急性宮頸炎
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急性子宮頸炎(acute cervieitis)為病原體感染宮頸引起的急性炎癥。主要見于感染性流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染、不潔性活動、宮頸損傷或陰道異物，致病原體進入而發(fā)生感染。陰道滴蟲、霉菌及淋病感染常同時伴有急性子宮頸炎。
子宮炎是婦女常見的盆腔炎癥類型。一般是指子宮內(nèi)膜炎和宮頸炎，子宮內(nèi)膜炎可分為急性子宮內(nèi)膜炎和慢性子宮內(nèi)膜炎；宮頸炎可分為急性宮頸炎和慢性宮頸炎。
目錄 |
急性宮頸炎的病因
(一)發(fā)病原因
1.人為因素。
(1)醫(yī)務(wù)人員不慎，產(chǎn)道內(nèi)遺留紗布、棉球或其他異物，時間過長時很容易誘發(fā)感染引起急性子宮頸炎。
(2)一些宮頸手術(shù)時，擴張宮頸的損傷或穿孔，以及診斷性刮子宮時宮頸或?qū)m體的損傷，也為急性宮頸炎的病因之一。
2.病原體因素。最常見的是葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、淋病奈瑟菌及沙眼衣原體、綠膿桿菌等引起的化膿性炎癥，病毒、滴蟲等都可引起子宮頸炎
3.機械性刺激或損傷：分娩或流產(chǎn)引起的宮頸裂傷繼發(fā)感染是急性子宮頸炎的常見病因;性生活過于頻繁也可以增加宮頸感染的機會。
4.陰道發(fā)生急性滴蟲性陰道炎或霉菌性陰道炎、細菌性陰道炎時也可以同時引起急性宮頸炎癥;淋病雙球菌感染時也常出現(xiàn)急性淋菌性宮頸炎。
5.化學(xué)物質(zhì)刺激：不適當?shù)氖褂酶邼舛鹊乃嵝曰驂A性藥液沖洗陰道等均可引起急性子宮頸炎
(二)發(fā)病機制
MPC病原體要為沙眼衣原體及淋病奈瑟菌感染發(fā)病機制：由沙眼衣原體及淋病奈瑟菌感染宮頸管柱狀上皮，沿黏膜面擴散引起淺層感染，病變以宮頸管明顯。除宮頸管柱狀上皮外，淋病奈瑟菌還常侵襲尿道移行上皮、尿道旁腺及前庭大腺。葡萄球菌、鏈球菌更易累及宮頸淋巴管，侵入宮頸間質(zhì)深部。
表現(xiàn)為宮頸紅腫，宮頸管黏膜充血、水腫，膿性分泌物可經(jīng)宮頸外口流出。鏡下見血管充血，宮頸黏膜及黏膜下組織、腺體周圍大量多形核白細胞浸潤，腺腔內(nèi)可見膿性分泌物。
急性宮頸炎的癥狀
癥狀表現(xiàn)
1.白帶增多，常呈膿性。急性宮頸炎最常見的、有時甚至是唯一的癥狀
2.不同程度的下腹部、腰骶部墜痛及膀胱刺激癥狀等。是由于宮頸炎常與尿道炎、膀胱炎或急性陰道炎、急性子宮內(nèi)膜炎等并存，常使宮頸炎的其他癥狀被掩蓋。
3.急性淋菌性宮頸炎時，可有不同程度的發(fā)燒和白細胞增多。
4.有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，呈黏液膿性，陰道分泌物刺激引起的外陰瘙癢及灼熱感。
7.婦科檢查見宮頸充血、水腫、黏膜外翻，有膿性分泌物從宮頸管流出，宮頸觸痛、觸之易出血。
8.若為淋病奈瑟菌感染，因尿道旁腺、前庭大腺受累，可見尿道口、陰道口黏膜充血、水腫以及多量膿性分泌物。
有些人患上急性宮頸炎后癥狀不明顯，所以往往容易被忽視而發(fā)展為慢性宮頸炎。慢性宮頸炎的主要癥狀表現(xiàn)為白帶增多,膿性粘液,有時伴有血絲。
