皮膚黏膜
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目錄 |
皮膚黏膜類型
主要表現(xiàn)為：
（1）暴露部位皮疹：可呈各種皮疹，輕者為稍帶水腫的紅斑，重者出現(xiàn)水泡、潰瘍、糜爛及皮膚萎縮、色素沉著及瘢痕形成。
（2）蝴蝶斑：典型頰部蝴蝶斑只見于1／3至1／2患者，非每例皆有之。蝶形紅斑常具診斷特異性。
（3）光過敏、脫發(fā)：值得重視的是脫發(fā)。美國風(fēng)濕病學(xué)會舊分類標(biāo)準(zhǔn)有此一項(xiàng)，1982年修訂時(shí)刪除，美國患者21％～57％有脫發(fā)，但我國患者似高于此。盡管脫發(fā)輕重定義難下，但明顯脫發(fā)應(yīng)是重要體征之一。
（4）其他皮疹：如頰部紅斑、盤狀紅斑（伴有盤狀紅斑的SLE患者病情常較輕，腎臟受累者少見，預(yù)后較不伴有盤狀紅斑的患者為好）、深部狼瘡（又稱狼瘡性脂膜炎，有脂膜炎樣結(jié)節(jié)）、斑丘疹。血管性皮膚病變：血管炎癥或血管痙攣所至，一般為小血管及毛細(xì)血管受累，以血管炎性皮損、雷諾現(xiàn)象、甲周紅斑、甲床裂片出血、網(wǎng)狀青斑（與抗心磷脂抗體有關(guān)，多見于下肢和手掌）、手掌網(wǎng)狀青斑、狼瘡性凍瘡（凍瘡樣皮損）、毛細(xì)血管擴(kuò)張（多見于手指掌面和小魚際等處）、甲周和指尖紅斑、杵狀指、皮下結(jié)節(jié)等。肢端明顯血管炎可引起壞死、色素沉著、皮膚過度角化。皮膚色素沉著（多在日光暴露區(qū)）。
（5）黏膜潰瘍：口腔黏膜紅斑糜爛、鼻黏膜潰瘍、牙齦炎。口腔或鼻咽部無痛性潰瘍是診斷標(biāo)準(zhǔn)之一?！ ?/p>
皮膚黏膜出血
是以全身性或局限性皮膚黏膜自發(fā)性出血，或受輕傷后出血不止為臨床特征?！ ?/p>
病因
1．毛細(xì)血管壁異常
(1)遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥以及血管性假性血友病。
(2)過敏性、單純性、老年性、機(jī)械必紫癜等。
原發(fā)性血小板減少性紫癜、新生兒血小板減少癥。繼發(fā)性血小板減少：如藥物、感染、再生障礙性貧血、白血病、脾功能亢進(jìn)等。
3．凝血障礙：先天性障礙：血友病、低纖維蛋白原血癥、凝血因子v缺乏癥發(fā)性障礙：維生素K缺乏癥，肝硬化、肝癌等．
4．抗凝藥物治療過量。
伴隨癥狀
1．四肢對稱性紫癜伴有關(guān)節(jié)痛，腹痛、血尿者，見于過敏性紫癜。
2．皮膚黏膜廣泛性紫癜，伴牙齦出血、鼻衄，甚或便血、血尿者，多見于血小板減少性紫癜、播散性血管內(nèi)凝血。
4．自幼即輕傷后出血不止，常有關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血及家族史者，應(yīng)考慮血友病，先天性血小板功能異常。
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