出汗異常
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出汗是人體的體溫調(diào)節(jié)方式。當(dāng)我們覺得熱的時(shí)候，或者在做運(yùn)動(dòng)的過程中，出汗可以通過汗液的蒸發(fā)幫助機(jī)體把體溫降低到正常水平。但是，汗出得異常也不是件好事。
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出汗異常的原因
1.小汗腺 成人皮膚小汗腺有200~500萬個(gè)，平均每平方厘米有143至339個(gè)。手足掌最多，每平方厘米約有620個(gè)，大腿部最少每平方厘米只有120個(gè)。小汗腺的活動(dòng)受交感神經(jīng)支配，主要是膽堿能纖維。實(shí)驗(yàn)證明，局部注射乙酸膽堿可引起小汗腺大量分泌汗液。局部注射腎上腺素也可引起汗腺分泌增加，排出少量汗液。正常人汗腺分泌與溫度、運(yùn)動(dòng)量、精神因素有明顯關(guān)系。汗液成分99%為水分，1%為固形成分，含有機(jī)物質(zhì)尿素及乳酸最多;無機(jī)物質(zhì)以氯化鈉最多，此外有鈣、鎂、磷、被。汗液中還含有多種氨基酸類。汗的相對(duì)密度為1.001～1.006、pH為5.5+ 0.5。影響小汗腺的分泌因素有：①溫度高低;②精神因素;③藥物如阿司匹林;④飲食如吃辛辣食物、喝熱湯;⑤疾病如患肺結(jié)核的盜汗等。
2.大汗腺 分兩種排除通路，一是開口于毛囊，一是開口于皮膚。汗液成分一是水，二是固形成分包括鐵質(zhì)、有臭物質(zhì)、有色物質(zhì)如黃色、棕色、綠色、青色、紅色、黑色?？稍谝覆啃纬?a href="/w/%E8%89%B2%E6%B1%97" title="色汗" class="mw-redirect">色汗。 汗腺尚有散熱降溫調(diào)節(jié)體溫、滋潤皮膚用除藥物、及代謝產(chǎn)物以減少腎功能負(fù)擔(dān)
一、先天性遺傳性
2.Riley-Day綜合征(失水性干燥綜合征為常染色體隱性遺傳。伴多汗癥。
3.Spanlang Tappeiner綜合征(脫發(fā)、多汗。舌狀角膜混濁綜合 征人為常染色體顯性遺傳。
二、精神及神經(jīng)損傷因素
1.多汗癥 精神緊張、情緒激動(dòng)、神經(jīng)性刺激引起。
2.汗疤疹 精神因素為重要原因。
3.鼻紅粒病 可能為血管舒縮神經(jīng)障礙。
三、疾病引起
1.盜汗癥 多見于肺結(jié)核患者夜間盜汗。
2.干燥綜合征 全身無汗癥。
3.局部無汗癥 見于先天性魚鱗病;系統(tǒng)性硬皮病;麻風(fēng)病;慢性放射性皮炎;橫貫性脊髓炎;脊髓空洞癥。
四、藥物引起的色汗癥
當(dāng)注射亞甲藍(lán)可使汗液呈青色，服碘化物可使汗液呈淡紅色，內(nèi)服氯苯吩嗓可使汗液呈紅色。
五、由細(xì)菌與汗液中有機(jī)物質(zhì)混合作用
六、尿素汗癥。
出汗異常的診斷
(一)病史
病史中應(yīng)詳細(xì)詢問發(fā)生出汗異常前的原因。如是否有精神緊張、情緒激動(dòng)，是否有神經(jīng)外傷、服藥史及患病情況。如患血友病可引起血汗癥，服氯苯吩喀可致汗液發(fā)紅。應(yīng)詢問家中有否同樣患者，以排除遺傳因素。
(二)體格檢查
體格檢查重點(diǎn)應(yīng)放在是否有誘發(fā)出汗異常的皮膚體征。如發(fā)現(xiàn)患者有魚鱗病，則為局部無汗癥的原因。結(jié)核型麻風(fēng)的斑狀損害、除有局部感覺異常外，常有局部無汗。慢性放射性皮炎損害，除有皮膚干燥、萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張外，常有局部無汗。因此詳細(xì)的體格檢查，可找出發(fā)汗異常的原因，以明確診斷。
血汗癥可進(jìn)行血紅蛋白的檢查呈陽性。出汗試驗(yàn)：適用于局部出汗功能障礙，于皮損部涂以碘酊、待干后，分別于皮內(nèi)注射1：1000濃度的毛果著香堿液0.1-0.2ml，輕輕吸干針尖滲液、立即撒上薄層淀粉。3-5min后，正常皮膚淀粉出現(xiàn)藍(lán)色小點(diǎn)，表明出汗功能正常。如皮損部無藍(lán)色小點(diǎn)，則表示局部出汗功能障礙而無汗液排出。
出汗異常的鑒別診斷
