紅斑結(jié)節(jié)
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結(jié)節(jié)性紅斑(erythemanodosum，EN)是一種累及真皮血管和脂膜組織的反應(yīng)性炎性疾病，常位小腿脛前部皮膚呈紅色或紫紅色類性結(jié)節(jié)改變。
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紅斑結(jié)節(jié)的原因
一般認(rèn)為與感染，尤其是鏈球菌感染和藥物反應(yīng)有關(guān)。Favone和Sosman分析155例EN，在癥狀發(fā)生前80%以上有上呼吸道感染，其中50%是p溶血性鏈球菌引起的咽炎。結(jié)核病亦是重要的誘發(fā)因素，特別是兒童。此外，病毒、真菌等感染，溴化物、碘化物、磺胺等藥物亦可誘發(fā)本病。近來(lái)有報(bào)道口服避孕藥發(fā)病者。本病還可在某些疾病中作為一種伴發(fā)癥狀出現(xiàn)，如肉樣瘤、麻風(fēng)、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、淋巴瘤、白血病、Behcet病、結(jié)締組織病等。EN的發(fā)病機(jī)制還不完全清楚，有人認(rèn)為可能是機(jī)體對(duì)某些致病微生物抗原的一種遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng);也有人認(rèn)為是一種免疫復(fù)合物疾病。
紅斑結(jié)節(jié)的診斷
高燒時(shí)間可持續(xù)數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月不等。全身任何部位皮膚成批出現(xiàn)大小不等紅斑樣皮下結(jié)節(jié)和斑塊且疼痛，數(shù)周后消退，但留有凹陷和色素沉著，少數(shù)壞死破潰流出黃色液體，看上去整個(gè)身體好象千瘡百孔。也因損害內(nèi)臟脂肪組織引起內(nèi)臟病變而出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn)，如腹痛、腹脹、血細(xì)胞減少、肝功能異常、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)系統(tǒng)病變等。
紅斑結(jié)節(jié)的鑒別診斷
1.硬紅斑 結(jié)節(jié)多發(fā)于小腿屈側(cè)，疼痛輕微，易于破潰，經(jīng)過(guò)緩慢，組織病理為結(jié)核樣變。
2.回歸性發(fā)熱性結(jié)節(jié)性非化膿性脂膜炎 多發(fā)于股部、臀部及軀干。發(fā)疹時(shí)全身癥狀顯著，回歸性發(fā)熱，有特殊的組織病理象。與季節(jié)無(wú)關(guān)，部分患者結(jié)節(jié)可壞死破潰，流出油狀液體，結(jié)節(jié)消退后可遺留凹陷性萎縮。
3.結(jié)節(jié)性血管炎 本病好發(fā)于中年女性。結(jié)節(jié)主要位于小腿外側(cè)及后側(cè)，經(jīng)過(guò)緩慢，偶有破潰者。有人認(rèn)為本病是硬紅斑的早期或輕型。
高燒時(shí)間可持續(xù)數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月不等。全身任何部位皮膚成批出現(xiàn)大小不等紅斑樣皮下結(jié)節(jié)和斑塊且疼痛，數(shù)周后消退，但留有凹陷和色素沉著，少數(shù)壞死破潰流出黃色液體，看上去整個(gè)身體好象千瘡百孔。也因損害內(nèi)臟脂肪組織引起內(nèi)臟病變而出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn)，如腹痛、腹脹、血細(xì)胞減少、肝功能異常、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)系統(tǒng)病變等。
紅斑結(jié)節(jié)的治療和預(yù)防方法
這種脂膜炎目前尚無(wú)特效治療方法，但可應(yīng)用調(diào)節(jié)免疫功能的中西藥，如雷公藤、環(huán)磷酰胺等，糖皮質(zhì)激素如強(qiáng)的松，非甾體抗炎藥如消炎痛、扶他林等。另外，應(yīng)用纖維蛋白溶解療法也有一定療效。
參看
- 紅斑狼瘡
- Ⅲ型超敏反應(yīng)性疾病
- 血管瘤
- 結(jié)節(jié)性脂膜炎
- Poncet綜合征
- 產(chǎn)堿桿菌肺炎
- 肺莢膜組織胞漿菌病
- 結(jié)節(jié)性紅斑
- 硬紅斑
- 潰瘍性結(jié)腸炎
- 硬皮病
- 毒熱侵膚
- 瓜藤纏
- 小兒熱瘡
- 風(fēng)熱瘡
- 小兒膿窠瘡
- 膿窠瘡
- 膿包瘡
- Whitfield硬紅斑
- Bazin硬紅斑
- 猩紅熱樣紅斑
- 皮膚癥狀
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