中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎
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本病又稱Rieger中心性視網(wǎng)膜炎、青年性出血性黃斑病變。本病為發(fā)生于黃斑部及其周圍的弧立的滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病灶，伴有視網(wǎng)膜下新生血管及出血。臨床上并不少見，一般為單眼發(fā)病，年齡多在50歲以下。以視力減退、有中心暗點(diǎn)及視物變形為主要癥狀。病程半年至1年，半數(shù)二年內(nèi)自行緩解，不擴(kuò)大。
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中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎的病因
本病病因至今未明。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與弓形體病、組織胞漿菌病、阿米巴病、梨形鞭毛蟲病、弓蛔蟲病、梅毒和結(jié)核等因素有關(guān)。
本病的發(fā)病機(jī)制，有學(xué)者認(rèn)為是由于視網(wǎng)膜下脈絡(luò)膜起源的新生血管的侵入而導(dǎo)致的黃斑出血和滲出。
中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎的癥狀
2、眼底改變：黃斑部局限性的灰白色或灰黃色滲出病灶，呈圓形或橢圓形，邊界不清，稍隆起，大小約為1/4~1個(gè)乳頭直徑，病灶周圍有弧形或環(huán)形出血及硬性脂類滲出，并可伴有后極部視網(wǎng)膜淺脫離。晚期病變吸收，瘢痕組織形成。
3、視野檢查有中心暗點(diǎn)。
4、熒光血管造影：可見來源于脈絡(luò)膜的色素上皮下或神經(jīng)上皮下的新生血管。周圍出血形成熒光遮蔽。
本病主要臨床表現(xiàn)為中心視力減退，有中心暗點(diǎn)，視物變形。眼前節(jié)及玻璃體無炎性改變。眼底在黃斑部有黃灰色滲出性病灶及出血，圓形或橢圓形，邊界不清，微隆起，大小約為1/4～3/2視盤直徑（PD）。以1PD以下為多見。
病灶邊緣處有弧形或環(huán)形出血，偶有呈放射形排列的點(diǎn)狀出血。病灶外周有一色素紊亂帶。不少病例合并盤狀視網(wǎng)膜淺脫離，有的四周還有硬性脂類滲出。病變大多以中央凹為中心，半徑為1PD的范圍內(nèi)。病程末期，黃斑區(qū)形成黃白色瘢痕。熒光眼底血管造影檢查，在動(dòng)脈早期或動(dòng)脈期，相當(dāng)于滲出灶處有顆粒狀、花邊狀等多種形態(tài)的新生血管網(wǎng)。出血區(qū)遮蔽熒光，出血上緣有透風(fēng)熒光區(qū)。后期新生血管有熒光素滲漏形成強(qiáng)熒光區(qū)。
中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎的診斷
中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎的檢查化驗(yàn)
1.視野有中心暗點(diǎn)；
2.眼底表現(xiàn)局限黃斑部滲出水腫及病源邊緣的新月形或輪狀出血；
3.熒光血管造影可見黃斑部新生血管。
中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎的鑒別診斷
需要與中間部葡萄膜炎、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變等疾病相鑒別。
中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎的并發(fā)癥
中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎的中醫(yī)治療
本病屬中醫(yī)眼科“視瞻昏渺”的范疇。并認(rèn)為與心、脾、腎三臟的功能失調(diào)有關(guān)。陳達(dá)夫的內(nèi)眼結(jié)構(gòu)與六經(jīng)對(duì)應(yīng)學(xué)說認(rèn)為黃斑屬脾，脈絡(luò)膜屬心。審因論治，多謂臟氣不足，陰陽偏盛。也有認(rèn)為本病為脾虛不能制水，水濕上犯所致。本病多歸虛癥，與濕熱有關(guān)，系濕熱內(nèi)蘊(yùn)，阻礙氣機(jī)，氣血郁滯所為。
中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎的西醫(yī)治療
本病西醫(yī)常用擴(kuò)血管的藥物和激素類藥物，也有采用對(duì)癥施藥，如促進(jìn)吸收的藥物、能量合劑、維生素等。
中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎的護(hù)理
本病由于炎癥引起黃斑損害，所以視力預(yù)后較差。關(guān)鍵在于早期治療，并尋找致病因素，在治療眼病同時(shí)治療全身病。急性期要注意休息。經(jīng)眼底熒光血管造影發(fā)現(xiàn)有新生血管時(shí)，最好也進(jìn)行鐳射治療。通過綜合措施促進(jìn)滲出及出血的吸收，有部分病例由于早期治療也能恢復(fù)較好視力。
中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎吃什么好？
日常飲食應(yīng)以清淡易消化的飲食為主，宜多食富含維生素C、礦物質(zhì)及植物蛋白的食物，增加粗纖維食物的攝入量，多吃新鮮蔬菜、水果及適量的肉類。
忌吸煙，禁飲酒，少吃或不吃刺激性食物。
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