功能性子宮出血
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功能性子宮出血，西醫(yī)病名，現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合臨床亦多用。指因性腺功能失調(diào)而引起的月經(jīng)周期無規(guī)律、經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)量增多，但生殖系統(tǒng)無明顯器質(zhì)性病變的子宮出血病。屬中醫(yī)崩漏范疇。臨床常根據(jù)月經(jīng)周期變化，按卵泡期、排卵期、黃體期的不同階段，結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行辨證施治。如黃體功能不足者，多伴有脾腎陽虛癥狀，重在補(bǔ)腎健脾固沖。對(duì)經(jīng)血淋漓不斷，日久不止，子宮內(nèi)膜剝脫不全，再生緩慢者，可用化瘀生新法治療。參見崩漏、月經(jīng)不調(diào)各條。功能性子宮出血，簡(jiǎn)稱功血，是一種常見的婦科疾病，是指異常的子宮出血，經(jīng)診查后未發(fā)現(xiàn)有全身及生殖器官器質(zhì)性病變，而是由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所致。表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量過多、經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則出血。
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病因
主要是由于神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)而引起的月經(jīng)不正常，正常月經(jīng)周期有賴于中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制，下丘腦～垂體～卵巢性腺軸系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)及制約。任何內(nèi)外因素干擾了性腺軸的正常調(diào)節(jié)，均可導(dǎo)致功血?！ ?/p>
癥狀
功能性子宮出血臨床表現(xiàn)為不規(guī)則的子宮出血，月經(jīng)周期紊亂，出血時(shí)間延長(zhǎng)，經(jīng)血量多，甚至大量出血或淋漓不止。根據(jù)排卵與否，通常將功血分為無排卵型及排卵型兩大類，前者最為多見，約占80～90％，主要發(fā)生在青春期及更年期，后者多見于生育期婦女。
無排卵型功血
臨床表現(xiàn)：閉經(jīng)一段時(shí)間后發(fā)生出血，出血亦可為無規(guī)律性，量的多少與持續(xù)及間隔時(shí)間均不定，有的僅表現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。大量出血時(shí)，可造成嚴(yán)重貧血。
(1)青春期功能性子宮出血 月經(jīng)初潮時(shí)，下丘腦——垂體——卵巢軸正處在逐漸成熟的過程中，所以月經(jīng)初潮兩年內(nèi)，月經(jīng)周期不規(guī)則比較正常，一般能自行調(diào)整恢復(fù)。如果出血時(shí)間長(zhǎng)，出血量多而造成貧血、頭暈、心悸等癥狀，說明性腺軸還未完全成熟，容易受營(yíng)養(yǎng)、精神因素等情況影響。
(2)更年期功能性子宮出血 在無排卵型功能性子宮出血患者中，更年期功能性子宮出血比較多見，但這個(gè)年齡的器質(zhì)性病變也比較多，必須做病理檢查。
