阿米巴性陰道炎
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疾病名稱：阿米巴性陰道炎
疾病拼音：ā mǐ bā xìnɡ yīn dào yán
疾病英文：Amebic vaginitis
疾病部位：女性盆骨
阿米巴性陰道炎（Amebic vaginitis）多繼發(fā)于腸道感染，患者大便中的阿米巴滋養(yǎng)體（Amebic trophozoite）隨糞便粘液排出，直接蔓延到外陰及陰道口?！ ?/p>
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診斷
由于該病較為罕見，有時會被臨床醫(yī)生忽略，但根據(jù)腹瀉或痢疾病史及有關(guān)檢驗，可以做出診斷。最可靠的診斷是從陰道分泌物中（同時檢查患者的糞便）找到阿米巴滋養(yǎng)體。可用直接涂片法或培養(yǎng)法找溶組織內(nèi)阿米巴（entamoeba histolylica）原蟲，以及病灶的病理學檢查。對分泌物檢查陰性的陰道慢性潰瘍病例，更應(yīng)做活組織檢查?！ ?/p>
治療措施
治療原則以全身治療為主，結(jié)合局部處理。常用藥物有：①鹽酸吐根堿（emetini hydrochloridium），對阿米巴滋養(yǎng)體的殺滅作用最強，但對包囊的作用不肯定，毒性大，對心腎功能不全、年老體弱患者及孕婦等禁用。常用劑量為每天0.06g（1mg/kg），深部肌肉注射，連續(xù)6～9天為1療程，重復(fù)治療要在20～30天以后；②卡巴砷，每次g，每日2次，10天為1療程；③滅滴靈200～400mg，每日3次，10～14天為1療程；④鴉膽子（functus bruceae）對急性阿米巴有效，也可用于慢性患者及帶菌者，口服鴉膽子仁10～15粒，每日3次，7天為1療程。局部治療：可將上述藥物制成溶液作陰道沖洗，或制成粉劑及栓劑置入陰道，每日1次，共7～10天為1療程。
中醫(yī)治療
治法與方藥：
該病的治療應(yīng)根據(jù)證候表現(xiàn)的特點，進行辨證施治。按照該病的陰癢、灼痛、帶下黃稠穢臭、夾雜血絲等癥狀的歸屬多與肝脾兩臟功能失調(diào)有關(guān)，故治療上以調(diào)理肝脾功能為主結(jié)合脈證遣方用藥。因牌虛生濕蘊熱者當以健脾利濕為主；因肝經(jīng)濕熱下注而病發(fā)者應(yīng)以清肝利濕為主，同時注意伍用解毒殺蟲之品內(nèi)外合治，有利于本病的治療。
一、辨證選方
1.脾虛濕熱
治法：健脾清熱，利濕殺蟲。
方藥：萆薢滲濕湯加味。萆薢e20g，薏苡仁15g，黃柏15g，木通15g，茯苓15g，澤瀉15g，滑石15g，白術(shù)15g，生姜10g。若陰癢、陰痛明顯者加貫眾15g，川楝10g，鶴虱10g，白鮮皮15g。
治法：清肝泄熱，除濕殺蟲。
方藥：龍膽瀉肝湯加味。龍膽草30g，柴胡15g，桅子10g，黃芩15g，甘草10g，澤瀉10g，木通10g，車前子15g，當歸10g，茵陳15g，白鮮皮15g，蜂房10g。若伴口苦便秘者加大黃10g。
二、專方驗方
l.取皂角適量，用稻草燒皂角，煙熏陰部10余次，陰癢、陰痛癥除。
2.百部50g，加水1. 5千克煎煮30分鐘，棄渣，溫水坐治10～20分，每日2次。3～7天即可治愈。
中藥：
1.婦科白帶丸：本方健脾利濕，補腎固沖，收澀止帶，適用于脾虛濕熱證。每次粒(約3g)，每日3次口服，連服2周～1個月。
2.調(diào)經(jīng)白帶丸：本方健脾益氣，除濕止帶。每次g口服，l日1次，半月一療程。
3.白帶丸：本方清熱燥濕，適用肝經(jīng)濕熱癥。每次丸約9g，每日2次，半月一療程?！ ?/p>
西醫(yī)治療
該病的治療以殺蟲滅菌為主。
一、局部治療
1.用0.2%甲硝唑注射液250ml作陰道灌洗，諾氟沙星10粒去膠囊保留粉劑噴撒陰道壁，每日1次，5-7次療程。
2、喹碘方5g，噴撒陰道壁，每日1次，7天一療程。
二、全身治療
1.滅滴靈片200～400mg，每日3次口服，10～14天為一療程。
2. 喹碘方 0.5～0.75g，每日 3次口服，7天一療程，并要加服土霉素0.5～10g，能夠提高療效?！ ?/p>
病因?qū)W
在健康情況下，一般不發(fā)病，但如全身情況差，尤其外陰陰道有損傷，局部抵抗力降低時，阿米巴滋養(yǎng)體便可乘虛而入，生長繁殖，引起阿米巴性陰道炎。
病理改變
潰瘍的形成是阿米巴性陰道炎的基本病變。當阿米巴原蟲侵入陰道粘膜后，以其偽足的活動及其分泌的溶組織酶（histolytic enzyme），使粘膜細胞發(fā)生壞死，形成潰瘍，邊緣隆起，病灶周圍有淋巴細胞及少數(shù)漿細胞浸潤。潰瘍表面被覆黃棕色壞死物質(zhì)，內(nèi)含溶解的細胞碎片，粘液和阿米巴滋養(yǎng)體?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)
陰道分泌物呈漿液性或粘液性，從中可找到大滋養(yǎng)體。當陰道粘膜形成潰瘍、出血時，則分泌物可轉(zhuǎn)成膿性或血性。有時質(zhì)脆的潰瘍可出現(xiàn)在宮頸、外陰，融合成大片壞死。個別病例由于結(jié)締組織反應(yīng)嚴重，可呈現(xiàn)不規(guī)則腫瘤樣增生，質(zhì)硬，潰瘍面覆有血性粘液分泌物，易誤診為惡性腫瘤。
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