外陰血管瘤
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外陰血管瘤為錯(cuò)構(gòu)瘤而非真性腫瘤，是血管結(jié)構(gòu)異常而形成，由無數(shù)毛細(xì)血管或海綿狀血管所構(gòu)成的良性腫瘤。好發(fā)于嬰幼兒童，出生時(shí)或出生不久即可出現(xiàn)，在嬰兒期生長迅速，以后生長緩慢。
外陰血管瘤并不常見，但類型較多。外陰毛細(xì)血管擴(kuò)張性血管瘤和海綿狀血管瘤屬先天性疾病。
目錄 |
外陰血管瘤的病因
(一)發(fā)病原因
外陰血管瘤起源于中胚葉，與身體其他部位血管瘤一樣，是從先天性色素痣發(fā)展生成。
1、海綿狀血管瘤：
皮內(nèi)及皮下血管增生擴(kuò)張而形成;
2、血管角質(zhì)瘤：
發(fā)生的基礎(chǔ)可能與毛細(xì)血管的擴(kuò)張有關(guān)。
(二)發(fā)病機(jī)制
先天性色素痣是一種含有痣細(xì)胞的良性腫瘤。表現(xiàn)為深褐色的斑塊，稍隆起于皮面，有很多小毛刺或菜花狀突起，用手撫摸起來粗糙不平。一般是出生時(shí)或是出生后不久發(fā)現(xiàn)，皮損面積大的可波及整個(gè)背部、頭皮、頸部或整個(gè)肢體，象人披上獸皮一樣，所以有的又叫獸皮痣。從病理學(xué)的角度來看，色痣分為以下三種：
1、交界痣：
為幾毫米到幾厘米直徑大小，顏色深淺不同的色斑。一般平滑無毛，可發(fā)生在身體的任何部位，男性女性都可能發(fā)生。掌趾及生殖器的痣常屬這種。
2、混合痣：
比交界痣稍高起，全身都可能發(fā)生。
3、皮內(nèi)痣：
是成年人最常見的一種痣?？砂l(fā)生在任何部位，大小為幾毫米到幾厘米不等，邊緣規(guī)則，呈現(xiàn)深淺不同的褐色，表面有毛發(fā)，比正常毛發(fā)略粗，呈半球狀隆起，也有呈乳頭瘤樣或有蒂。
外陰血管痣則大多由交界痣發(fā)展而成。
外陰血管瘤的癥狀
一、臨床表現(xiàn)：
又稱草莓狀血管瘤、單純性血管瘤或草莓狀痣。多發(fā)生于生后3～5 周嬰兒。在嬰幼兒中海綿狀血管瘤初起時(shí)生長迅速，在2歲左右可靜止、退化或消失。
腫瘤常表現(xiàn)為1個(gè)或數(shù)個(gè)、分葉狀腫塊，表面不平，外觀似草莓樣，凸起、紅色、質(zhì)地柔軟，壓之不易褪色。該型腫瘤的深部可并發(fā)海綿狀血管瘤。
該型血管瘤可在出生時(shí)即有或生后數(shù)周出現(xiàn)，腫瘤在最初數(shù)月內(nèi)生長迅速，可增至數(shù)厘米大，但經(jīng)過數(shù)年則有自然消退傾向。
2.海綿狀血管瘤：
海綿狀血管瘤形狀不規(guī)則，大小不一。多在出生后數(shù)月出現(xiàn)并可能逐漸增大，生長迅速，在2歲左右可靜止、退化或消失。在成人生長緩慢，很少自然消退。該瘤呈深紫色，界線分明，按之退色，放松后即恢復(fù)。
一般無癥狀，較大者外陰可腫脹，表面皮膚亦可因潰破而出血。若潰爛可出現(xiàn)疼痛、大出血。若該瘤生長迅速，發(fā)生潰瘍出血和感染，應(yīng)積極治療。
3.血管角質(zhì)瘤：
該瘤大小為1～10cm，外觀可呈分葉狀、丘疹狀，也可呈不規(guī)則疣狀。多發(fā)時(shí)可相互融合。顏色可呈深紅、鮮紅、棕色、藍(lán)色，甚至黑色。多發(fā)生在育齡婦女，妊娠可加重病情。
常無癥狀，有時(shí)可出現(xiàn)潰瘍、出血。
4.老年性血管瘤：
通常直徑為1～3mm，暗紅色、質(zhì)軟、結(jié)節(jié)狀，稍高于皮膚。多發(fā)于老年人。
二、檢查：