臨床特點(diǎn)：因?yàn)闊o排卵，故無黃體形成，體內(nèi)亦無孕酮分泌。雌激素水平隨著卵泡的發(fā)育及萎縮而增減。當(dāng)雌激素水平不斷增多時(shí)，子宮內(nèi)膜繼續(xù)增生，這時(shí)不發(fā)生出血，而當(dāng)體內(nèi)雌激素水平突然下降時(shí)，可發(fā)生撤退性出血。臨床表現(xiàn)可能閉經(jīng)一段時(shí)間后發(fā)生出血，出血亦可為無規(guī)律性，量的多少與持續(xù)及間隔時(shí)間均不定，有的僅表現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。大量出血時(shí)，可造成嚴(yán)重貧血。由于雌激素刺激，子宮可稍大，質(zhì)較軟，宮頸口松，宮頸粘液透明、量多，可呈不同程度的羊齒狀結(jié)晶，或不典型結(jié)晶?；A(chǔ)體溫單相型。子宮內(nèi)膜活檢多為單純性或囊性增生，偶可見腺瘤樣或不典型增生。有時(shí)也可呈萎縮性變。孕激素測(cè)定停留在增殖期的基礎(chǔ)水平。
排卵型功血
臨床表現(xiàn)：有規(guī)律的月經(jīng)周期，但周期縮短，或經(jīng)前數(shù)日即有少量出血，經(jīng)血量可無變化。
臨床特點(diǎn)：多發(fā)生在生育年齡的婦女，大都發(fā)生于產(chǎn)后或流產(chǎn)后的恢復(fù)期中。一般來說，育齡婦女的性腺軸應(yīng)該處于穩(wěn)定狀態(tài)，發(fā)生異常的子宮出血多數(shù)是器質(zhì)性病變，如炎癥、贅肉、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位等，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查確診。也有時(shí)出現(xiàn)在更年期?？煞譃辄S體功能不全和黃體萎縮不全兩種。
1．黃體功能不全
可因排卵前雌激素分泌不足，致黃體發(fā)育不良而過早萎縮。黃體發(fā)育不全時(shí)，則分泌功能欠佳，使孕酮分泌量不足。臨床表現(xiàn)有規(guī)律的月經(jīng)周期，但周期縮短，或經(jīng)前數(shù)日即有少量出血，經(jīng)血量可無變化。經(jīng)前期子宮內(nèi)膜活檢可見腺體分泌不良或不均。間質(zhì)水腫不明顯。基礎(chǔ)體溫雙相型，但上升緩慢，黃體期較正常短，一般在10天左右。由于孕期不足，往往形成不孕或早期流產(chǎn)。
2．黃體萎縮不全
黃體發(fā)育多良好，功能可因黃體未能及時(shí)全面萎縮而持續(xù)過久。孕酮量分泌不足，但分泌時(shí)間延長(zhǎng)，此時(shí)子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，出血時(shí)間延長(zhǎng)，經(jīng)血量增加，但月經(jīng)間隔時(shí)間仍多正常，在經(jīng)期第2、3天量多，以后淋漓不凈可長(zhǎng)達(dá)十余日。如在月經(jīng)第5、6天取內(nèi)膜，仍見有分泌反應(yīng)，可為診斷依據(jù)之一?；A(chǔ)體溫雙相型，常在排卵后緩慢上升，上升幅度偏低，且升高后維持時(shí)間不長(zhǎng)，以后緩慢下降?！ ?/p>
其他常見癥狀
1不規(guī)則子宮出血 多發(fā)生于青春期和更年期婦女，其出血特點(diǎn)是月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期延長(zhǎng)，血量增多，流血時(shí)間，出血量及間隔時(shí)間都不規(guī)律，往往在短時(shí)間的閉經(jīng)后，發(fā)生子宮出血。
