外陰軟纖維瘤
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外陰軟纖維瘤是一種以纖維血管為核心、角化的鱗狀上皮所覆蓋的良性息肉腫塊。多生長于大陰唇等皮膚部分。
常常較小且軟，是一種有蒂的良性腫瘤，狀如芝麻粒或米粒大小、淡褐色或深褐色，一般為多發(fā)。
目錄 |
外陰軟纖維瘤的病因
(一)發(fā)病原因
外陰軟纖維瘤是一種贅生物，為疏松結(jié)締組織向皮膚表面外突而形成。
(二)發(fā)病機(jī)制
外陰軟纖維瘤外形呈球形，直徑為1～2cm，可以有蒂。也可呈息肉樣，是切面為白色柔軟的纖維結(jié)締組織。腫瘤表面有皺襞，質(zhì)地柔軟。
一般認(rèn)為外陰軟纖維瘤是由于外陰疏松結(jié)締組織生長過盛，導(dǎo)致該處皮膚隆起，肉眼可見。
外陰軟纖維瘤的癥狀
一、臨床表現(xiàn)：
臨床常無癥狀，在蒂扭轉(zhuǎn)或破潰時(shí)則出現(xiàn)癥狀，主要為疼痛，潰破，出血和感染。有時(shí)腫塊受摩擦而有不適感。
一般不容易發(fā)現(xiàn)，病人在觸診或望診時(shí)才發(fā)現(xiàn)，可見腫瘤呈類圓形，息肉狀，常有蒂，表面皺襞較多。有的可類似于尖銳濕疣。較小的軟垂疣類似于真皮痣，來自于孤立堅(jiān)硬的膠原，也可能出現(xiàn)息肉樣的外陰損傷。
可存很多年，極少數(shù)會(huì)形成大的軟纖維瘤。當(dāng)血供不足時(shí)，可發(fā)生潰瘍。
二、檢查：
可行組織病理學(xué)等檢查，可見組織鱗狀上皮增生。
三、診斷：
外陰軟纖維瘤的臨床特點(diǎn)顯著，診斷不困難，病理切片檢查可確診。
外陰軟纖維瘤的診斷
外陰軟纖維瘤的檢查化驗(yàn)
可做以下檢查以排除其他疾病：
一、陰道分泌物常規(guī)檢查：
觀察陰道分泌物的顏色和性狀。陰道分泌物即女性生殖系統(tǒng)分泌的液體，又稱為白帶。檢查可發(fā)現(xiàn)脫落于分泌物中的鱗狀上皮細(xì)胞數(shù)超出正常范圍。
二、腫瘤標(biāo)志物檢查：腫瘤標(biāo)志物(Tumor Marker)是反映腫瘤存在的化學(xué)類物質(zhì)。
(1)分類
1)腫瘤組織產(chǎn)生,包括：分化抗原;胚胎抗原(AFP,CEA);同工酶(NSE);激素(HCG);組織特異性抗原(PSA，free PSA)：粘蛋白，糖蛋白，糖脂(CA125);癌基因及其產(chǎn)物;多胺類等。
2)腫瘤與宿主相互作用后產(chǎn)生,包括：血清鐵蛋白;免疫復(fù)合物;急性時(shí)相蛋白;同工酶;白細(xì)胞介素受體;腫瘤壞死因子等。
三、組織病理檢查：
鏡下：可見在外陰生發(fā)上皮有明顯的纖維血管間質(zhì)的成分，表面覆以較為正常的或萎縮的鱗狀上皮，也可出現(xiàn)乳頭狀增生和過度角化。
不同的病例，間葉成分可有很大的差別，有的細(xì)胞成分稀少，在疏松黏液水腫樣的間質(zhì)中散布形態(tài)溫和的梭形的細(xì)胞。
有的病例富有細(xì)胞，與表皮間沒有分界帶，細(xì)胞多形性明顯，有大量奇異大細(xì)胞及多核細(xì)胞，而且可有明顯增多的核分裂象。
四、免疫檢驗(yàn)：
免疫組化染色desmin、vimentin陽性，actin部分陽性，ER和PR間質(zhì)細(xì)胞可陽性。
外陰軟纖維瘤的鑒別診斷
外陰軟纖維瘤需與下例疾病鑒別診斷：
(1)簡介：
硬纖維瘤也稱韌帶樣瘤，是一種少見的良性肌腱膜過度增生。它發(fā)生于肌肉、腱膜和深筋膜等處，十分堅(jiān)硬。本病多發(fā)生于腹壁，也可發(fā)生于腹內(nèi)及骨骼肌內(nèi)。硬纖維瘤多發(fā)生于30～50歲，以女性多見。也可見于青少年。