婦科檢查可見在大陰唇或陰阜處的皮下或皮內(nèi)有小紅血管痣或紫藍(lán)色、紅色海綿狀腫物，無蒂，壓迫腫物，紅色可退去，放后又恢復(fù)原狀。腫物質(zhì)軟，邊界欠清。
三、診斷：
對于出生時(shí)即有或生后數(shù)周發(fā)生的鮮紅色斑片、草莓狀分葉性柔軟腫塊或大而不規(guī)則的柔軟有彈性腫塊，應(yīng)考慮診斷皮膚血管瘤的某一類型。根據(jù)臨床表現(xiàn)不難診斷。
外陰血管瘤的診斷
外陰血管瘤的檢查化驗(yàn)
可行以下檢查：
細(xì)針穿刺細(xì)胞病理學(xué)檢查是病理診斷的一種方法，是運(yùn)用微損傷技術(shù)通過5號注射器及其針頭穿刺抽取病變部位一定數(shù)量的細(xì)胞(如血液、膿液等)進(jìn)行分析，為臨床診斷提供可參考的依據(jù)。
二、陰道分泌物檢查：
觀察陰道分泌物的顏色和性狀。陰道分泌物即女性生殖系統(tǒng)分泌的液體，又稱為白帶。檢查偶可發(fā)現(xiàn)血性分泌物。
三、腫瘤標(biāo)志物檢查：
腫瘤標(biāo)志物(Tumor Marker)是反映腫瘤存在的化學(xué)類物質(zhì)。
(1)分類
1)腫瘤組織產(chǎn)生,包括：分化抗原;胚胎抗原(AFP,CEA);同工酶(NSE);激素(HCG);組織特異性抗原(PSA，free PSA)：粘蛋白，糖蛋白，糖脂(CA125);癌基因及其產(chǎn)物;多胺類等。
2)腫瘤與宿主相互作用后產(chǎn)生,包括：血清鐵蛋白;免疫復(fù)合物;急性時(shí)相蛋白;同工酶;白細(xì)胞介素受體;腫瘤壞死因子等。
四、陰道鏡檢查：
陰道鏡檢查是利用將子宮頸放大的顯微鏡，配合光源及濾鏡，觀察子宮頸上皮及血管的變化，以診斷是否有不正常產(chǎn)病變，同時(shí)判定病灶之嚴(yán)重程度。必要時(shí)經(jīng)由陰道鏡做切片檢查，可以獲得最精確的診斷，作為治療的依據(jù)。
五、組織病理檢查：
1、毛細(xì)血管瘤：
真皮內(nèi)毛細(xì)血管增生，血管內(nèi)皮細(xì)胞明顯增生。內(nèi)皮細(xì)胞大而多層，有些區(qū)域呈實(shí)性條索或團(tuán)塊狀，管腔狹小。
2、海綿狀血管瘤：
有較多血管或腔隙，呈擴(kuò)張狀，形態(tài)不規(guī)則，其內(nèi)有時(shí)有血栓形成，管壁襯以單層扁平的內(nèi)皮細(xì)胞，外圍由厚薄不一的纖維組織包繞。
3、鮮紅斑痣：
真皮上、中部群集擴(kuò)張的毛細(xì)血管及成熟的內(nèi)皮細(xì)胞，但血管內(nèi)皮細(xì)胞不增生，周圍有疏松的膠原纖維。
4、血管角質(zhì)瘤：
表皮呈疣狀增生，角化過度，棘層肥厚，真皮乳頭體及乳頭層毛細(xì)血管增多、擴(kuò)張，內(nèi)襯一層內(nèi)皮細(xì)胞，腔內(nèi)充盈紅細(xì)胞。部分?jǐn)U張的毛細(xì)血管被向下延伸的表皮突包繞。有些局限型在真皮深部可伴發(fā)毛細(xì)血管瘤或海綿狀血管瘤。
外陰血管瘤的鑒別診斷
指壓時(shí)不退色，可抽出陳舊性血液，含有其他成分。血管瘤指壓時(shí)顏色消失或變淺，可抽吸出鮮血。
2、絨癌轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)：
絨毛膜癌有陰道流血、腹痛等臨床癥狀。有絨癌病史或近年內(nèi)有流產(chǎn)病史，血、尿HCG陽性，血β-絨毛膜促性腺激素值異常升高。胸部X線可見轉(zhuǎn)移病灶。