2月經(jīng)過頻 流血時(shí)間和流血量可能正常但月經(jīng)周期縮短，一般少于21天，可以發(fā)生于各種年齡的婦女。 3月經(jīng)過多 一是經(jīng)血量多，尤其第二三天更多，伴有血塊，1次月經(jīng)失血總量達(dá)500—600毫升，周期正常。二是經(jīng)期延長(zhǎng)，需10-20日經(jīng)血方可干凈，經(jīng)量不—定多。 4月經(jīng)間期出血 兩次月經(jīng)期中間出現(xiàn)子宮出血，流血量少，常不被注意，多發(fā)生于月經(jīng)周期的12—16天，持續(xù)1—2小時(shí)至1—2天，很少達(dá)到月經(jīng)量。常被認(rèn)為是月經(jīng)過頻。 5絕經(jīng)期后子宮出血 閉經(jīng)1年以后，又發(fā)生子宮出血，出血量少，點(diǎn)滴而行，但由于絕經(jīng)期后子宮惡性腫瘤發(fā)病率高，故應(yīng)到醫(yī)院排除惡性腫瘤的可能性?！ ?/p>
檢查
無排卵型功血由于雌激素刺激，子宮可稍大，質(zhì)較軟，宮頸口松，宮頸粘液透明、量多，可呈不同程度的羊齒狀結(jié)晶，或不典型結(jié)晶。
基礎(chǔ)體溫單相型：子宮內(nèi)膜活檢多為單純性或囊性增生，偶可見腺瘤樣或不典型增生。有時(shí)也可呈萎縮性變。孕激素測(cè)定停留在增殖期的基礎(chǔ)水平。排卵型功血經(jīng)前期子宮內(nèi)膜活檢可見腺體分泌不良或不均。間質(zhì)水腫不明顯。
基礎(chǔ)體溫雙相型，但上升緩慢，黃體期較正常短，一般在10天左右。由于孕期不足，往往形成不孕或早期流產(chǎn)?！ ?/p>
功能性子宮出血診斷要點(diǎn)
功能性子宮出血診斷要點(diǎn)（一） 病史
1． 詳細(xì)詢問發(fā)病年齡、月經(jīng)周期、經(jīng)期變化、出血持續(xù)時(shí)間、失血量、出血性質(zhì)、病程長(zhǎng)短及伴隨癥狀，并與發(fā)病前月經(jīng)周期比較。
2． 出血前有無停經(jīng)，有無早孕反應(yīng)。
4． 了解孕產(chǎn)史、避孕情況，有無不良精神刺激。
5． 就診前是否接受過內(nèi)分泌治療。
6． 出血時(shí)間過長(zhǎng)或出血量過多，應(yīng)詢問有無貧血癥狀。
功能性子宮出血診斷要點(diǎn)（二）體格檢查
病程長(zhǎng)者或有貧血貌，須全面體檢，除外周身器質(zhì)性疾病。婦科檢查一般無特殊發(fā)現(xiàn)，有時(shí)子宮略有增大，或可觸及脹大的卵巢。
功能性子宮出血診斷要點(diǎn)（三） 輔助檢查
1．診斷性刮宮 用于已婚婦女，可了解宮腔大小、形態(tài)，宮壁是否平滑，軟硬度是否一致，刮出物性質(zhì)及量。刮取組織送病理檢查可明確診斷。
2．基礎(chǔ)體溫測(cè)定 無排卵型呈單相型曲線；排卵型呈雙相型曲線。
3．宮頸粘液結(jié)晶檢查 經(jīng)前出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶提示無排卵。
4．陰道脫落細(xì)胞涂片 無排卵型功血時(shí)反映有雌激素作用。黃體功能不全時(shí)反映孕激素作用不足，缺乏典型的細(xì)胞堆集和皺褶。
5．激素測(cè)定 若需確定排卵功能和黃體是否健全，可測(cè)孕二醇。
6．子宮輸卵管造影可了解宮腔病變，除外器質(zhì)性病變。
7． 查血常規(guī)、出凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)，可了解貧血程度及除外血液病?！ ?/p>
功能性子宮出血的治療
功能性子宮出血的治療方法有：止血治療；診斷性刮宮；激素療法?！ ?/p>
器械刮宮法
