陣發(fā)性瘙癢
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陣發(fā)性瘙癢是一種可經(jīng)引起立即進(jìn)行搔抓愿望的主觀感覺(jué)。是皮膚病最常見(jiàn)的共同癥狀。
由于各種皮扶病的不同和個(gè)體第三度的不同，瘙癢的嚴(yán)重和度可輕可重，可邊發(fā)性，音斷性和持續(xù)性。也可是局限性，泛發(fā)性或全身性。瘙癢輕者可經(jīng)搔抓后即可減輕可減失。瘙癢重者則奇癢難忍不停地搔抓直至表皮被拆破出血發(fā)生首長(zhǎng)痛時(shí)才可減輕，由于不斷地搔抓可使患部皮膚變厚，變厚的皮損又加重了瘙癢，形成愈癢愈抓，愈抓愈癢的惡性循環(huán)。
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陣發(fā)性瘙癢的原因
目前認(rèn)為瘙癢與疼痛是通過(guò)共同的神經(jīng)通路傳導(dǎo)的，癢覺(jué)的發(fā)生和痛覺(jué)一樣，是由表皮真皮交界處的游離神以末梢網(wǎng)受到刺激。通過(guò)傳入和傳出神經(jīng)反射與大腦發(fā)生聯(lián)系。無(wú)論刺激為外來(lái)的，內(nèi)在的，反應(yīng)性或反射性在癢范圍內(nèi)的刺激均可誘導(dǎo)出瘙癢的感覺(jué)。
引起瘙癢的刺激與游離神經(jīng)末梢發(fā)生的沖動(dòng)之間的基本但是是具有生理活性的介質(zhì)。組胺是瘙癢的物質(zhì)基礎(chǔ)。任何導(dǎo)至刺激肥大細(xì)胞的因素，如變應(yīng)性的，物理的，精神的等均可使肥大細(xì)胞脫顆粒釋放出組胺。因此臨閑上用抗組胺和穩(wěn)定肥大細(xì)胞減少組胺釋放的藥物，可治療由組胺所致的瘙癢。
肽類(lèi)為一種水解蛋白質(zhì)，在過(guò)敏性皮膚病中認(rèn)為緩激肽也可能是一種產(chǎn)生瘙癢和風(fēng)團(tuán)的介質(zhì)。
前列腺素及其其相關(guān)物質(zhì)，人類(lèi)皮膚炎癥細(xì)胞與花生四烯酸代謝產(chǎn)物有關(guān)。這些物質(zhì)包括前列腺素，多形核白細(xì)胞趨化因子、白二烯。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)前列腺素本身不能引起瘙癢，但它卻可降低皮膚對(duì)組胺所致瘙癢的閾值。從而使瘙癢加重。白細(xì)胞趨化因子和白三烯能否增強(qiáng)其他炎癥介質(zhì)所引瘙癢，目前仍不清楚。
環(huán)境和局部因素都 能直接影響皮膚對(duì)癢刺激的敏感性，皮膚溫度輕度增高，瘙癢的感覺(jué)就隨之增加。如熱水沐浴、室溫過(guò)高，烤火或運(yùn)動(dòng)后均可刺激神經(jīng)末梢引起癢感，空氣中的濕度過(guò)完全工導(dǎo)致皮膚干燥也可引起瘙癢。這種情況在老年人時(shí)更較明顯。
精神和情緒不穩(wěn)定亦可增加瘙癢的敏感性。過(guò)食辛辣，飲酒、咖啡均可引起皮膚瘙癢。
除很多皮膚病引起瘙癢外，一些全身疾病也可發(fā)生瘙癢，如尿毒癥時(shí)發(fā)生瘙癢與體內(nèi)某循環(huán)因子有關(guān)，阻塞性黃疸可引起頑固性瘙癢。
總之引起瘙癢的機(jī)制較為復(fù)雜，明確的機(jī)理仍不十分清楚。
