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皮膚性病學(xué)/皮下組織

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皮膚性病學(xué)

皮膚性病學(xué)目錄

又稱皮下脂肪層、由脂肪小葉及小葉間隔所組成。脂肪小葉中充滿著脂肪細(xì)胞,細(xì)胞漿中含有脂肪,核被擠至一邊。小葉間隔將脂肪細(xì)胞分為小葉、間隔的纖維結(jié)締組織真皮相連續(xù),除膠原束外,還有大的血管網(wǎng)、淋巴管神經(jīng)。

皮膚附屬器

皮膚附屬器包括毛發(fā)、毛囊汗腺、皮脂腺與指(趾)甲等。

1. 毛發(fā)與毛囊(Hair and Hair follicle)

毛發(fā)由角化的角朊細(xì)胞所構(gòu)成,從內(nèi)到外可分為三層:即髓質(zhì)、皮質(zhì)和毛小皮。全身皮膚除掌跖、指(趾)末節(jié)伸側(cè),唇紅、龜頭、包皮內(nèi)側(cè)及陰蒂外均有毛發(fā)。根據(jù)有無(wú)髓和有無(wú)黑色素可分為毳毛、軟毛、硬毛。毳毛無(wú)毛髓和黑色素,胎生期未期即脫落,軟毛有黑色素但無(wú)髓。廣泛地分布在皮膚各部。硬毛即含黑色素又有毛髓,只分布在頭部,腋窩和陰部。

毛囊可分為三部分,最上部為毛囊漏斗部,中間為毛囊嵴部。自立毛肌附著點(diǎn)以下為毛囊下部。毛囊由內(nèi),外毛根鞘及結(jié)締組織鞘所構(gòu)成,前兩者毛根鞘的細(xì)胞均起源于表皮而結(jié)締組織鞘則起源于真皮。

所有毛囊的活動(dòng)均呈周期性,即分為生長(zhǎng)期(占頭發(fā)85%),退行期(僅占頭發(fā)的1%),休止期(占頭發(fā)14%)。休止期時(shí)毛囊下部消失,被一波紋狀纖維性結(jié)締組織所代替。因此毛囊下部隨不同生長(zhǎng)周期而變化。毛囊漏斗和毛囊嵴部則基本上無(wú)變化。

毛母質(zhì):由表皮細(xì)胞的團(tuán)塊構(gòu)成,這些細(xì)胞形態(tài)多樣。

毛乳頭:相當(dāng)于真皮乳頭,含有豐富的毛細(xì)血管及神經(jīng)的結(jié)締組織。

2.皮脂腺(sebaceous gland)

是一種全漿分泌腺,沒(méi)有腺腔,整個(gè)細(xì)胞破裂即成為分泌物,皮脂腺與毛囊關(guān)系密切,皮脂腺導(dǎo)管大多數(shù)開(kāi)口于毛囊漏斗部。少數(shù)皮脂腺與毛囊無(wú)關(guān),直接開(kāi)口于皮膚或粘膜的表面如唇紅緣的皮脂腺直接開(kāi)口于粘膜表面——Fordyce點(diǎn)。不論與毛囊有無(wú)關(guān)系,其結(jié)構(gòu)基本相同。即為腺體及導(dǎo)管兩部分。

皮脂腺是全分泌腺,皮脂腺細(xì)胞自身脂肪脂化之后形成脂質(zhì)而分泌,脂質(zhì)成分中最多的是三酸甘油酯,該成分經(jīng)過(guò)皮脂腺導(dǎo)管向表皮排泄過(guò)程中分解成為二脂酸甘油酯,單酸甘油酯。在游離脂肪酸中持有C12——C16者發(fā)炎性最強(qiáng),有C16——C18者形成粉刺的作用最明顯。

皮脂腺的發(fā)育及分泌活動(dòng)主要受雄激素的影響,它并不直接受神經(jīng)的支配。

小汗腺(Eccrire gland)

除唇紅緣、包皮內(nèi)側(cè)、龜頭、小陰唇、陰蒂及甲床外,小汗腺遍布全身。小汗腺有盤(pán)曲的分泌腺,盤(pán)曲的真皮導(dǎo)管,垂直的真皮導(dǎo)管及螺旋形表皮內(nèi)導(dǎo)管所組成。