很多人都聽說“刮宮”止血的方法，刮宮是一種小手術(shù)，可在門診進(jìn)行，一般使用局部麻醉。在消毒情況下，醫(yī)生用小刮匙伸入宮腔搔刮，用機(jī)械的方法讓增殖的子宮內(nèi)膜迅速脫落，從而達(dá)到止血的目的。這種方法雖有一定痛苦，但止血快、安全、效果一般可靠。更重要的是可收集刮出的子宮內(nèi)膜送到病理科化驗(yàn)，可了解有無息肉、腫瘤等其他疾病，有明確診斷的價(jià)值。因此對(duì)于已婚，不規(guī)則出血病程較長(zhǎng)的患者，尤其是40歲以上者，都應(yīng)采用刮宮止血。但如果近期內(nèi)已刮過宮，病理化驗(yàn)未見器質(zhì)性疾病者，也不必多次反復(fù)刮宮。刮宮后一般出血立即減少，約一周內(nèi)完全停止。一般需休息7天左右再上班?！ ?/p>
藥物刮宮法
對(duì)未婚患者盡量不考慮刮宮，或改用藥物刮宮的方法。藥物刮宮是針對(duì)無排卵功血患者體內(nèi)缺乏孕激素影響的病理生理改變，給患者肌肉注射黃體酮，每日20毫克，共3天，內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谙?。然后停藥，造成人為的血孕激素水平下降。這時(shí)內(nèi)膜規(guī)則剝脫而出血，稱為“撤退性出血”，這種出血與一次月經(jīng)出血相仿，持續(xù)7天左右，有時(shí)量也很多，這是預(yù)料之中及不可避免的。因此用黃體酮前必須向患者說明，止血效果要在撤退出血停止后才出現(xiàn)，以免患者誤認(rèn)為治療失敗而另找他處就醫(yī)或改服其他激素導(dǎo)致用藥紊亂。
為了減少撤退性出血的量，可在肌肉注射黃體酮時(shí)，同時(shí)注射丙酸睪酮(一種雄性激素制劑) ，每日～50毫克，共3天。如果血量仍然很多，則應(yīng)讓患者臥床休息，口服或肌肉注射維生素K、止血敏、維生素C、止血芳酸等一般止血藥，甚者可以輸葡萄糖液、輸血。撤退出血時(shí)不應(yīng)再用雌、孕激素制劑?！ ?/p>
雌激素止血法
如果年輕尚未結(jié)婚的功血患者因失血過多，或由于其它問題造成了嚴(yán)重貧血(血色素<7.0克／升)，當(dāng)時(shí)尚不能采用刮宮手術(shù)，又不能接受上面介紹的“藥物刮宮”后引起的撤退性再失血，這樣的患者應(yīng)該住院治療?！ ?/p>
中醫(yī)治療
【方名】養(yǎng)陰止血湯。
【組成】生地24克，生白芍12克，黃芩12克，玄參12克，石斛12克，地骨皮12克，煅牡蠣30克，花蕊石30克，陳棕炭30克，側(cè)伯葉15克，藕節(jié)炭12克。
【用法】水煎服。
【出處】《婦產(chǎn)科學(xué)》
【治法】培土抑木，佐以止血。
【方名】扶脾舒肝湯。
【組成】黨參15克，白術(shù)9克，茯苓9克，柴胡6克，白芍（土炒）9克，炒蒲黃9克，血余炭6克，焦艾9克。
【用法】水煎服，每日劑，日服2次。
【出處】《中醫(yī)婦科治療學(xué)》。
（三）【辨證】肝氣失調(diào)。
【治法】養(yǎng)血舒肝，調(diào)經(jīng)止血。
【方名】養(yǎng)血平肝散。
【組成】當(dāng)歸（酒浸）6克，炒白芍6克，香附（炒黑）6克，青皮（醋炒）2.4克，柴胡2.4克，川芎2.4克，生地黃2.4克，甘草1.5克。
【用法】水煎，食前服。
【出處】《濟(jì)陰綱目》卷二。
（四）【辨證】腎氣不固。
【治法】固精補(bǔ)腎，養(yǎng)血止血。
【方名】固腎調(diào)經(jīng)湯。
【組成】黃芪15-20克，巴戟天（或仙茅）10克，川斷（或補(bǔ)骨脂）12克，當(dāng)歸10克，白芍10克，熟地15克，側(cè)柏葉炭15克，炒艾葉炭6克。
【用法】水煎服，每日劑，日服2次。
