絕經(jīng)與心血管疾病
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絕經(jīng)前女性與同年齡組的男性相比，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)生率與死亡率均明顯低于男性。而女性在絕經(jīng)以后，冠心病的發(fā)生率迅速上升，60歲以后接近同年齡組男性水平。絕經(jīng)是心血管疾病發(fā)病率和死亡率上升的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。圍絕經(jīng)期婦女及絕經(jīng)后婦女常見(jiàn)的心血管系統(tǒng)疾病包括動(dòng)脈粥樣硬化(冠心病、心肌梗死、心絞痛等)、腦卒中、高血壓、心律失常等。X綜合征是20世紀(jì)80年代Reaven提出的一個(gè)獨(dú)特的代謝失調(diào)綜合征，它與心血管疾病存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)上的內(nèi)在關(guān)系，即為心血管疾病的重要危險(xiǎn)因子。X綜合征包括：糖耐量減退、高胰島素血癥、高血脂、高血壓、肥胖，與糖代謝、脂代謝及胰島素抵抗之間存在著密切的內(nèi)在聯(lián)系。
很早就有人注意到絕經(jīng)與婦女心血管系統(tǒng)疾病發(fā)病率增加之間的關(guān)系，在流行病學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ)上，以基礎(chǔ)研究、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床研究為手段，探討了雌激素對(duì)心血管系統(tǒng)的作用機(jī)制及雌激素替代治療是否具有保護(hù)絕經(jīng)后婦女心血管系統(tǒng)的作用等問(wèn)題。
目錄 |
絕經(jīng)與心血管疾病的病因
(一)發(fā)病原因
大多數(shù)冠狀動(dòng)脈疾病病人常有一個(gè)以上危險(xiǎn)因素。多種危險(xiǎn)因素共存時(shí)(簇集現(xiàn)象)對(duì)心血管的危險(xiǎn)較任何單一危險(xiǎn)因素的作用大得多，它不是按算術(shù)級(jí)數(shù)而是按倍數(shù)增加。因而應(yīng)根據(jù)某人相關(guān)危險(xiǎn)因素的總數(shù)及其嚴(yán)重程度來(lái)評(píng)估其CHD和腦卒中事件發(fā)生的概率。心腦血管疾病重要病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓，眾多危險(xiǎn)因素都與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)。對(duì)危險(xiǎn)因素的分類有利于對(duì)患者預(yù)后的判斷及決定正確治療策略。按已經(jīng)證實(shí)的危險(xiǎn)因素論證強(qiáng)度及干預(yù)治療的影響，可分為以下幾類：
Ⅰ類危險(xiǎn)因素：指已被證實(shí)且干預(yù)治療可降低動(dòng)脈粥樣硬化(AS)的因素，包括高膽固醇血癥、高低密度脂蛋白血癥、高血壓、吸煙等。
Ⅱ類危險(xiǎn)因素：指經(jīng)干預(yù)治療后很可能會(huì)降低AS的因素，包括糖尿病、體力活動(dòng)減少、低高密度脂蛋白血癥、高三酰甘油血癥及高低密度脂蛋白血癥、肥胖、絕經(jīng)后婦女。
Ⅲ類危險(xiǎn)因素：如果改變這些因素，可能會(huì)降低AS，包括心理社會(huì)因素、脂蛋白a、高半胱氨酸血癥等。
Ⅳ類危險(xiǎn)因素：不可改變的危險(xiǎn)因素，包括年齡、男性、低社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、家族性早發(fā)AS史。
Ⅴ其他：日益受到重視的危險(xiǎn)因素，包括血漿纖維蛋白原、Ⅶ因子、內(nèi)源性組織型纖溶酶原激活物(tPA)、纖溶酶原激活物的抑制物-1(PAI-1)、D-Dimer、C反應(yīng)蛋白、肺炎衣原體等。
