸梗阻、消化性潰瘍急性穿孔、急性胰腺炎、腹腔臟器急性扭轉(zhuǎn)、急性心肌梗塞、休克型肺炎等。
突發(fā)性疼痛的治療和預防方法
1、臥床休息，取俯臥位可使腹痛緩解，也可雙手適當壓迫腹部可使腹痛緩解。
2、適當給予解痙藥物如阿托品、654-2或維生素K3可暫時緩解腹痛。
3、若是暴飲暴食所致腹痛、腹瀉者，可試用桐油按摩腹部，往往可起到一定止痛效果。
4、腹痛劇烈且伴有嘔吐、高熱、血便和腸型時，應速送醫(yī)院治療，不宜外留家中以免耽誤病情
參看
- 鉛中毒引起的溶血性貧血
- 急性特發(fā)性心包炎
- 急性膽源性胰腺炎
- 蛔蟲性急性胰腺炎
- 膽源性慢性胰腺炎
- 膽源性急性胰腺炎
- 十二指腸炎
- 膀胱與尿道結(jié)石
- 腸石性腸梗阻
- 膽石性腸梗阻
- 蛔蟲性腸梗阻
- 前列腺結(jié)石
- 老年人食管裂孔疝
- 老年人急腹癥
- 老年人急性胰腺炎
- 急性間質(zhì)性肺炎
- 膽總管結(jié)石
- 膽囊結(jié)石
- 膽道蛔蟲病與肝蛔蟲病
- 外傷性脾破裂
- 小兒真菌性肺炎
- 小兒急性出血性壞死性腸炎
- 小兒胃腸道異物及異物性腸梗阻
- 小兒蛔蟲性腸梗阻
- 小兒動力性腸梗阻
- 小兒鉛中毒
- 妊娠合并急性胰腺炎
- 妊娠期肝血腫及破裂
- 急性出血性壞死性腸炎
- 腸梗阻
- 新生兒肺炎
- 心肌梗塞并發(fā)左心室室壁瘤
- 心肌梗塞并發(fā)心室間隔穿破
- 心肌梗塞并發(fā)二尖瓣關(guān)閉不全
- 小兒急性胰腺炎
- 食管裂孔疝
- 鉛中毒
- 脾破裂
- 卵巢破裂
- 結(jié)石性膽囊炎
- 結(jié)核性膀胱自發(fā)破裂
- 急性結(jié)石性膽囊炎
- 急性出血壞死型胰腺炎
- 膽結(jié)石
- 膽管結(jié)石與膽管炎
- 腎及輸尿管結(jié)石
- 結(jié)腸破裂
- 急性出血性壞死性小腸炎
- 急性胃腸炎
- 膽道蛔蟲病
- 大葉性肺炎
- 急性心包炎
- 老年肺炎
- 腹部癥狀
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