【出處】《浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》。
（五）【辨證】腎陰不足，沖任血熱。
【方名】滋腎固沖湯。
【組成】生地15克，枸杞子9克，山萸肉9克，黃柏9克，血余炭9克，煅龍骨30克，煅牡蠣30克，側(cè)伯葉30克，龜板12克，旱蓮草12克，藕節(jié)炭12克。
【用法】水煎服，每日劑，日服2次。
【出處】《婦產(chǎn)科學(xué)》。
【治法】涼血散瘀，固攝止血。
【方名】烏茜湯。
【組成】煅烏賊骨15克，茜草炭15克，地榆炭15克，繼木15克，蒲黃炭（包）10克，槐花炭50克，薺菜50克，馬齒莧50克，甘草5克。
【用法】水煎服，每日劑，日服2次。
【出處】《中醫(yī)雜志》。
（七）【辨證】腎虛血瘀。
【治法】補(bǔ)腎固沖益陰，祛瘀止血。
【方名】芪斷固崩湯。
【組成】黃芪40克，續(xù)斷20克，山萸肉10克，熟地15克，枸杞子15克，炒白術(shù)10克，炒白芍10克，茜草12克，兌服生三七末6克，炙甘草10克。
【用法】水煎服，每日劑，日服3次。
【出處】易修珍方?！ ?/p>
常用中成藥
1、腎陽虛型 陰道出血持續(xù)不斷，色淡或暗質(zhì)稀，少腹寒冷，喜熱惡寒，腰背酸痛，夜尿量多，舌質(zhì)淡苔薄白。治宜。：溫補(bǔ)腎陽。金匱腎氣丸、右歸丸或壯腰健腎丸，早晚各1丸，溫開水服下。
2、腎陰虛型 陰道出血量多，色紅質(zhì)稠，頭暈耳鳴，腰腿酸痛，手足心熱，少寐多夢(mèng)，舌瘦質(zhì)紅。治宜：滋補(bǔ)腎明。六味九，知柏地黃丸早晚各1丸，淡鹽水沖服；六味地黃口服液，早晚各1支；龜鹿二仙膠丸，早晚各服1丸。
3、氣血兩虛 陰道出血量多質(zhì)稀，色淡紅，面色萎黃，心慌心悸，乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白。治宜：補(bǔ)氣養(yǎng)血。十全大補(bǔ)丸早晚各1袋，女青春，每服5～6片，日服3次，飯前服；養(yǎng)血當(dāng)歸精，每次服5-10毫升，每日2次，溫開水送下。
4、氣血瘀滯型 出血量多色紫有塊，塊去病減，少腹痛脹，按之不舒，舌質(zhì)灰暗。治宜：活血祛瘀。婦康寧片，口服每次片，每日～3次，丹七片，一次～5片，1日3次，口服。
5、脾氣虛型 出血量多，色紅或出血持續(xù)不斷，色淡紅，氣短懶言，顏面浮腫，腹?jié)M便溏，食少倦怠，口淡無味，舌質(zhì)淡，苔白膩。治宜：補(bǔ)脾養(yǎng)血益氣。歸脾丸，早晚各1袋，溫開水沖服。人參歸脾丸、補(bǔ)中益氣丸早晚各服l袋，溫開水沖服。
6、肝氣郁結(jié)型 出血或多或少，或先或后，或淋漓不斷，胸脅苦滿、口苦咽干，乳房脹痛，煩躁抑郁，頭痛，舌苔薄黃。治宜：疏肝理氣。加味逍遙丸，早晚各服1袋，溫開水送下。七制香附丸，每次6克，1日2次。溫開水送服。
7、實(shí)熱型 出血量多，色深紅質(zhì)粘稠，面紅口干，渴飲心煩，舌尖紅。治宜：清熱涼血。十灰散，口服一次包，每日3次，藕汁或蘿卜汁磨京墨調(diào)服。
8、虛熱型 出血量不多，色紅、質(zhì)稀，面頰紅赤，手足心熱，舌紅瘦苔薄黃。治宜：養(yǎng)陰清熱。固經(jīng)丸，1次6克，每日2次，溫開水口服?！ ?/p>
飲食
青春期功能性子宮出血屬實(shí)熱者，飲食宜以清淡易消化為好，忌用滋膩、黃花菜(鮮黃花菜應(yīng)經(jīng)蒸或煮處理后再食用，防止秋水仙堿中毒)、蓮藕、芹菜、木耳等，以及胡蘿卜、西紅柿、百合、瓜果等富含維生素和清熱安神食物。屬虛者可多食具有滋補(bǔ)陰血作用的食物，如山羊肉、烏雞、桂圓、紅棗、枸杞子等；虛熱者宜清補(bǔ)，宜食甲魚、墨魚、鱉肉、帶魚、淡菜、鴨肉、蛋類、魚類、瘦肉、銀耳等。飲食要忌食生冷瓜果及辛辣刺激性食物。青春期少女隨著身體發(fā)育的需要，能量消耗很大，需要增加營(yíng)養(yǎng)以滿足身體發(fā)育的需要，應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、微量元素鐵、銅、鋅及維生素A、維生素B族、維生素C、維生素E等。這些營(yíng)養(yǎng)素不僅是身體發(fā)育的需要，而且是卵巢及性腺發(fā)育的需要。供給充足的營(yíng)養(yǎng)素，對(duì)促進(jìn)卵巢發(fā)育，預(yù)防青春期功能性子宮出血的發(fā)生有重要作用。 3．功能性子宮出血食療方