病灶組織學(xué)檢查見細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞和合體滋養(yǎng)細(xì)胞增生及出血壞死,無絨毛結(jié)構(gòu)。
1.毛細(xì)血管瘤：
毛細(xì)血管瘤為單個(gè)或數(shù)個(gè)，鮮紅色或青紫色，高出皮面，圓形隆起，直徑2～4cm，表面有分葉，呈草莓狀，質(zhì)軟，壓之褪色，臨床上與血管角質(zhì)瘤容易鑒別。
2.老年性血管瘤：
常見于中老年人，散在鮮紅色或櫻桃紅色丘疹，呈隆起半球形，質(zhì)軟，故與血管角質(zhì)瘤鑒別不難。
3.血管平滑肌瘤、Koposi肉瘤、血管纖維瘤和血管脂肪瘤：
根據(jù)鮮紅色或紫紅色角化丘疹，有些疣狀增生，組織病理示真皮乳頭體及乳頭層毛細(xì)血管增多、擴(kuò)張，一般診斷血管角質(zhì)瘤不難。
外陰血管瘤的并發(fā)癥
由于外陰血管瘤可為多發(fā)，不排除深部組織或內(nèi)臟會合并血管瘤。
外陰血管瘤的預(yù)防和治療方法
預(yù)防：
應(yīng)該對該病癥狀和相關(guān)的禁忌進(jìn)行詳細(xì)的了解。
由于該病屬先天性疾病，對于發(fā)生在尿道口或前庭部位的血管瘤應(yīng)預(yù)防破損，避免感染。不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)，避免情緒激動(dòng)，防止血壓驟升驟降，有可能導(dǎo)致血管瘤破裂造成大出血。
外陰血管瘤的中醫(yī)治療
1、水晶膏：
(1)組成成分：
礦子石灰(水化開，取末)5錢。
(2)使用方法：
上用濃堿水多半茶鐘，浸于石灰末內(nèi)，以堿水高石灰2指為度，再以糯米50粒，撤于灰上，如堿水滲下，陸續(xù)添之，泡1日夜，冬天2日夜，將米取出，搗爛成膏。挑少許點(diǎn)于痣上。不可太過，恐傷好肉。
2、五妙水仙膏：
(1)組成成分：
(2)使用方法：
用探針把藥膏點(diǎn)在病變組織上，藥干后擦去，重復(fù)上藥幾次，待病變組織與正常皮膚之間有明顯的界線，病變組織周圍略紅腫、隆起，則立即把藥擦去。
3、九香蟲：
(1)組成成分：
九香蟲，即半翅目，異翅亞目，蝽科的瓜黑蝽。是一種會飛的青黑色昆蟲，指甲般大小，狀如水龜。春夏季節(jié)，爬在農(nóng)作物的莖葉上吸食漿液，不留心碰上它，便放出一種奇臭難狀的氣體，使人避而遠(yuǎn)之，因而落個(gè)“屁巴蟲”或“打屁蟲”的臭名。
(2)使用方法：
揀凈雜質(zhì)，篩去灰屑，以文火微炒后用。
1、冰黃散：
(1)組成部分：
冰片、雄黃各 3 克，米醋 50 毫升，雞蛋 1 個(gè)
(2)使用方法：
將雞蛋倒入罐頭瓶中，加入米醋，密封瓶口，浸泡 7～8 天。待雞蛋殼溶化后去其蛋黃，放入冰片、雄黃調(diào)勻備用。使用前用溫水洗凈患處及周圍，將藥液涂于瘤體，每天 3 次。
外陰血管瘤的西醫(yī)治療
外陰毛細(xì)血管瘤隨時(shí)間的推移可自控或消退，不需積極治療。
如數(shù)月內(nèi)不消退，可采取冷凍治療或局部放療，或根據(jù)不同類型及具體臨床情況選擇相應(yīng)的治療手段。
對于嬰兒期血管瘤特別是草莓狀血管瘤或海綿狀血管瘤可暫不予治療，觀察數(shù)年如仍不消退時(shí)，酌情選擇以下治療方法。
一、硬化劑注射：
1、適用人群：
適于小范圍的草莓狀血管瘤、海綿狀血管瘤或混合型血管瘤。
2、具體操作：
注射器刺入瘤內(nèi)，回抽無血后，將藥物注射于血管瘤基底部，每周或隔周1次，注射量視瘤體大小而定，一般須數(shù)次方可見效。
3、注意事項(xiàng)：