根據(jù)病史及癥狀、臨床所見診斷不難。有時目檢即可鑒別，可詳有關(guān)外陰炎癥、陰道炎癥章，但準確診斷仍宜取宮頸分泌物作涂片或培養(yǎng)，以便針對處理。急性宮頸炎的治療，可以用一些臨床專業(yè)的婦科藥物進行治療，像奧琳斯水晶的蛋白凝露，治療婦科炎癥效果明顯。
急性宮頸炎的診斷
急性宮頸炎的檢查化驗
1.分泌物檢查：擦去宮頸表面分泌物后，用小棉拭子插入宮頸管內(nèi)取出，肉眼看到白色棉拭子上有黃色或黃綠色黏液膿性分泌物，將分泌物涂片作革蘭染色，若光鏡下平均每個油鏡視野有10個以上或每個高倍視野有30個以上中性粒細胞，即可診斷MPC。
2.急性宮頸炎的陰道鏡檢查：宮頸呈急性充血狀，粘膜潮紅，布滿網(wǎng)狀血管或點狀、螺旋狀血管。如合并腺體感染，則宮頸表面散在分布多個黃色小泡狀膿點，腺體開口被膿液充滿。通過低倍鏡在宮頸急性充血的背景下，布滿多個黃色小米樣泡狀隆起。宮頸管內(nèi)充滿膿性栓子。
3.病菌培養(yǎng)及細菌對藥物的敏感試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)及核酸檢測。
4.組織病理學(xué)檢查。
將采集后的細胞樣本分成兩部分一個用于檢測可疑細胞一個用特殊儀器檢測是否有HPV感染這個檢查不僅可以檢測到你有沒有感染HPV病毒而且可以檢測到病毒的量。
急性宮頸炎的鑒別診斷
1、不同病因鑒別。
滴蟲感染引起的急性宮頸炎，粘膜下有散在出血點，狀如散在之玫瑰花瓣。霉菌引起的急性宮頸炎，宮頸粘膜表面緊緊貼覆一層白色膜狀物，強行撕去白色膜狀物，易引起出血。
2、應(yīng)與宮頸癌相鑒別。
宮頸癌：初期沒有任何癥狀，易以性交出血為首發(fā)癥狀。后期可出現(xiàn)異常陰道流血。白帶增多也為宮頸癌常見癥狀，約80%的宮頸癌患者有此癥狀。此要跟急性宮頸炎以白帶增多為主要癥狀相鑒別。
急性宮頸炎的并發(fā)癥
可并發(fā)不孕癥、泌尿系統(tǒng)感染，對以后的生活造成困擾。
不孕癥指某種原因阻礙受孕或使生育力降低，這對夫婦雙反都造成困擾。
泌尿系統(tǒng)感染這里指尿道和膀胱感染，尿液從膀胱通到體外去的通道叫做尿道，尿道和膀胱二者緊密相連，尿道感染常會上行引發(fā)膀胱炎癥
急性宮頸炎的預(yù)防和治療方法
預(yù)防：
1、注意經(jīng)期及性生活的衛(wèi)生：注意外陰及陰道清潔。在分娩、流產(chǎn)、宮頸物理治療術(shù)后應(yīng)預(yù)防感染，短期內(nèi)應(yīng)避免性生活。避免不潔性生活，不潔性生活易帶入各種病原體，而誘發(fā)宮頸炎甚至宮頸癌。
2、避免性生活混亂：宮頸炎及宮項癌多發(fā)生于已婚婦女，發(fā)生于未婚者極少，說明它與性生活關(guān)系密切。青春期宮頸的鱗狀上皮尚未發(fā)育成熟，性生活容易使鱗狀細胞脫落而造成宮頸炎。
4、多次人工流產(chǎn)或妊娠分娩 ，對子宮頸的刺激或損傷，致使宮頸上皮發(fā)生異常增生，進而可發(fā)展為癌。未婚婦女、婚后不注意避孕者多次人工流產(chǎn)還是增加了宮頸炎的機會。故需要認真采取避孕措施，避免多次分娩或人工流產(chǎn)對宮頸的損傷。避免過早、過多、過頻的生育和流產(chǎn)。分娩和流產(chǎn)都會造成宮頸的損傷，從而為細菌的侵入提供了機會。
5、定期婦科檢查(一年一次);避免分娩或用器械損傷宮頸;產(chǎn)后宮頸裂傷應(yīng)及時縫合。