(1)紅糖木耳。木耳120克(水發(fā))，紅糖60克。先將木耳煮熟，加入紅糖拌勻。1次服完。連服7天為1療程。適用于功能性子宮出血。
(2)玉米須豬肉湯。玉米須15克—30克，豬肉250克。將上二味同煮，待肉熟后食肉喝湯。每日劑。適用于功能性子宮出血。
(3)烏梅膏。凈烏梅1500克。將烏梅加水3000毫升，用炭火煎熬，待水分蒸發(fā)至1半，再加水至原量，煎濃，用干凈紗布濾去渣，裝瓶待用。服用時(shí)加白糖調(diào)味，成人每次服5毫升—10毫升，開水沖服，日服3次。適用于功能性子宮出血。
(4)豬皮膠凍。豬皮1000克，黃酒250克，紅糖250克，將豬皮切成小塊，放大鍋內(nèi)，加水適量，以小火煨燉至肉皮爛透，汁液稠粘時(shí)，加黃酒、紅糖，調(diào)勻即可?；穑谷氪膳鑳?nèi)，冷卻備用，隨量佐餐食。具有滋陰養(yǎng)血、止血作用。適用于月經(jīng)過多、功能性子宮出血及一切出血癥。
(5)烏梅紅糖湯。烏梅15克，紅糖30克—50克。將烏梅、紅糖一起人煲，加水1碗半，煎剩至大半碗，去渣溫服。具有補(bǔ)血止血、美膚悅顏功效。適用于婦女月經(jīng)過多或功能性子宮出血癥。 (6)紅棗燉豬皮。紅棗15枚～20枚(去核)，豬皮100克。將豬皮刮凈切成小塊，紅棗洗凈去核，一起裝入燉盅內(nèi)，加清水少量，隔水燉至豬皮熟爛即可。具有補(bǔ)脾和血、增加皮膚光澤及彈性功效。適用于治療脾虛型崩漏及身體虛弱等癥。
(7)姜汁米酒蚌肉湯。姜汁3毫升～5毫升，米酒20毫升—30毫升，蚌肉150克～200克，食油、精鹽各適量。蚌肉剖洗干凈，用花生油炒香后加入米酒、姜汁及適量清水同煮，待肉熟后再加精鹽調(diào)味。具有滋陰養(yǎng)血、清熱解毒、潤(rùn)膚嫩膚功效。適用于月經(jīng)過多及身體虛弱癥。
(8)二鮮汁。鮮藕節(jié)、鮮白蘿卜各500克。以上用料洗凈共搗爛，用干凈紗布包裹取汁，加冰糖適量即可飲用。具有清熱涼血、止血固經(jīng)及增白皮膚功效。適用于月經(jīng)過多等癥。 子宮月經(jīng)出血
婦女崩漏食療
婦女經(jīng)血非時(shí)而下，量多勢(shì)如山崩，稱為血崩或崩中；出血量少，但持續(xù)而淋漓不斷，有如雨后屋漏，稱為漏后。崩與漏可互相轉(zhuǎn)化，不易截然分開，故常合稱崩漏。中醫(yī)認(rèn)為引起崩漏的主要原因?yàn)?a href="/w/%E5%86%B2%E4%BB%BB%E4%B8%8D%E5%9B%BA" title="沖任不固">沖任不固。
崩漏的食療可用：
蠶繭3克，研為細(xì)末后，以熱酒送服。
功效：活血散瘀。
槐花15克，將槐花焙焦，研為細(xì)末，以米酒送服。
功效：清熱涼血、止血調(diào)經(jīng)。
棉籽餅100克，用砂鍋焙干，研為細(xì)末，以黃酒沖服。
功效：止血。
生地黃10公斤，米酒1500毫升。生地典用木臼搗取自然汁，去渣后用米酒和勻后置于瓷器中，上鍋蒸熟，瓷瓶盛貯，不拘時(shí)候，每次溫飲一至二小杯，直至病愈。
烏梅9梅，紅糖適量。烏梅，紅糖加清水1大碗，煎至半碗，每日二次，去渣后溫?zé)犸嫹?/p>
功效：收斂、止血。