(1)采用曲安奈德(醋酸確炎舒松A)注射液進(jìn)行損害內(nèi)注射治療草莓狀血管瘤，劑量視損害大小而定，一般每次mg，每周1次，5次為一療程。
(2)小兒草莓狀血管瘤生長迅速者，可系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇藥物，口服潑尼松20～40mg/d，持續(xù)治療1～3個(gè)月，血管瘤可縮小。
二、手術(shù)切除
1、適用人群：
適于范圍較大的海綿狀血管瘤。
三、放射治療
1、草莓狀血管瘤：
可用放射性核素90Sr敷貼、放射性核素32P專用敷貼劑、選用組織半價(jià)層與之相當(dāng)?shù)?a href="/w/X%E7%BA%BF" title="X線" class="mw-redirect">X線進(jìn)行照射。
2、海綿狀血管瘤：
可使用放射性核素膠體32P注射、選用X線照射等治療方法。
3、鮮紅斑痣：
可使用X線照射和放射介入法等。
四、激光療法：
1、草莓狀血管瘤：
Nd-YAG激光和氬離子激光可用于草莓狀血管瘤的治療。
2、鮮紅斑痣：
用Nd-YAG激光(波長532nm)、氬離子激光(488nm及514.5nm)、銅蒸氣激光(578nm)等，治療效果出眾。
五、光動(dòng)力學(xué)：
在光動(dòng)力學(xué)療法中，以銅蒸氣激光為光源治療鮮紅斑痣的療效顯著優(yōu)于以倍頻YAG激光為光源的療效。
六、液氮冷凍：
可用于草莓狀血管瘤，因有痛苦，常難以被患兒及其家長接受。
七、恒磁場治療：
采用表面磁場強(qiáng)度0.1～0.2T的釹鐵硼水磁體每天貼敷，連續(xù)3個(gè)月～1年。
外陰血管瘤吃什么好？
外陰血管瘤食療方(下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)
術(shù)后化療食療：
組成：首烏120克，雞蛋4只。
用法：將首烏煎取濃湯，煮雞蛋4只。此為一日劑量，日服2次。
組成：黑芝麻200克，紅糖30克。
用法：黑芝麻揀凈，略炒，入瓶備用或搗柞裝瓶。每次用2湯匙加紅糖適量，蘸饅頭或用開水沖服。
用法：將核桃仁及芝麻各研末。粳米加適量水煮熟，再加入核桃仁、芝麻即可食用。
(4)首烏山藥羊肉湯
組成：首烏30克，山藥100克，羊瘦肉500克，生姜9克。
外陰血管瘤吃那些對身體好?
(1)宜多吃具有抗外陰腫瘤作用的食物，如芝麻、杏仁、小麥、大麥、土瓜、烏骨雞、烏賊、烏梢蛇、豬胰、菊花、烏梅、桃子、荔枝、馬齒莧、雞血、鰻魚、鮑魚、蟹、鱟、沙丁魚、文蛤、玳瑁。
(2)疼痛宜吃鱟、赤、龍蝦、淡菜、海參、虎魚、甜菜、綠豆、蘿卜、雞血。
(3)瘙癢宜吃莧菜、白菜、芥菜、芋艿、海帶、紫菜、雞血、蛇肉、穿山甲。
(4)增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防轉(zhuǎn)移宜吃銀耳、黑木耳、香菇、猴頭菇、雞肫、海參、薏米、核桃、蟹、石龍子、針魚。
外陰血管瘤最好不要吃那些食物?
1.禁食發(fā)物。如魚類、蝦、蟹、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪等，食后會加重陰部的瘙癢和炎癥。
2.盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
3.避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、巧克力等，這些食物有助濕增熱的作用，會增加白帶的分泌量，不利于病情的治療。
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