有宮頸炎者更要加強定期隨訪，進行常規(guī)子宮頸刮片細胞學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)宮頸息肉要盡快摘除，中、重度宮頸糜爛要及早治療，防止發(fā)展為宮頸癌。一旦發(fā)現(xiàn)性交后出血，應(yīng)及早就醫(yī)，尤其是絕經(jīng)后婦女，不要因性交后出血而羞于啟齒，遲遲不去就診，貽誤病情。
急性宮頸炎的中醫(yī)治療
中藥治療：中醫(yī)用藥治療急性宮頸炎也有不錯的效果。中醫(yī)治療急性宮頸炎有內(nèi)治法、外治法。內(nèi)治法將本病分為二型：濕熱型、熱毒型來治療。
熱毒型：治以清熱解毒。處方：蒲公英 金銀花 野菊花 紫花地丁 天葵子 白花蛇舌草 山C敗醬草。
濕熱型：用藥以以清利濕熱為主。處方：豬苓 茯苓 車前子茵陳 黃柏 牛膝 山C 澤瀉水煎服。
外治法有局部上藥。局部上藥治療急性宮頸炎處方：蒲公英 地丁 蚤休 黃柏 黃連 黃芩 生甘草 冰片 兒茶。將上藥研成細末，噴涂于患處，隔日1次，5次為1療程。
針灸：
1.針刺、帶脈、中極、陰陵泉、下liao、行間。針法：毫針針刺瀉法，可加強提插捻轉(zhuǎn)強度，以患
者能忍受為宜，留針15～20分鐘，間歇行針，每日1次，10次為1療程。
2.電針：選穴：關(guān)元、子宮、歸來、中極、三陰交、帶脈、血海。針法：每次選2～4對穴，上下相配按上G6805電針機，選用疏密波或連續(xù)波，每次通電15～30分鐘，隔日1次，10次為1療程。
選穴：關(guān)元、中極、三陰交、子宮穴。
操作法：用3～25毫瓦的氦氖光針，每穴照射5分鐘，每日2次。
急性宮頸炎的西醫(yī)治療
一、藥物治療：其治療方法如下：
1.婦科產(chǎn)品治療—沙迪爾，適用于治療宮頸疾病的癥狀，其使用方法：
1)使用前，先用婦用抗菌洗液進行陰道內(nèi)外殺菌清潔;
2)取仰臥位，墊高臀部，摘掉推注器尾部保護帽，取下前端套筒作為推桿，將推注器緩緩插入陰道，
緩緩?fù)苿油茥U將凝膠注入陰道深處，取出推注器(推注器屬一次性用品，不可重復(fù)使用);
4)使用期間，陰道內(nèi)有正常排出物，建議使用護墊;
2.滅滴靈片，1片放陰道內(nèi)，每日1次。7～10日為一療 程。對滴蟲性陰道炎有效，對一般細菌感染亦有效。
3.婦炎靈栓劑，1粒放陰道內(nèi)，每日1次。1～2周后，即可痊愈。
4.炎癥明顯，分泌物多，可用1: 5000呋喃西林液陰道灌洗后，局部噴藥，如噴呋喃西林粉等。但灌洗時應(yīng)注意無菌操作，以免交叉感染。
5.有全身癥狀者，如下腹疼痛、腰痛、尿頻等，可采用抗生素治療。
6.注意外陰衛(wèi)生，防止交叉感染，急性期禁止性生活，注意適當休息。
二、物理治療
是目前應(yīng)用很廣泛的一種治療方法，具有療程短、療效好的優(yōu)點。適用于炎癥較嚴重和炎癥浸潤較深的病例，常用手段有電熨術(shù)、激光治療或冷凍療法。不過缺點是復(fù)發(fā)率高。
急性宮頸炎的護理
慢性宮頸炎往往是急性宮頸炎治療不徹底，病原體隱居于宮頸粘膜內(nèi)形成慢性炎癥。但當前許多女性朋友對此病并不了解，存在著一些認識誤區(qū)。一種人認為，結(jié)了婚的女性都會有宮頸炎，它既不影響工作又不影響生活，無足輕重，治療與不治療都一樣。另一種人認為，宮頸炎是癌前病變，談癌色變，產(chǎn)生“恐癌癥”而影響個人情緒乃至日常生活，這些都是不正確的。慢
急性宮頸炎吃什么好？
急性宮頸炎食療