以上除年齡這一因素外，女性的高血壓、糖尿病、冠心病家族史及肥胖等危險(xiǎn)因素均較男性多見(jiàn);吸煙者則較男性為少;由于女性絕經(jīng)期的生理變化及避孕藥的使用等原因，使血脂異常這一重要的危險(xiǎn)因素具有不同于男性的若干特點(diǎn)。因此，深入研究女性血脂的異常改變及其影響，對(duì)CHD的防治很有必要。
(二)發(fā)病機(jī)制
現(xiàn)已證明雌激素有血管保護(hù)效應(yīng)。動(dòng)物試驗(yàn)和臨床流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)資料顯示，雌激素可直接或間接作用于心血管，降低血脂，抑制血小板黏附、聚集，減少血管張力，改善血管動(dòng)力學(xué)，抗氧化，保護(hù)內(nèi)皮，抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖、遷移和細(xì)胞外基質(zhì)合成，使動(dòng)脈粥樣硬化斑塊消退，從而具有抗動(dòng)脈硬化作用。這些效應(yīng)與一氧化氮(NO)的血管效應(yīng)相似，提示雌激素可能部分通過(guò)一氧化氮(NO)途徑而產(chǎn)生心血管樹(shù)保護(hù)效應(yīng)。
絕經(jīng)后由于雌激素減少，引起血脂紊亂，血液中膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、三酰甘油 (TG)上升，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)下降。大量LDL-C進(jìn)入血管后在血管壁沉淀，使動(dòng)脈管腔狹窄、變硬，易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、心肌梗死及腦卒中等病。應(yīng)用雌激素治療后TC降低而TG不降低。
絕經(jīng)與心血管疾病的癥狀
1.女性冠心病患者臨床特點(diǎn) 目前對(duì)CHD臨床特征的分析大多以男性為研究對(duì)象，對(duì)女性的評(píng)價(jià)報(bào)道較少，女性CHD患者多發(fā)生于絕經(jīng)后，圍絕經(jīng)期心絞痛癥狀不典型，以自發(fā)性心絞痛為多，主要與冠狀動(dòng)脈受雌激素的保護(hù)性作用削弱而痙攣有關(guān)，固定性狹窄病變較少且輕，但隨年齡增加固定性狹窄病例逐漸增多。據(jù)報(bào)道，臨床診斷為心絞痛的婦女，冠脈造影幾乎50%正常，而男性僅17%正常，國(guó)內(nèi)對(duì)72例臨床疑為CHD的年齡(54.6±6.5)歲，女性經(jīng)冠脈造影確診為CHD 32例(44.4%)，X綜合征9例(12.5%);23例(71.9%)為單支血管病變，7例(21.9%)為兩支血管病變;24例(75.0%)有左前降支病變，病變程度和范圍較國(guó)內(nèi)男性輕。32例CHD中，只有9例(28.1%)有典型心絞痛發(fā)作。北京地區(qū)對(duì)1614例急性心肌梗死(AMI)患者進(jìn)行男女分年齡段比較分析顯示，429例女性AMI中絕經(jīng)前占0.9%，圍絕經(jīng)期7.5%，均明顯低于同齡男性，絕經(jīng)后期為36.1%，接近同齡男性，老年期55.5%，明顯高于老年男性。梗死部位絕經(jīng)期及以前多發(fā)生于前、側(cè)壁范圍，多為無(wú)Q波心梗，絕經(jīng)期后Q波心梗高于男性。圍絕經(jīng)期及老年期女性發(fā)生心源性休克及病死率明顯高于男性。心電圖的表現(xiàn)，女性ST-T改變比男性多，但意義比男性低。心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的假陽(yáng)性，女性可達(dá)38%～67%，男性為7%～44%，假陰性女性為12%～22%，男性為12%～40%。