鮮大薊（或小薊）2500克，綿白糖500克，將鮮大薊洗凈切碎，加水適量，中火煮1小時(shí)后，去渣，然后以文火濃縮，?；鸫郎貢r(shí)入綿白糖吸凈藥液，經(jīng)冷卻晾干，軋粉裝瓶，每次服十克，滾開水沖服，每天三至四次。
功效：涼血止血。
豆?jié){1碗、韭菜250克，韭菜洗凈，搗爛取汁，兌入豆?jié){，空腹時(shí)一次飲下。
功效：補(bǔ)氣溫經(jīng)。
側(cè)柏葉90克，鮮白茅根90克，雞蛋三枚，側(cè)柏葉、鮮白茅根與雞蛋同煮、蛋熟后去蛋殼再煮半小時(shí)。每天晚飯前服一次，連服五至七天。
功效：涼血止血。
百草霜10克，雞蛋三枚。將雞蛋打碎與百草霜調(diào)勻，干炒，蛋熟即成。頓服食。
功效：止血、和營(yíng)。
黑木耳五克、大棗5枚、粳米100克，冰糖適量，將黑木耳放入溫水中浸泡待發(fā)后擇去蒂與雜質(zhì)，經(jīng)撕碎后與淘洗凈的粳米、大棗一并放入鍋內(nèi)，加水適量，共煮成粥，先以沖火煮沸，再改文火熬爛，加入冰糖溶化即成。
功效：補(bǔ)脾和胃?！ ?/p>
鑒別
（一）全身性疾病 血液病、高血壓、肝病及甲狀腺功能低下等。
（二）妊娠有關(guān)的出血性疾病 對(duì)生育年齡的已婚婦女，如發(fā)生子宮出血，應(yīng)首先考慮異常妊娠，如流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎等。如繼發(fā)于產(chǎn)后或流產(chǎn)后，需考慮胎盤殘留、胎盤息肉、子宮復(fù)舊不全、子宮內(nèi)膜炎、絨毛膜癌等。
（三）生殖器腫瘤 常見的子宮器質(zhì)性疾病如子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌癌；如在絕經(jīng)后發(fā)生子宮出血，有可能為子宮內(nèi)膜腺癌。此外卵巢功能性腫瘤，如顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤等也可導(dǎo)致子宮出血。
（四）生殖器炎癥 宮腔感染、子宮內(nèi)膜功能層的再生受到阻礙，造成出血量多而持久；流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎、慢性子宮內(nèi)膜炎、宮頸息肉等亦常有出血，需與功血鑒別。
（五）性激素類藥物應(yīng)用不當(dāng)。
預(yù)防
下面有幾種預(yù)防功能性子宮出血的中藥療法：
(1)中成藥
①知柏地黃丸，每服6克，日服3次(適用于肝腎陰虛者)。
②蓯蓉補(bǔ)腎丸，每服6克，日服3次(適用于脾腎陽虛者)。
③益母膏，每服15克，日服3次。
④震靈丸，每服9克，日服2次(適用于血瘀阻滯，血不歸經(jīng)者)。
(2)簡(jiǎn)便驗(yàn)方
②鹿角霜、烏賊骨、陳棕炭各15克。水煎服(適用于脾腎陽虛者)。
③旱蓮草、女貞子、生地各15克，貫眾、茜草各12克。水煎服(適用于肝腎不足者)。
④益母草30克，香附10克，三七粉(沖)3克。水煎服(適用于血瘀阻滯者)。
(3)飲食療法
①栗子、山藥、粳米各50克。煮粥食用。
②鮮生地50克，枸杞子30克，冰糖適量。水煎代茶飲(上方適用于肝腎陰虛者)。
④山楂30克，紅糖適量。代茶飲(上方適用于血瘀阻脈者)。
⑥山藥、蓮子各50克，粳米100克。煮粥食用(上方適用于脾腎陽虛者)。
(4)針灸療法
①體穴：脾俞、足三里、命門、腎俞、三陰交、血海、關(guān)元、斷紅、隱白、中極。每次取3～4穴針刺或
合用艾灸。
②耳穴：子宮、卵巢、內(nèi)分泌、脾、腎。每次取2～3穴針刺或用王不留行籽貼壓?！ ?/p>
飲食
1.宜清淡飲食，宜多食富含維生素c的新鮮瓜果、蔬菜。如菠菜、油菜、甘蘭、西紅柿、胡蘿卜、蘋果、梨、香蕉、桔子、山楂、鮮棗等。這些食物不僅含有豐富的鐵和銅，還含有葉酸、維生素c及胡蘿卜素等，對(duì)治療貧血和輔助止血有較好的作用。