1. 蒲公英瘦肉湯：瘦豬肉250g，蒲公英、薏苡仁各30克。蒲公英、生苡米仁、豬瘦肉洗凈，一起放入鍋，加清水適量，大火煮沸后，改小火煲1-2小時，調(diào)味供用，佐餐食用。具有清熱解毒、祛濕止帶的功效，適用于濕熱型急性子宮頸炎。
2. 雞冠花瘦肉湯：雞冠花20克，豬瘦肉100克，紅棗10個。將雞冠花、紅棗(去核)、豬瘦肉洗凈。把全部用料一起放入砂鍋，加清水適量，大火煮沸，改小火煮30分鐘，調(diào)味即可，隨量引用。具有清熱利濕止帶的功效，適用于濕熱型子宮頸炎。雞冠花有白色、紅色兩種，白色者以滲濕清熱為主，治白帶;紅色者除清熱利濕，尚能入血分以治赤白帶，使用時可按癥候不同選用。
3. 三妙鵪鶉湯：肥嫩鵪鶉1只(重約100g)，薏苡仁30克，黃柏12克，蒼術(shù)6克。肥嫩鵪鶉活宰，去毛、內(nèi)臟，洗凈;薏苡仁炒至微黃，去火氣，備用;黃柏、蒼術(shù)洗凈。把全部用料放入鍋，加清水適量，大火煮沸 后，小火煲約2小時，調(diào)味供用，佐餐食用。具有清熱解毒、利水止帶的功效，適用于濕熱型急性子宮頸炎。
4. 黃瓜土茯苓烏蛇湯：黃瓜500克，土茯苓100克，赤小豆60克，烏蛇250克，生姜30克，紅棗8個。將烏蛇剝皮，去內(nèi)臟，放入開水鍋內(nèi)煮沸，取肉去骨;鮮黃瓜洗凈。將上述用料與蛇肉一起放如鍋，加清水適量，大火煮沸后，小火煲3小時，調(diào)味后即可食用。每日劑，5-7天為1個療程。具有清熱解毒、除濕的功效，適用于急性子宮頸炎。
5. 馬齒莧瘦肉湯：豬瘦肉250克，馬齒莧、芡實各30克。將馬齒莧、芡實、豬瘦肉洗凈，一起放入鍋，加清水適量，大火煮沸后，改小火煲2小時，調(diào)味供用，佐餐食用。具有清熱解毒、祛濕止帶的功效，適用于濕熱型急性子宮頸炎。
6. 魚腥草豬肺湯：鮮魚腥草60克，豬肺約200克，精鹽適量。將豬肺切成塊狀，用手擠洗去除泡沫，加清水適量煲湯，用精鹽少許調(diào)味，飲湯食豬肺。具有清熱解毒的功效，適用于急性子宮頸炎。
7.扁豆花9克，椿白皮12克，均用紗布包好后，加水200亳升，煎取150毫升，分次飲用一般1周取效。
8.新蠶砂30克(布包)，苡米30克，放瓦鍋內(nèi)加水適量煎服，每天1次，連服5～7天。
9.鹿茸6克，白果仁30，淮山藥30克，豬膀胱1具。先將豬膀胱洗凈，將諸藥搗碎，裝入豬膀胱內(nèi)，,扎緊膀胱口，文火(小火)燉至爛熟，入食鹽少許調(diào)味，藥、肉、湯同服食。
10.杜仲30克(布包)，粳米30～60克，同煮為粥，去藥渣，食粥。每天1劑，連食7～8劑。
急性宮頸炎患者吃什么好?
建議清淡飲食，多食用蔬菜水果
急性宮頸炎患者吃什么不好?
1、忌食辛辣、油炸、辣椒、洋蔥、芥末、烤雞以及牛肉、羊肉、狗肉等。因為這些食物多為熱性，患者如果食用，可能發(fā)生熱上火，導(dǎo)致病情加重。
2、忌食海鮮等發(fā)物：常見的海魚、蝦、螃蟹、蛤蜊鮑魚等河鮮、海鮮類水產(chǎn)品都屬于發(fā)物，如果在治療期間食用，不利于炎癥的消退。
3、忌甜膩厚味食物：如果患有宮頸炎，患者不要食用過于甜膩的食物，例如糖果、奶油蛋糕、八寶飯、豬肉、羊脂、蛋黃等，因為這些食物有助濕的作用，會降低宮頸炎的治療效果，是病情難以痊愈。
4、忌飲酒：煙酒刺激性較大，屬溫?zé)岽碳な澄?，如果在治療期間不禁煙酒，不僅難以取得治療效果，還有可能加重病情。
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