針對(duì)女性CHD的治療研究報(bào)道較少，但一般認(rèn)為女性用硝酸酯類、鈣拮抗藥、鎮(zhèn)靜藥、利尿藥和其他降壓藥比男性多，而療效比男性差。女性用阿司匹林作原發(fā)預(yù)防，有人認(rèn)為反而有害，可能是使保護(hù)血管內(nèi)皮物質(zhì)受到損害之故。ISIS 2研究證實(shí)小劑量阿司匹林對(duì)AMI的保護(hù)作用，男女之間是相同的。女性AMI患者，由于大多年齡較大，入院時(shí)間遲，合并癥較多，因此得到溶栓的機(jī)會(huì)明顯低于男性，溶栓的療效在男女之間是相似的，但溶栓后的并發(fā)癥及住院期間病死率高于男性。亦有研究提出，女性是溶栓后顱內(nèi)出血的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。但溶栓治療仍然是治療婦女CHD和降低病死率的有效方法。由于女性冠脈較細(xì)，內(nèi)腔較窄，年齡較大，合并癥多等因素，經(jīng)皮冠脈成形術(shù)和冠脈搭橋術(shù)，女性療效不如男性，并發(fā)癥和病死率比男性高，但若手術(shù)成功，長(zhǎng)期預(yù)后則兩性相似。
2.女性高血壓的特點(diǎn) 絕經(jīng)后高血壓是指婦女生理性絕經(jīng)以后出現(xiàn)的血壓升高。絕經(jīng)前婦女高血壓的發(fā)生率明顯低于同齡男性，但在絕經(jīng)后其發(fā)生率明顯增高。婦女血壓尤其是收縮壓是隨著年齡的增長(zhǎng)而顯著的增高，而收縮期高血壓是心臟和阻力動(dòng)脈血管直接的負(fù)擔(dān)，收縮壓增高是冠心病和心血管疾病死亡率的重要危險(xiǎn)因素之一。
絕經(jīng)后婦女發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)性較絕經(jīng)前婦女增加。我國(guó)1988～1992年60歲以上老年人死因的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，腦血管疾病占首位，而高血壓是腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，男性腦血管疾病死亡中有高血壓者占52.7%，女性中占54.3%。在老年婦女高血壓中絕經(jīng)后高血壓占50%以上。
絕經(jīng)后婦女的高血壓發(fā)生率較條件相匹配的同齡男性增高，其原因之一可能與雌激素的減少有關(guān)。絕經(jīng)后高血壓的病理生理改變是復(fù)雜的，包括血流動(dòng)力學(xué)、代謝、交感神經(jīng)活性、血管壁、性激素等方面的改變。
與年齡相匹配的血壓水平相似的男性比較，女性絕經(jīng)前高血壓具有靜息心率較快、左室射血時(shí)間、心排血指數(shù)及脈壓增加及總外周血管阻力較低、總血流量較低的特點(diǎn)。而絕經(jīng)后婦女高血壓特點(diǎn)為外周血管阻力增高，血漿流量低或正常以及傾向于低腎素型。
有研究發(fā)現(xiàn)，在月經(jīng)紊亂期的婦女，睪酮水平增加與收縮壓的升高呈正相關(guān)，同時(shí)與基礎(chǔ)代謝也有關(guān)系。最明顯的是當(dāng)睪酮≥1.4nmol/L時(shí)，收縮壓有較明顯的升高;當(dāng)睪酮水平大于正常值10倍，收縮壓必定上升(>125mmHg)，因此認(rèn)為睪酮可作為一種篩選工具，來(lái)預(yù)測(cè)月經(jīng)功能紊亂的婦女是否會(huì)發(fā)展成為高血壓患者，并決定這些患者是否需要監(jiān)測(cè)血壓和早期治療。
典型的潮熱癥狀是圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后的特征性癥狀，是診斷絕經(jīng)的重要根據(jù)。絕經(jīng)后出現(xiàn)的心血管疾病的臨床表現(xiàn)，如心律不齊的房性期前收縮、心電圖示心肌供血不足改變，在補(bǔ)充雌激素后心律恢復(fù)正常，說(shuō)明與激素減少有關(guān)。還可依據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查明確診斷。
絕經(jīng)與心血管疾病的診斷
絕經(jīng)與心血管疾病的檢查化驗(yàn)
1.激素水平檢測(cè)。
2.陰道分泌物檢查、尿常規(guī)(腎功能減退時(shí)尿比重低而固定，酚紅排泄率減低，血中肌酐和尿素氮增高，尿素或內(nèi)生肌酐廓清率低于正常)
2.動(dòng)態(tài)心電圖 由于DCG可連續(xù)記錄24h患者在日常生活中的心電圖而不受體位的影響，因此它能夠捕捉患者常規(guī)心電圖不能記錄到的短陣心律失常和一過(guò)性心肌缺血。