引起民瘙癢的皮膚病多種多樣。由于個(gè)體對(duì)損的嚴(yán)重和度也不盡相同。即使同一種皮膚病患者感覺(jué)程度亦不相同。即使同一種皮膚病患者感覺(jué)程度亦不相同。
陣發(fā)性瘙癢的診斷
瘙癢是很多皮膚病的主要癥狀，癥狀中有無(wú)瘙癢，有助于某些皮膚病的診斷，變態(tài)反應(yīng)性支膚病，神經(jīng)精神功能障礙性皮膚病瘙癢較劇烈，如濕疹，蕁麻疹、藥疹、神經(jīng)性皮炎、瘙癢病，癢疹等。但梅毒、麻風(fēng)、結(jié)核等皮膚損害無(wú)瘙癢的癥狀。
某些遺傳性、色素性、角化性等皮膚病一般不癢或輕微，如果瘙癢劇烈而又無(wú)原發(fā)皮診，除外皮膚瘙癢病外，應(yīng)考慮是否有全身性疾病。如內(nèi)分泌障礙，蕈樣肉芽腫，淋巴瘤的肥大細(xì)胞增生病等。
體格檢查：瘙癢的標(biāo)志是可有不同程度的抓痕。慢性瘙癢因瘙抓可見(jiàn)皮膚增厚，色素加深，但也有瘙癢較重而沒(méi)有抓痕，因患者止癢的方式不一定是搔抓或輕微搔抓不產(chǎn)生抓痕，因此抓痕不是診斷有無(wú)瘙癢的惟一依據(jù)。
陣發(fā)性瘙癢的鑒別診斷
冬季瘙癢病多見(jiàn)于40歲以上的成年人，下肢臀部尤為嚴(yán)重。這些人皮脂腺功能減弱，皮膚干燥。到了冬季，洗澡所花時(shí)間長(zhǎng)，使用的肥皂多，皮膚更加干燥。隨著氣溫降低，瘙癢就開(kāi)始了。
龜頭瘙癢主要考慮的是包皮龜頭炎所致，一般龜頭瘙癢的患者都是由于細(xì)菌感染，氣候潮濕，平時(shí)沒(méi)注意好自己的個(gè)人衛(wèi)生。造成感染導(dǎo)致包皮龜頭炎，從而產(chǎn)生龜頭瘙癢。陰莖的龜頭上出現(xiàn)紅斑或小丘疹。龜頭瘙癢有異味且龜頭有乳白色粘稠狀的東西。
陰囊瘙癢一般是由陰囊濕疹，過(guò)敏性皮炎，疥瘡等引起的。陰囊瘙癢是一種十分常見(jiàn)的表現(xiàn)，尤其是男青年。急患部皮膚潮紅。有小疙瘩，間有糜爛、滲出與裂隙，瘙癢無(wú)度。
鼻癢是指鼻部瘙癢的癥狀，伴有鼻塞、鼻溢液、打噴嚏等。其鼻癢較花粉癥狀要輕。此外，鼻濕疹、鼻前庭炎也會(huì)出現(xiàn)鼻癢，并伴有皮膚病變。
肛門(mén)濕疹瘙癢是繼發(fā)性瘙癢的一種。繼發(fā)性瘙癢癥產(chǎn)生于原發(fā)性疾病及各種皮膚病，伴有明顯的特異性皮膚損害和原發(fā)病變，瘙癢常是原發(fā)病變的一個(gè)癥狀。如肛瘺、肛門(mén)濕疹、濕疣、神經(jīng)性皮炎、肛管直腸腫瘤、蟯蟲(chóng)等引起的肛門(mén)瘙癢均屬此類(lèi)。初起肛門(mén)瘙癢較輕，肛門(mén)皮膚無(wú)明顯變化，多為陣發(fā)性。久病患者瘙癢較劇，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，尤以夜間更甚，過(guò)度的搔抓或機(jī)械刺激使肛周皮膚增生肥厚粗糙，肛門(mén)皺襞加深，局部有抓痕、血痂、滲液，皺襞縫中殘留糞便污垢，更重者可合并感染見(jiàn)有膿泡或膿性分泌物，潮紅腫脹。病變可擴(kuò)展至會(huì)陰、陰囊、女性外陰甚至雙臀部皮膚。
頭皮瘙癢，尤其是在劇烈運(yùn)動(dòng)或頭部受熱的時(shí)候癢得更加厲害。檢查可以發(fā)現(xiàn)，在頭發(fā)根部嚴(yán)密地附著有極小的白色晶瑩的虱卵。它不同于頭皮屑，不能輕易地將它撥脫。常見(jiàn)于頭虱病。
