細(xì)菌性結(jié)膜炎
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正常情況下結(jié)膜囊內(nèi)可存有細(xì)菌，大約90%的人結(jié)膜囊內(nèi)可分離出細(xì)菌，其中35%的人更可分離出一種以上的細(xì)菌，這些正常菌群主要是表皮葡萄球菌（>60%），類白喉?xiàng)U菌（35%）和厭氧的痤瘡丙酸桿菌，這些細(xì)菌可通過釋放抗生素樣物質(zhì)和代謝產(chǎn)物，減少其它致病菌的侵襲。當(dāng)致病菌的侵害強(qiáng)于宿主的防御機(jī)能或宿主的防御機(jī)能受到破壞的情況下，如干眼癥，長期使用皮質(zhì)類固醇激素等，即可發(fā)生感染。患者眼部有結(jié)膜炎癥和膿性滲出物時(shí)，應(yīng)懷疑細(xì)菌性結(jié)膜炎。按發(fā)病快慢可分為超急性（24小時(shí)內(nèi)）、急性或亞急性（幾小時(shí)至幾天）、慢性（數(shù)天至數(shù)周）。按病情的嚴(yán)重情況可分為輕、中、重度。急性結(jié)膜炎患者均有不同程度的結(jié)膜充血和結(jié)膜囊膿性、粘液性或粘膿性分泌物。急性結(jié)膜炎通常有自限性，病程在2周左右，局部有效治療可以減少發(fā)病率和疾病持續(xù)時(shí)間，給予敏感抗生素治療后，在幾天內(nèi)痊愈。慢性結(jié)膜炎無自限性，治療較棘手?！ ?/p>
細(xì)菌性結(jié)膜炎分類及治療
（一）病因 本病是由細(xì)菌感染引起，是一種常見的傳染性眼病，俗稱“紅眼”或“火眼”。常見的細(xì)菌有科一韋桿菌、肺炎雙球菌、流行性感冒桿菌、金黃色葡萄球菌等。一般多在春夏暖和季節(jié) 流行，但由肺炎雙球菌引起者多見于冬季。
（二）臨床表現(xiàn)
1.潛伏期1-3天，急性發(fā)病，兩眼同時(shí)或先后相隔1-2天發(fā)病。患者自覺刺癢及異物感，進(jìn)而燒灼、畏光、眼瞼因腫脹難于睜開。有時(shí)因分泌過多感到視力模糊，出現(xiàn)虹視，除去分泌物后，視力立即恢復(fù)。
2.分泌物為粘液或粘液膿性，可粘著瞼緣及睫毛，晨起封閉瞼裂。重者分泌物中的纖維蛋白凝成乳白色假膜，附著在瞼膜結(jié)膜的表面，很易用鑷子剝離，留下有輕微的出血面，但無組織缺損。檢查時(shí)，應(yīng)與真膜區(qū)別，后者呈灰黃色，由白喉桿菌引起，為大量的纖維蛋白與壞死的結(jié)膜凝結(jié)而成，不易剝離，如強(qiáng)行除去，其下露出潰瘍面，引起出血及組織損傷，臨床上叫做膜性結(jié)膜炎。
3.瞼球結(jié)膜充血，以瞼結(jié)膜及穹窿結(jié)膜最明顯，有時(shí)尚可合并球結(jié)膜水腫，眼瞼紅腫。由科-韋氏桿菌、肺炎球菌及流感桿菌引起者，結(jié)膜下常有出血點(diǎn)，球結(jié)膜水腫。
4.發(fā)病3-4天病情達(dá)到高潮，以后逐漸減輕，約兩周痊愈，可并發(fā)邊緣性角膜浸潤或潰瘍。
（一）病因
1.感染因素：急性卡他性結(jié)膜炎未完全治愈而轉(zhuǎn)為慢性；可開始時(shí)感染的細(xì)菌數(shù)量不大，病菌毒力不強(qiáng)，或病人抵抗力強(qiáng)，在發(fā)病之初癥狀輕微，病人不予注意，遷延為慢性。Morax-Axenfeld雙桿菌．卡他球菌．大腸桿菌．鏈球菌等均可引起此病。
2.非感染因素：不良環(huán)境的刺激，如異物．風(fēng)沙．煙塵．強(qiáng)光等；其它眼病的影響，如倒睫．淚道堵塞，瞼板腺分泌旺盛，瞼緣炎．屈光不正．隱斜視等；另外不良的生活習(xí)慣如睡眠不足、煙、灑過度或長期應(yīng)用某些刺激性眼藥或化妝品，均可成為慢性結(jié)膜炎的病因。
（二）臨床表現(xiàn)
1.癥狀：患眼刺癢、灼熱感．刺痛．異物感。晚間或閱讀時(shí)較顯著，且有眼疲勞感。分泌物不多，常為粘液性，晨起時(shí)易將眼瞼粘著。也有感覺眼部干燥者。病人自覺癥狀往往較客觀檢查所見嚴(yán)重，但也有無任何不適者。
2.體征：輕者僅有結(jié)膜稍充血，但持續(xù)日久者，淚阜部及瞼結(jié)膜略顯肥厚，瞼緣輕度充血，白天眥部有白色泡沫狀分泌物。
（一）病因 由淋球菌引起。成年人主要為淋菌性急性尿道炎的自身感染，單眼多于雙眼。新生兒則為產(chǎn)道感染，常雙眼同時(shí)發(fā)病。
（二）臨床表現(xiàn) 潛伏期2～4天，表現(xiàn)為急性化膿性結(jié)膜炎，因分泌物特多且為膿性故又稱膿漏眼。眼瞼腫脹，結(jié)膜水腫，病情發(fā)展急速，4～5天達(dá)高潮，3～6周才漸消退，可并發(fā)角膜潰瘍和穿孔。一般新生兒的病情較成年人為輕。
[治法]：疏風(fēng)清熱，瀉火解毒
荊芥12 防風(fēng)12 薄荷12(后下) 黃芩15 桔梗15 梔子23 木通5 白芷10 生石膏15 菊花20 蒲公英10 滑石10 金銀花15
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