3.心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 此試驗(yàn)是通過(guò)運(yùn)動(dòng)增加心臟的負(fù)荷，使心臟耗氧量增加。當(dāng)運(yùn)動(dòng)達(dá)到一定負(fù)荷時(shí)，冠狀動(dòng)脈狹窄病人的心肌血流量不隨運(yùn)動(dòng)量而增加，即出現(xiàn)心肌缺血，在心電圖上出現(xiàn)相應(yīng)的改變。對(duì)無(wú)癥狀性心肌缺血的診斷、急性心肌梗死的預(yù)后評(píng)價(jià)、鑒別診斷有意義。
4.X線胸片 可顯示繼發(fā)于心肌缺血和(或)心肌梗死的肺淤血、肺水腫和心臟-左室增大，及對(duì)病情判斷和預(yù)后評(píng)估有重要意義。對(duì)某些機(jī)械并發(fā)癥如心室壁瘤、室間隔穿孔(破裂)以及乳頭肌功能失調(diào)或斷裂診斷也有一定的幫助。
5.冠狀動(dòng)脈造影(含左室造影) 目前仍是診斷冠心病，選擇冠心病病人手術(shù)和介入治療適應(yīng)證的可靠方法。使用按冠脈解剖構(gòu)型的導(dǎo)管，經(jīng)外周動(dòng)脈將導(dǎo)管插入并送至冠狀動(dòng)脈開(kāi)口，把造影劑直接注入左、右冠狀動(dòng)脈，顯示冠脈及其分支的解剖形態(tài)、病變部位和病變程度。
6.心臟CT、磁共振成像、多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影、MRI是無(wú)創(chuàng)的檢查技術(shù)。
7.超聲心動(dòng)圖 是診斷冠心病不可缺少的手段，它以簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、重復(fù)性好而廣泛應(yīng)用于臨床診斷、術(shù)中觀察、術(shù)后及藥物治療評(píng)價(jià)等方面。
8.核素顯像 核素心肌灌注顯像是篩選冠狀動(dòng)脈造影最有價(jià)值的無(wú)創(chuàng)性手段。負(fù)荷心肌灌注顯像陰性基本可排除冠脈病變。單純心肌缺血，在負(fù)荷心肌顯像圖可見(jiàn)到沿冠脈分布的心肌節(jié)段有明顯的放射性稀疏(減低)或缺損區(qū)，在靜息顯像圖上，該局部有放射性填充，證明此心肌節(jié)段為缺血性改變，此類患者應(yīng)行冠狀動(dòng)脈造影，明確冠脈狹窄的部位、確定治療方案。此外，此檢查方法也對(duì)心肌梗死、心梗合并室壁瘤的診斷;評(píng)估存活心肌、評(píng)價(jià)血管重建術(shù)的療效和冠心病人預(yù)后等也是一項(xiàng)重要的檢查手段。
9.眼底檢查 可見(jiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣和(或)硬化，嚴(yán)重時(shí)出血及滲出，視盤水腫。
10.動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè) 近10多年來(lái)獲得迅速發(fā)展的診斷新技術(shù)，有助于診斷高血壓及判定治療效果。
絕經(jīng)與心血管疾病的鑒別診斷
1.與甲狀腺功能亢進(jìn)癥所致的心率加快、心律不齊、多汗相鑒別。此癥可發(fā)生于任何年齡，而年齡大者發(fā)病時(shí)，癥狀常不典型，例如甲狀腺不腫大、食欲不亢進(jìn)、心率不快、不呈興奮狀態(tài)而表現(xiàn)抑郁、淡漠、多疑、焦慮等。鑒別方法：測(cè)定甲狀腺功能指標(biāo)，如TSH低于正常、T4升高、T3在正常高限甚至正常時(shí)，即應(yīng)診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥。
2.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 鑒別方法是仔細(xì)地體格檢查、心電圖檢查、冠脈造影。激素水平減低所致的心絞痛冠脈造影血管阻塞常小于50%。鑒別困難時(shí)，可用雌激素試驗(yàn)治療。但應(yīng)注意是否合并有冠心病。
3.高血壓病或嗜鉻細(xì)胞瘤 當(dāng)頭痛、血壓波動(dòng)幅度大或持續(xù)高血壓時(shí)應(yīng)考慮。鑒別方法是反復(fù)測(cè)量血壓并進(jìn)行嗜鉻細(xì)胞瘤的有關(guān)檢查，如腹部有無(wú)包塊，擠壓包塊時(shí)血壓是否升高?有無(wú)頭痛、心慌、出汗等癥狀，血兒茶酚胺測(cè)定。與絕經(jīng)有聯(lián)系的血壓變化常常是輕度的、應(yīng)用雌激素后血壓下降及穩(wěn)定。