腺體:由腺細(xì)胞、肌上皮細(xì)胞基底膜帶組成,中央有腺腔。腺細(xì)胞有兩種,即暗細(xì)胞和透明細(xì)胞。主要依據(jù)染色特點(diǎn)而分的。肌上皮細(xì)胞呈梭形,排列成一層,位于腺細(xì)胞與基底膜帶之間。基底膜帶位于肌上皮細(xì)胞外圍PAS反應(yīng)為陽(yáng)性。

大汗腺(Apocrine gland)

僅見(jiàn)于腋窩、乳暈、臍周、肛周和外陰部。

腺體:由腺細(xì)胞、肌上皮細(xì)胞,基底膜帶所構(gòu)成。腺細(xì)胞形態(tài)不一,隨其分泌活動(dòng)而改變,大致有圓柱形,立方形和扁平形等三種細(xì)胞的高度隨分泌不同階級(jí)而不同,越活躍細(xì)胞越高。分泌時(shí)細(xì)胞漿頂端脫落至管腔內(nèi),所以稱為頂漿分泌或斷頭分泌。

導(dǎo)管:與小汗腺相同

甲(Nail)

包括甲板,甲根及包繞它的組織。甲板由角化的細(xì)胞組成。甲根是指甲母即甲母質(zhì)細(xì)胞所在的區(qū)域。甲半月的遠(yuǎn)端是甲床與甲母的分界線。甲板與甲床粘著十分牢固,在甲板的腹側(cè)與甲床間有許多縱行的溝及嵴,使甲床與其下方真皮結(jié)締組織與甲板牢固地粘著。

皮膚的血管,神經(jīng)與肌肉

血管系統(tǒng)

動(dòng)脈和靜脈分別在真皮和皮下組織境界處,乳頭下層和乳頭層之間形成兩個(gè)血管網(wǎng);從肌膜上形成血管網(wǎng)的動(dòng)靜上行至真皮深層的血管網(wǎng),再向上行至乳頭下層血管網(wǎng),從這里變成終未細(xì)動(dòng)脈再上行至乳頭層,形成毛細(xì)血管襻(Capillary loop)之后變成毛細(xì)血管網(wǎng)靜脈段下進(jìn)行乳頭下層的靜脈網(wǎng),再下行經(jīng)過(guò)甚皮深層的靜脈性血管網(wǎng)到達(dá)下方的皮靜脈。

淋巴系統(tǒng)

皮膚的淋巴管分別在乳頭下層,真皮深層形成淺網(wǎng)和深網(wǎng),淋巴管收集流動(dòng)在表皮、真皮,皮下組織中所有細(xì)胞間,纖維間的淋巴液,并與所屬淋巴結(jié)相聯(lián)系。

神經(jīng)系統(tǒng)

知覺(jué)神經(jīng)和植物神經(jīng)所組成,知覺(jué)神經(jīng)在真皮深層和乳頭下層分別形成神經(jīng)叢,再上行進(jìn)入乳頭。

(1)知覺(jué)神經(jīng):游離神經(jīng)未稍分布在真皮上層,乳頭層和毛囊周?chē)?,?a href="/w/%E7%97%9B%E8%A7%89" title="痛覺(jué)">痛覺(jué)。終未小體有①M(fèi)erkel細(xì)胞,②Meissner小體(觸覺(jué)、壓覺(jué)),③vater pacini小體(振動(dòng)感),④Krause小體(冷覺(jué)),⑤Raffini小體(溫覺(jué))。

(2)植物神經(jīng):皮膚的植物神經(jīng)為交感神經(jīng)的節(jié)后纖維,與知覺(jué)神經(jīng)成為一個(gè)神經(jīng)束而分布于汗腺、立毛肌、血管等。立毛肌、血管受腎上腺素作用的神經(jīng)支配,小汗腺受膽鹼(cholin)作用的神經(jīng)支配。

皮膚的肌肉:

主要為平滑肌。

(1)立毛?。菏加谡嫫ど蠈?,斜行附著在毛囊的毛囊隆起部分,收縮時(shí)皮膚上起雞皮疙瘩。

(2)肉樣肌:陰囊、乳腺之平滑肌。

(3)顏面表情肌屬于真皮內(nèi)的橫紋肌。

參看

32 表皮 | 皮膚的生理 32
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