潮汗：指汗腺分泌汗液，結(jié)核型麻風(fēng)的斑狀損害、除有局部感覺異常外，常有局部無汗。慢性放射性皮炎損害，除有皮膚干燥、萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張外，常有局部無汗。因此詳細(xì)的體格檢查，可找出發(fā)汗異常的原因，以明確診斷。
周身出汗：過多出汗，可造成人體血液循環(huán)的流量減少，循環(huán)變慢，使得人體的散熱量趨減，從而導(dǎo)致體溫升高。大量出汗，還能使人體鹽分流失，細(xì)胞因缺鈉而造成熱痙攣。如果孩子平素身體虛弱，夜間入睡時(shí)大汗淋漓，如同水澆，甚則整夜汗出不止，透枕濕衣 ，且伴有煩躁、哭鬧、消瘦等癥狀，則屬于病理性多汗。常見的原因有維生素D缺乏性佝僂病。除夜間多汗外，還伴有煩躁、睡眠不寧、易驚醒、方顱、忱禿、雞胸等癥。
腋部掌心出汗：是由于交感神經(jīng)過度興奮引起汗腺過多分泌的一種疾病。交感神經(jīng)支配全身的出汗，正常情況下交感神經(jīng)通過控制出汗散熱來調(diào)節(jié)人體的體溫，但是癥病人的出汗和面部潮紅完全失去了正常的控制，多汗和面部潮紅使患者每日處在無奈、焦躁或恐慌之中。
面部一側(cè)出汗另一側(cè)卻無汗：一般糖尿病周圍神經(jīng)病變會(huì)引起支配汗腺分泌的植物神經(jīng)紊亂，出現(xiàn)半邊臉出汗的現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)上身體的一邊出汗，而另一邊無汗,稱為“偏汗”。臥立試驗(yàn) 平臥位計(jì)數(shù)1分鐘脈搏，然后起立后再計(jì)1分鐘脈搏。由臥位到立位脈搏增加10~20次為交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)。由立位到臥位若減少10~20次為副交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)。
周期性畏寒發(fā)熱出汗熱退癥狀：典型的瘧疾癥狀，多呈周期性發(fā)作，表現(xiàn)為間歇性寒熱發(fā)作。一般在發(fā)作時(shí)先有明顯的寒戰(zhàn)，全身發(fā)抖，面色蒼白，口唇發(fā)紺，寒戰(zhàn)持續(xù)約10分鐘至2小時(shí)，接著體溫迅速上升，常達(dá)40℃或更高，面色潮紅，皮膚干熱，煩躁不安，高熱持續(xù)約2～6小時(shí)后，全身大汗淋漓，大汗后體溫降至正?；蛘Ｒ韵?。經(jīng)過一段間歇期后，又開始重復(fù)上述間歇性定時(shí)寒戰(zhàn)、高熱發(fā)作。
手腳多汗：手足多汗癥主要表現(xiàn)為手掌，足底多汗.輕度患者僅表現(xiàn)為手掌濕潤,重度患者手掌可分泌出肉眼可見汗珠.出汗時(shí)多伴有手掌冰冷,僅少數(shù)患者出汗時(shí)手指能保持溫暖.因手部皮膚常處于潮濕,浸泡狀態(tài),手掌蛻皮明顯,常伴有皮炎.
汗出如油：汗出粘滯如油。又稱粘汗?！?a href="/w/%E6%9D%82%E7%97%85%E6%BA%90%E6%B5%81%E7%8A%80%E7%83%9B" title="雜病源流犀燭">雜病源流犀燭.諸汗源流》：“一云油汗，即粘汗也。”詳汗出如油條。汗出如珠如油如雨，這是一個(gè)危險(xiǎn)的汗癥，類似于脫癥。
下半身無汗或少汗：下半身無汗或少汗是糖尿病自主神經(jīng)病變中出汗異常的表現(xiàn)。
色汗：色汗癥(chromhidrosis)是很少見的疾病，為大汗腺分泌的著色汗液，常由產(chǎn)生色素的細(xì)菌引起。小汗腺極少排出色汗，偶然食入某種藥物或染料也可引起色汗。中醫(yī)文獻(xiàn)中亦有黃汗、汗血記載。如《諸病源候論》黃汗候記載：“黃汗之為病，身體洪腫，發(fā)熱，汗出而渴，壯如風(fēng)水，汗染衣，正黃如蘗汁”。
(一)病史
病史中應(yīng)詳細(xì)詢問發(fā)生出汗異常前的原因。如是否有精神緊張、情緒激動(dòng)，是否有神經(jīng)外傷、服藥史及患病情況。如患血友病可引起血汗癥，服氯苯吩喀可致汗液發(fā)紅。應(yīng)詢問家中有否同樣患者，以排除遺傳因素。
(二)體格檢查