絕經(jīng)與心血管疾病的并發(fā)癥
嚴(yán)重的冠心病、高血壓、呼吸及腎臟功能受損可引發(fā)心梗、腦卒中、肺栓塞、尿毒癥等，有的發(fā)生猝死。
絕經(jīng)與心血管疾病的預(yù)防和治療方法
預(yù)防：近年來(lái)已日益明確，二級(jí)預(yù)防僅可減少死亡或致殘，只有一級(jí)預(yù)防才能真正減少心腦血管疾病的發(fā)生，因而對(duì)有關(guān)危險(xiǎn)因素的檢出與控制是今后防治心腦血管病的關(guān)鍵。
絕經(jīng)與心血管疾病的西醫(yī)治療
藥物治療：
雌激素對(duì)心臟有保護(hù)作用，可增加心肌收縮力，增加搏出量，擴(kuò)張血管，降低外周血管阻力。增加血高密度脂蛋白膽固醇，降低血低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇水平。雌激素作用于血管壁，抑制動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，防止動(dòng)脈硬化。減少50%的冠心病發(fā)生，此外還減少心肌梗死，去除心律不齊癥狀。服用雌激素時(shí)應(yīng)同時(shí)服用孕激素，后者雖對(duì)血脂有不利的影響，但甲羥孕酮(安宮黃體酮)的不利作用很輕，故可選用甲羥孕酮(安宮黃體酮)服用。
口服雌激素能提高HDL-C 水平，優(yōu)于腸道外給藥，而腸道外給藥則對(duì)降低TG 的作用優(yōu)于口服。服用方法：結(jié)合雌激素0.625mg/d，聯(lián)合持續(xù)應(yīng)用甲羥孕酮(安宮黃體酮)4mg/d。應(yīng)同時(shí)服用內(nèi)科藥物，如降壓、降脂、降糖、抗栓等藥物。
絕經(jīng)與心血管疾病的護(hù)理
流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，女性在絕經(jīng)前與同年齡組的男性相比，患冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(CHD)的危險(xiǎn)性為50%左右，而絕經(jīng)以后女性CHD 發(fā)病率迅速上升，接近甚至超過(guò)同年齡組男性的發(fā)病率。因手術(shù)或自然原因提早絕經(jīng)的婦女患CHD 的危險(xiǎn)比同年齡組其他女性更大。在使用雌激素替代治療(ERT)的絕經(jīng)后婦女中，CHD 的發(fā)病率明顯降低;已患CHD 的絕經(jīng)后婦女，接受ERT 者比未治療者死亡率亦有下降。Stampfer 對(duì)48470 名絕經(jīng)后婦女進(jìn)行了10 年的隨訪，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)接受ERT 者冠心病的發(fā)病率比未治療者下降了44%，總死亡率為未接受ERT 者的89%，其中死于冠心病比未接受ERT 者降低了28%。
Rosenberg 通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了121964 位護(hù)士，279 例曾因急性心肌梗死住院的患者中，早期絕經(jīng)為44%，而對(duì)照組為33%。與絕經(jīng)前婦女相比，手術(shù)絕經(jīng)患者發(fā)生急性心肌梗死的相對(duì)危險(xiǎn)度隨手術(shù)絕經(jīng)時(shí)的年齡降低而上升，35 歲前行雙側(cè)卵巢切除術(shù)的女性發(fā)生急性心肌梗死的危險(xiǎn)是未絕經(jīng)婦女的7.2 倍，而單純?nèi)訉m切除僅略微增加了發(fā)生心肌梗死的危險(xiǎn)性。
多數(shù)的臨床流行病學(xué)觀察顯示，女性CHD 發(fā)病期比男性延遲10 年。一般來(lái)說(shuō)，男性CHD 發(fā)病率在>45 歲開(kāi)始明顯升高，而女性在>55 歲才見(jiàn)明顯增高。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，這可能與雌激素有關(guān)。女性絕經(jīng)后，雌激素水平驟然下降，這種對(duì)抗CHD 的有效抗損傷因素喪失，相對(duì)加強(qiáng)了其他CHD 危險(xiǎn)因素的致病性，從而使絕經(jīng)后的女性CHD 發(fā)病明顯增多。
