家庭診療/季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎

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默克家庭診療手冊

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季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎是指對空氣中花粉的變態(tài)反應(yīng)，常指干草熱或枯草熱。

在美國不同地方，植物花粉出現(xiàn)的季節(jié)不同。在東部、南部和中西部的春天，引起春季枯草熱的植物常是橡樹、榆樹、楓樹、榿木、樺樹、杜松和橄欖；在早夏，主要是青草，如牧草、小糠草和果樹的新芽；而在晚夏，則是一些雜草。在西部，花草授粉時間較長，其他雜草也可引起枯草熱。偶爾，季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎是由霉菌孢子引起。

癥狀和診斷

每當(dāng)授粉季節(jié)來臨，患者鼻、口、喉和眼等部位就會逐漸或突然出現(xiàn)發(fā)癢，接著流淚、打噴嚏、流清鼻涕。有些人出現(xiàn)頭痛、咳嗽、哮喘；煩躁、易怒、抑郁、食欲減退和失眠。出現(xiàn)結(jié)膜炎，鼻腔內(nèi)紅腫引起鼻塞、流涕。

季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎較容易診斷。皮試和病史有助于發(fā)現(xiàn)引起過敏的花粉。

治療

抗組胺藥是治療季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎的首選藥。有時可合用某些減充血劑，如假麻黃素、鹽酸麻黃堿來減輕鼻塞、流涕；但對有高血壓的患者，除非在醫(yī)生監(jiān)護下，一般不用這類減充血劑。

也可用色甘酸鈉鼻腔噴霧劑治療。它屬處方藥，價格比一般抗組胺藥貴，常用于病變局部，如鼻腔和咽后部。如果抗組胺藥和色甘酸鈉都不能控制癥狀，則需要用處方藥皮質(zhì)類固醇激素噴霧劑，該藥有明顯療效，基本無副作用。若以上措施均無效，應(yīng)短期(不超過10天)口服皮質(zhì)類固醇激素來控制嚴重癥狀。

對于藥物引起嚴重副作用的患者、經(jīng)常不得不口服皮質(zhì)類固醇激素的患者或發(fā)展為哮喘的患者，應(yīng)進行脫敏治療，進行一系列脫敏注射防止變態(tài)反應(yīng)癥狀出現(xiàn)(見非處方藥物)。季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎的脫敏治療應(yīng)在授粉季節(jié)前幾個月開始。