眶假瘤
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眶假瘤（pseudotumor of the orbit）是一種非特異性慢性增殖性炎癥，因具有真性的癥狀而得名。
目錄 |
眶假瘤的病因
眶假瘤并不少見，瘤體有彌散者，有局限者，可發(fā)生于各年齡，以男性病人較多。引起本病的原因依次如下：
1、區(qū)域性感染如鼻竇炎、鞏膜炎、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎等；
3、血管性病因如眶靜脈栓塞、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎；
5、在中毒、缺氧、以及血管改變的基礎(chǔ)上引起眶脂肪組織壞死的刺激。
眶假瘤的癥狀
在先兆期，眼神經(jīng)分布區(qū)有陣痛、伴有流淚、結(jié)膜水腫和眼球突出、至發(fā)展期，眼球迅速向正前方中度突出，不能復(fù)位，同時(shí)眼瞼和結(jié)膜水腫加劇，早期出現(xiàn)眼運(yùn)動(dòng)障礙甚至顯著的視力下降。在眶緣附近或眼眶深部多數(shù)可觸摸到腫塊。偶見在眼球受壓迫時(shí)視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張淤滯、視乳頭水腫及視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎的改變。本病有自限性，發(fā)展到一定階段后腫塊纖維化，病變趨于穩(wěn)定。
眶假瘤的診斷
眶假瘤的檢查化驗(yàn)
1、因肉芽增生壓迫，易造成眶內(nèi)循環(huán)障礙，往往有結(jié)膜充血、水腫及眼疼。但眼底受壓現(xiàn)象很少。
2、有自限性,晚期眼球突出會(huì)自動(dòng)停止,甚至因癜痕收縮而下陷。
3、X線拍片，僅少數(shù)可見眶腔擴(kuò)大，常無骨質(zhì)破壞，多數(shù)有副鼻竇炎。有者可見眶內(nèi)骨膜增厚，眶骨增生等現(xiàn)象。
4、在B型超聲波圖及CT片上可見到增粗的眼外肌或無邊界的增殖性組織。假瘤或在肌錐內(nèi)，或在肌錐外。
眶假瘤的鑒別診斷
假性腫瘤應(yīng)于真性腫瘤相鑒別，近年來由于臨床診斷方法和技術(shù)的進(jìn)步，對假瘤的診斷水平有很大的提高，其診斷要點(diǎn)是：
1.早期發(fā)展較快，而一般真性腫瘤發(fā)展較慢。
2.眼外肌易受累，故較早出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙及復(fù)視等。
3.因肉芽增生壓迫，易造成眶內(nèi)循環(huán)障礙，往往有結(jié)膜充血、水腫及眼疼。但眼底受壓現(xiàn)象很少。
4.有自限性,晚期眼球突出會(huì)自動(dòng)停止,甚至因癜痕上收縮而下陷。
5.X線拍片，僅少數(shù)可見眶腔擴(kuò)大，常無骨質(zhì)破壞，多數(shù)有副鼻竇炎。有者可見眶內(nèi)骨膜增厚，眶骨增生等現(xiàn)象。
6.在B型超聲波圖及CT片上可見到增粗的眼外肌或無邊界的增殖性組織。假瘤或在肌錐內(nèi)，或在肌錐外。
7.有的假瘤在應(yīng)用抗生素或激素類藥物治療后癥狀減輕，眼球突出可有明顯好轉(zhuǎn)，甚至炎癥消退后眼球反而內(nèi)陷，而真性腫瘤則沒有這種反應(yīng)。因此臨床上一時(shí)難以鑒別真，假瘤時(shí)，可應(yīng)用上述藥物進(jìn)行試驗(yàn)性治療。對假瘤來說既是治療，也可用作鑒別診斷。
8.對于實(shí)在難于做出鑒別診斷的病例，只有通過活組織檢查才能免于誤診。
眶假瘤的并發(fā)癥
該病的并發(fā)癥有眶上靜脈栓塞、海綿竇栓塞、眼肌麻痹、第Ⅴ神經(jīng)麻痹、腦膜炎等。
眶假瘤的預(yù)防和治療方法
此瘤患者男性多于女性，年齡以中年以上者為多。要注意眼部檢查，及早診斷，及早治療。
眶假瘤的西醫(yī)治療
一般多采用廣譜抗生素（青霉素，先鋒霉素，克林霉素）合并皮質(zhì)類固醇聯(lián)合治療，特別是以漿細(xì)胞為主者效果最好，早期病例往往可以獲得明顯緩解好轉(zhuǎn)。放射療法適用于以淋巴細(xì)胞為主的假瘤，早期當(dāng)細(xì)胞結(jié)構(gòu)尚未纖維化時(shí)，能有一定效果。但晚期由于纖維組織增生，藥物及放射治療的效果都不明顯，眼球高度突出及/或視力出現(xiàn)嚴(yán)重障礙時(shí)，可以考慮手術(shù)治療，但應(yīng)慎重選擇施行，因?yàn)槭中g(shù)后仍有復(fù)發(fā)可能。
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