治療后
預(yù)后：絕經(jīng)后婦女心血管疾病的死亡率已經(jīng)超過(guò)了惡性腫瘤的死亡率，居于各種死亡原因的首位。
絕經(jīng)與心血管疾病吃什么好？
絕經(jīng)與心血管疾病 食療(僅供參考，詳細(xì)請(qǐng)咨詢醫(yī)生)：
冠心病食療法：
1.海帶50克，切成絲用醋、鹽適量調(diào)拌，分~3次吃完，每日1次。
2.絲瓜60克，竹筍60克。去皮、切片，加醬油、醋適量，調(diào)拌后食用，每日~2次。
3花生米30克，粳米50克煮粥食用，每日~3次。
4.黑木耳6克，冰糖適量。將黑木耳浸泡10小時(shí)，蒸1小時(shí)后加冰糖，睡前服，療程不限。用于氣陰兩虛型冠心病。
高脂血癥食療法：
1.洋蔥30克，菠菜50克炒著吃，每日~2次。
3.花生米30克，胡蘿卜1個(gè)，煮熟一次吃完，每日~2次。
心律失常食療法：
1.西紅柿2個(gè)，綠豆20克。將綠豆煮爛，用其湯送西紅柿，一次吃完。每日~3次，飯前空腹服用可防治心悸。
2.大棗30克，粳米100克，冰糖適量。煮至爛熟成粥，加入冰糖，攪拌均勻即可食用，用于心悸癥。
3.蓮子30克，粳米50克。加水800毫升，煮粥吃，每日~2次，用于氣短。
防止心腦血管出現(xiàn)血栓：把大蒜去皮、生姜洗凈切成片，澆上醋，在就餐時(shí)當(dāng)一盤菜吃。還可以用酒泡大蒜兩周后吃。
藥膳能調(diào)血脂：1.40克山楂，適量砂糖與大米煮粥，每天一劑。2.麥冬、玉竹各10克，五味子3克，取藥汁與粳米30克煮粥，每天一劑。3.首烏30克，三七粉5克，粳米30克煮粥，每天一劑，早晚服。以上膳方均連服7~10天。
絕經(jīng)與心血管疾病 患者吃什么好?
1、三餐
飲食安排應(yīng)少量多餐，避免過(guò)飽;動(dòng)物性蛋白和植物性蛋白各占50%。可多吃大豆、花生、黑木耳或白木耳及水果。晚餐應(yīng)少而清淡，食用油要用含維生素E和亞油酸的素油。多吃高纖維素食物，如筍、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海帶、洋蔥等，以及少量魚(yú)、蝦、禽肉、脫脂奶粉、蛋清等。
2、低鹽
減少食鹽攝入量。尤其對(duì)鹽敏感的患者要更少。
3、高鉀
富含鉀的食物進(jìn)入人體可以對(duì)抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用。這類食物包括豆類、冬菇、黑棗、杏仁、核桃、花生、土豆、竹筍、瘦肉、魚(yú)、禽肉類，根莖類蔬菜如莧菜、油菜及大蔥等，水果如香蕉、棗、桃、橘子等。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每星期吃一次魚(yú)的比不吃魚(yú)者，心臟病的死亡率明顯低。
5、果蔬
每天人體需要B族維生素、維生素C，可以通過(guò)多吃新鮮蔬菜及水果來(lái)滿足。有人提倡，每天吃1-2只蘋果，有益于健康，水果還可補(bǔ)充鈣，鉀、鐵、鎂等。
6、補(bǔ)鈣
因此應(yīng)多吃些富含鈣的食品，如黃豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、魚(yú)蝦、紅棗、鮮雪里蕻、蒜苗、紫菜等。
7、補(bǔ)鐵
因此多吃豌豆、木耳等富含鐵的食物，不但可以降血壓，還可預(yù)防老年人貧血
8、飲水
天然礦泉水中含鋰、鍶、鋅、硒、碘等人體必需的微量元素，煮沸后的水因產(chǎn)生沉淀，對(duì)人體有益的鈣、鎂、鐵、鋅等會(huì)明顯減少，因此對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的飲用水宜生喝。茶葉內(nèi)含茶多酚，且綠茶中的含量比紅茶高，它可防止維生素C氧化，有助于維生素C在體內(nèi)的利用，并可排除有害的鉻離子。此外還含鉀、鈣、鎂、鋅、氟等微量元素。因此每天用4-6克茶葉(相當(dāng)于2-3杯袋泡茶)沖泡，長(zhǎng)期服用，對(duì)人體有益。
絕經(jīng)與心血管疾病 患者吃什么不好?
