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耳鼻喉科/咽部神經鞘膜瘤

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中西醫(yī)結合耳鼻喉科

中西醫(yī)結合耳鼻喉科目錄

此瘤多發(fā)于外周腦神經、交感神經及其分枝的神經鞘細胞組織,是一種生長緩慢的良性腫瘤,亦常見于咽后壁及側壁,30~50歲成人多見。

【診斷】

1.癥狀根據腫瘤部位和大小而不同,可有咽部不適,吞咽障礙,鼻阻,發(fā)音不清癥狀;腫瘤侵及咽鼓管口有耳部癥狀;若壓迫氣道引起呼吸困難。當腫瘤壓迫神經或原發(fā)于某神經時,則出現腦神經損害癥狀,常有Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ腦神經或交感神經受壓之麻痹表現。

2.腫瘤部位的咽壁隆起,常表面粘膜正常,咽側腫瘤顯示咽側壁隆起外,腫瘤較大可在下頜區(qū)頸部捫及腫塊,時有頸部大血管移位,在咽部或軟腭處可見搏動。

3.腫瘤不作活檢,可穿刺作細胞學檢查,以排除囊腫、血管瘤惡性腫瘤

4.X線片、CT掃描均有助于腫瘤大小和侵及范圍的確定,亦可血管造影了解腫瘤與大血管間關系。

【治療】

1.小腫瘤經口途徑,于腫瘤突出處縱形切口,沿包膜外剝離取出。

2.大腫瘤以頸側途徑切除,此途徑視野好,可避免神經和血管損傷。

參看

32 鼻咽纖維血管瘤 | 鼻咽感染性囊腫 32
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