體格檢查重點(diǎn)應(yīng)放在是否有誘發(fā)出汗異常的皮膚體征。如發(fā)現(xiàn)患者有魚鱗病，則為局部無汗癥的原因。結(jié)核型麻風(fēng)的斑狀損害、除有局部感覺異常外，常有局部無汗。慢性放射性皮炎損害，除有皮膚干燥、萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張外，常有局部無汗。因此詳細(xì)的體格檢查，可找出發(fā)汗異常的原因，以明確診斷。
血汗癥可進(jìn)行血紅蛋白的檢查呈陽性。出汗試驗(yàn)：適用于局部出汗功能障礙，于皮損部涂以碘酊、待干后，分別于皮內(nèi)注射1：1000濃度的毛果著香堿液0.1-0.2ml，輕輕吸干針尖滲液、立即撒上薄層淀粉。3-5min后，正常皮膚淀粉出現(xiàn)藍(lán)色小點(diǎn)，表明出汗功能正常。如皮損部無藍(lán)色小點(diǎn)，則表示局部出汗功能障礙而無汗液排出。
出汗異常的治療和預(yù)防方法
1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不抽煙。
2、保持良好的心態(tài)，穩(wěn)定的情緒，擁有健康的飲食習(xí)慣，平時(shí)多吃水果蔬菜等，提高自我免疫力。
3、必須在重油煙處工作的人，盡量保護(hù)好自己，比如戴上口罩，定時(shí)出去呼吸一些新鮮空氣，每年起碼做一次檢查等。
參看
- 髓性多汗癥
- 慢性嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎
- 狂犬病
- 中暑
- 布魯菌病
- 周期性癱瘓
- 瘧疾
- 芽生菌病
- 布氏桿菌病
- 絕經(jīng)
- 小兒黑酸尿綜合征
- 原發(fā)性直立性低血壓
- 閉鎖肺綜合征
- 老年人陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速
- 布魯氏菌病
- 交感神經(jīng)鏈綜合征
- 夏伊-德雷格綜合征
- 巖藻糖苷貯積癥
- 對(duì)乙酰氨基酚中毒
- 進(jìn)行性面偏側(cè)萎縮癥
- 脛前黏液水腫
- 中樞神經(jīng)興奮藥中毒
- 小兒脊髓前動(dòng)脈綜合征
- 小兒中暑和暑熱癥
- 小兒嗜鉻細(xì)胞瘤
- 小兒過敏癥
- 小兒先天性外胚層發(fā)育不良綜合征
- 狐臭
- 多汗癥
- 剝脫性角質(zhì)松解癥
- 帕金森
- 中暑痙攣
- 小兒腎上腺皮質(zhì)與髓質(zhì)增生并存綜合征
- 小兒急性淋巴細(xì)胞性白血病
- 小兒自律性房性心動(dòng)過速
- 小兒克山病
- 小兒心肌炎
- 小兒急性呼吸窘迫綜合征
- 小兒一氧化碳中毒
- 小兒有機(jī)磷農(nóng)藥中毒
- 小兒霉甘蔗中毒
- 小兒家族性自主神經(jīng)失調(diào)綜合征
- 小兒血管角質(zhì)瘤綜合征
- 奎寧中毒
- 馬桑果中毒
- 腎上腺素中毒
- 五氯酚鈉中毒
- 休克
- 乙醚中毒
- 乙酰苯胺類中毒
- 多發(fā)性神經(jīng)炎
- 全植物神經(jīng)功能不全
- 應(yīng)激反應(yīng)及適應(yīng)障礙
- 餐后血糖過低癥
- 非霍奇金淋巴瘤
- 霍奇金淋巴瘤
- 淋巴癌
- 全身黏液性水腫
- 先天性厚甲癥
- 腎上腺髓質(zhì)增生
- 希恩綜合征
- 交感神經(jīng)型頸椎病
- 主動(dòng)脈瓣閉鎖不全
- 法布里病(Fabry 病)
- 老年人心肌梗死
- 老年人嗜鉻細(xì)胞瘤危象
- 心血管疾病伴發(fā)的精神障礙
- 睡眠呼吸暫停綜合征
- 胸內(nèi)甲狀腺腫
- 皮層性多汗癥
- 無痛性甲狀腺炎
- 熱帶性出汗不良
- 色汗癥
- 汗皰癥
- 臭汗癥
- 無汗癥
- 代償性多汗癥
- 人流綜合征
- 熱射病
- 溫虐
- 偏沮
- 大顆粒淋巴細(xì)胞白血病
- 急性淋巴細(xì)胞白血病
- 血管免疫母細(xì)胞性淋巴結(jié)病
- 胸部阿米巴病
- 暈動(dòng)病
- 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒
- 胰島素瘤
- 先天性動(dòng)靜脈瘺
- 維生素D中毒癥
- 維生素A中毒癥
- 腎上腺髓質(zhì)功能亢進(jìn)
- 妊娠合并甲亢
- 妊娠合并肺結(jié)核
- 軀體疾病伴發(fā)的精神障礙
- 傾倒綜合征
- 皮脂腺痣
- 皮膚念珠菌病
- 毛發(fā)上皮瘤
- 慢性淋巴細(xì)胞性白血病
- 皮膚癥狀
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