外陰瘙癢是外陰各種不同病變所引起的一種癥狀，但也可發(fā)生于外陰完全正常者，一般多見(jiàn)于中年婦女，當(dāng)瘙癢加重時(shí)，患者多坐臥不安，以致影響生活和工作。外陰瘙癢多位于陰蒂、小陰唇.也可波及大陰唇、會(huì)陰甚至肛周等皮損區(qū).常系陣發(fā)性發(fā)作，也可為持續(xù)性的，一般夜間加劇，無(wú)原因的外陰瘙癢一般僅發(fā)生在生育年齡或絕經(jīng)后婦女，多波及整個(gè)外陰部，但也可能僅局限于某部或單側(cè)外陰，雖然瘙癢十分嚴(yán)重，甚至難以忍受，但局部皮膚和粘膜外觀正常，或僅有因搔抓過(guò)度而出現(xiàn)的抓痕。
瘙癢是很多皮膚病的主要癥狀，癥狀中有無(wú)瘙癢，有助于某些皮膚病的診斷，變態(tài)反應(yīng)性支膚病，神經(jīng)精神功能障礙性皮膚病瘙癢較劇烈，如濕疹，蕁麻疹、藥疹、神經(jīng)性皮炎、瘙癢病，癢疹等。但梅毒、麻風(fēng)、結(jié)核等皮膚損害無(wú)瘙癢的癥狀。
某些遺傳性、色素性、角化性等皮膚病一般不癢或輕微，如果瘙癢劇烈而又無(wú)原發(fā)皮診，除外皮膚瘙癢病外，應(yīng)考慮是否有全身性疾病。如內(nèi)分泌障礙，蕈樣肉芽腫，淋巴瘤的肥大細(xì)胞增生病等。
體格檢查：瘙癢的標(biāo)志是可有不同程度的抓痕。慢性瘙癢因瘙抓可見(jiàn)皮膚增厚，色素加深，但也有瘙癢較重而沒(méi)有抓痕，因患者止癢的方式不一定是搔抓或輕微搔抓不產(chǎn)生抓痕，因此抓痕不是診斷有無(wú)瘙癢的惟一依據(jù)。
陣發(fā)性瘙癢的治療和預(yù)防方法
隨著年齡增長(zhǎng)，老年人的皮膚保存水分的能力下降，皮脂分泌逐漸減少，加上環(huán)境干燥，冬季瘙癢很常見(jiàn)。因此，老年人不要天天洗澡，另外，洗澡的水溫應(yīng)控制在30攝氏度左右，不宜過(guò)高。洗澡時(shí)應(yīng)選用有滋潤(rùn)功能的沐浴產(chǎn)品，少用堿性肥皂，浴后全身涂抹保濕護(hù)膚品。有條件的話(huà)，泡浴比淋浴更有利于皮膚吸收水分，另外可以在水里放一些具有止癢功效的精油。
如今，生活條件改善了，許多人每天洗1—2次澡，或者去洗浴中心蒸桑拿和搓澡。事實(shí)上，這樣會(huì)蒸發(fā)掉皮膚內(nèi)的水分和破壞皮膚表面的脂膜，甚至造成皮膚損傷，從而導(dǎo)致瘙癢。
另外，靜電也會(huì)引起瘙癢，所以冬天應(yīng)盡量穿純棉或純羊毛的衣服以減少靜電的刺激。為減少靜電，可以用加濕器濕化一下室內(nèi)的空氣，或者養(yǎng)些綠色植物改善環(huán)境。在其他季節(jié)，貼身的衣物最好也選擇質(zhì)地柔軟的純棉內(nèi)衣，因?yàn)榛w衣服摩擦皮膚也可產(chǎn)生瘙癢。還有的人洗衣服時(shí)洗衣粉放得過(guò)多，如果漂洗不徹底，殘留的化學(xué)物質(zhì)同樣會(huì)刺激皮膚引起瘙癢。因此，建議選擇低泡洗衣粉或?qū)⒁路嗥磧杀椤?/p>
在飲食方面，不要大量進(jìn)食辛辣刺激或過(guò)于油膩的食物，少喝濃茶、咖啡。此外，還應(yīng)避免熬夜、精神壓力過(guò)大。
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