忌過(guò)度攝入脂肪;不吃或盡量少吃蛋黃、動(dòng)物腦髓和內(nèi)臟以及甲殼類動(dòng)物，入蚌、螺、蟹等;
忌口味太咸;
飲酒以50CC為宜，忌貪杯;
不吃或少吃動(dòng)物油，吃菜油、花生油、芝麻油、玉米油;
戒煙或少抽煙;
飲食預(yù)防心血管疾病
常吃生姜
生姜最有益于心血管病人的康復(fù)，它富含姜辣素，對(duì)心臟和血管有一定的刺激作用，可使心跳加快，血管擴(kuò)張，從而使絡(luò)脈通暢，供給正常?！稏|坡雜記》曾有一老僧堅(jiān)持服用生姜40年，身體康健、面色紅潤(rùn)如童子的記載，因此常吃生姜?dú)v來(lái)被視為養(yǎng)生保健尤其是強(qiáng)壯心血管系統(tǒng)的訣竅之一。
龍眼粥
龍眼肉100克，糯米120克，水煮糯米至半熟，加龍眼肉煮熟即成龍眼粥。龍眼含人體所必需的蛋白質(zhì)和糖，其中糖的成分主要是葡萄糖，易于為人體吸收利用，糯米可健睥養(yǎng)胃，從而達(dá)到補(bǔ)氣養(yǎng)血的目的。龍眼粥具有養(yǎng)心、安神、健脾、補(bǔ)血、潤(rùn)膚、紅顏的功效，在冬季天寒地凍時(shí)喝一碗龍眼粥，不僅可以暖身驅(qū)寒，還保養(yǎng)了氣血，對(duì)心血管病人來(lái)說(shuō)自然是一舉兩得。
對(duì)體虛的心血管病人宜用具有溫補(bǔ)、活血之功的中藥，如人參、附子、丹參等等。人參能大補(bǔ)生津止渴、安神，對(duì)體力衰弱、四肢無(wú)力、走路氣短、失眠、精神疲乏、易出虛汗、食欲不振等有氣虛體征的心血管病人尤為適宜。這類病人在冬季少量服用人參，能補(bǔ)氣安神，增進(jìn)食欲，恢復(fù)體力。有明顯氣血不足的心血管病患者，冬季可進(jìn)補(bǔ)阿膠 有怕冷、腰酸等陽(yáng)虛證候的，可配入芝麻 平素脾胃虛弱者，可加入陳皮煎液(15克陳皮煎)，以防傷胃。
此外，還可以對(duì)癥服用一些成藥，心悸、失眠的患者可服天王補(bǔ)心丹 筋骨酸痛者可服用人參再造丸 陰虛腰酸的服用六味地黃丸 心脾不足的眼用人參歸脾丸 有氣血兩虛癥狀者可服用十全大補(bǔ)丸 老人陰席.可嘗試全鹿丸等。也可用鱉甲膠、龜板膠以滋陰，鹿角皎、虎骨膠以補(bǔ)陽(yáng)。但膠類對(duì)脾胃虛弱者不太適宜，可根據(jù)處方制成復(fù)方濃縮劑等。
靈活對(duì)癥
如果服用人參引起胃部脹滿、胃納不佳，是進(jìn)補(bǔ)不當(dāng)之故。其次，有些實(shí)證也會(huì)引起類似虛弱，如頭漲、心悸、失眠等，此時(shí)進(jìn)補(bǔ)，如火上加油。消化系統(tǒng)薄弱的人，多吃補(bǔ)藥或厚味，也容易生痰脹氣，引起腸胃疾患。所以，冬季藥補(bǔ)，一定要根據(jù)情況而定，最好遵照醫(yī)囑進(jìn)行。
生活起居適當(dāng)
進(jìn)補(bǔ)的同時(shí)，心血管病人應(yīng)該禁煙、酒、濃茶，注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)體育鍛煉，保持開(kāi)朗樂(lè)觀情緒，因?yàn)?a href="/index.php?title=%E8%BF%87%E5%BA%A6%E7%96%B2%E5%8A%B3&action=edit&redlink=1" class="new" title="過(guò)度疲勞（尚未撰寫）" rel="nofollow">過(guò)度疲勞，情緒波動(dòng)等都是心肌梗死的誘因。天氣驟冷時(shí)，心血管病人尤其要做好防寒保暖工作，室內(nèi)要保持一定溫度，防止由于氣溫的變化引起血管的痙攣，引發(fā)心梗。
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