2.避免暴飲暴食，以免損傷脾胃;忌寒涼及食刺激性食品及調(diào)味品，如辣椒、胡椒、蔥、蒜、姜、酒等。因刺激性強(qiáng)的食品，會(huì)增加月經(jīng)量。
3.經(jīng)期禁忌的食品有雪梨、香蕉、馬蹄、石耳、石花、地耳等寒涼食品;肉桂、花椒、丁香、胡椒、辣椒等辛辣刺激的食品。
4.經(jīng)量過多，經(jīng)期延長(zhǎng)，會(huì)引起貧血，故應(yīng)注意補(bǔ)充蛋白和富鐵食物，如動(dòng)物性蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、瘦肉、豬肝、腎臟、心臟、胃腸和海帶、紫菜、黃豆、菠菜、芹菜、油菜、番茄、杏、棗、橘子等均含有豐富的鐵質(zhì)。這些食物不僅含有人體所需的必需氨基酸，還含有豐富的維生素A、B1、B2、B12等，是治療功血的重要食物。處于青春期的少女要學(xué)會(huì)自我節(jié)制，不要通宵達(dá)旦的上網(wǎng)、娛樂，防止因生活無規(guī)律、過度勞累而致內(nèi)分泌紊亂，促使青春期功血的發(fā)生與發(fā)展。
危害
1、貧血：因長(zhǎng)期出現(xiàn)引起不同程度的貧血，部分患者造成重度貧血。
2、繼發(fā)感染：長(zhǎng)期的子宮出血，給細(xì)菌、病毒侵襲造成可乘之機(jī)。因此，功血患者容易繼發(fā)盆腔感染，引起腹痛，分泌物異常等表現(xiàn)。
3、不孕：功血患者因不排卵或黃體功能不足，造成不孕；此外，貧血、盆腔感染也是造成不孕的原因。
4、增生型子宮內(nèi)膜腺瘤或子宮內(nèi)膜腺癌：長(zhǎng)期無排卵的不規(guī)則子宮出血患者，或長(zhǎng)期用雌激素治療者，須注意子宮內(nèi)膜的變化是否發(fā)展成為腺瘤型增生期子宮內(nèi)膜或子宮內(nèi)膜腺癌?！ ?/p>
如何區(qū)別功能性子宮出血和月經(jīng)不調(diào)
一、排卵期出血。月經(jīng)干凈之后10天的時(shí)間左右，陰道會(huì)有少量出血，一兩天就會(huì)干凈，這就是排卵期出血了。而功血的情況是一種出血比較頻繁的疾病，流血量會(huì)比月經(jīng)多，而且時(shí)間也長(zhǎng)，所以患者大多會(huì)感覺到貧血和乏力，精神非常不好，如果嚴(yán)重的話，還會(huì)出現(xiàn)休克甚至是死亡，所以陰道出血的情況如果長(zhǎng)時(shí)間不停的話就要引起高度的重視了。
二、月經(jīng)頻繁。月經(jīng)量多的情況則體現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，一般少于21天，但是出血量和出血的天數(shù)都比較正常。
三、月經(jīng)量多。一般來說，月經(jīng)周期正常，但是每次出血的量會(huì)過多，有時(shí)候甚至達(dá)到幾百毫升。
四、月經(jīng)淋漓不盡。雖然有的女性其月經(jīng)周期正常，但是在月經(jīng)來潮前已有數(shù)天的少量出血，顏色發(fā)暗，月經(jīng)來潮數(shù)天后又是淋漓不盡的，月經(jīng)前后可能會(huì)持續(xù)出血十幾天。
五、子宮出血不規(guī)則。月經(jīng)提前或者錯(cuò)后，完全沒有規(guī)律。
參看
- 《自我調(diào)養(yǎng)巧治病》- 功能性子宮出血
- 《家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇》- 功能性子宮出血
- 《默克家庭診療手冊(cè)》- 功能性子宮出血
- 《婦產(chǎn)科學(xué)》- 功能性子宮出血
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