(2)鑒別要點(diǎn)：
一般起源于會(huì)陰部或圓韌帶的深部的纖維組織，間質(zhì)一般更致密，膠原纖維多。
2.尖銳濕疣：
(1)簡介：
尖銳濕疣是由人乳狀瘤病毒感染引起的上皮增生性病變，為重要的性傳播疾病之一。溫暖潮濕的外陰皮膚粘膜利于其生長、繁殖，形成外陰或陰道尖銳濕疣。
(2)鑒別要點(diǎn)：
3.神經(jīng)纖維瘤：
(1)簡介：
神經(jīng)纖維瘤為常染色體顯性遺傳疾病，其特點(diǎn)是多系統(tǒng)、多器官受累而以中樞神經(jīng)系統(tǒng)最為明顯，可引起多種腫瘤如錯(cuò)構(gòu)瘤、神經(jīng)纖維瘤、腦膜瘤及膠質(zhì)瘤等;多灶性是其最常見的病理特點(diǎn)。
(2)鑒別要點(diǎn)：
更富于細(xì)胞，S-100陽性。
4.侵襲性血管黏液瘤：
(1)簡介：
侵襲性血管黏液瘤(aggressive angiomyxoma，AAM)可發(fā)生于全身軟組織，是一種罕見的軟組織腫瘤，侵襲性與復(fù)發(fā)性是其重要的臨床特點(diǎn)。迄今全世界報(bào)道的病例不足200例，女性外陰陰道部位AAM的報(bào)道更是少見，由于其罕見性，致使目前臨床上尚缺乏診治經(jīng)驗(yàn)，臨床誤診率在80%以上。
(2)鑒別要點(diǎn)：
不呈息肉狀，在深部組織浸潤性生長，血管豐富(含有中到大血管)，彌漫分布，可見平滑肌細(xì)胞條索。
5.血管肌纖維母細(xì)胞瘤：
(1)簡介：
一種界限清楚的良性肌纖維母細(xì)胞腫瘤，一般位于盆腔會(huì)陰部，尤其外陰部位，由間質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成?；颊呋緸榕?。
(2)鑒別要點(diǎn)：
其通常為非息肉樣腫物，梭形細(xì)胞和漿細(xì)胞樣細(xì)胞圍繞纖細(xì)壁薄的毛細(xì)血管排列。
6.表淺血管黏液瘤：
(1)簡介：
淺表性血管粘液瘤是1988年由Allen等人首先提出，其位置表淺，可伴有或不伴有上皮成分。
各個(gè)年齡組均可發(fā)生。腫瘤均為淺表性定位，位于驅(qū)干、四肢和頭頸各部。腫瘤多為單發(fā)，少數(shù)為多發(fā)性病灶，大小0.5～9cm，多數(shù)在1～5cm范圍之內(nèi)，緩慢生長，無痛性。
(2)鑒別要點(diǎn)：
兩者都可呈息肉狀生長，但表淺血管黏液瘤的病變呈多結(jié)節(jié)狀，有豐富的黏液基質(zhì)和中性粒細(xì)胞浸潤，而沒有多核間質(zhì)細(xì)胞。
7.細(xì)胞性血管纖維瘤：
(1)簡介：
細(xì)胞性血管纖維瘤(telangiectatic fibroma)為真皮淺層纖維性增生和不同程度的血管增生所致的皮膚色到淡紅色丘疹。
(2)鑒別要點(diǎn)：
為境界清楚的非息肉樣腫瘤，細(xì)胞溫和，缺乏多核細(xì)胞和均勻一致的血管。
8.平滑肌瘤：
(1)簡介：
平滑肌瘤是皮膚平滑肌細(xì)胞的良性腫瘤?？捎裳芷交?、立毛肌及乳房或陰囊的平滑肌發(fā)生而來。發(fā)病可能與遺傳有關(guān)。
(2)鑒別要點(diǎn)：
通常不呈息肉狀，梭形細(xì)胞和表皮之間有界限。
9.外陰乳頭狀瘤：
(1)簡介：
外陰乳頭狀瘤為上皮來源的腫瘤。病變多發(fā)生在大陰唇，也可見于陰阜、陰蒂和肛門周圍。
該病比較少見。腫瘤多見于中老年婦女，發(fā)病年齡大多在40～70 歲。病變生長緩慢，可無癥狀，但也可有外陰瘙癢及局部炎癥病史。
(2)鑒別要點(diǎn)：
顯微鏡下比較容易鑒別。
外陰軟纖維瘤的并發(fā)癥
陰道炎是陰道粘膜及粘膜下結(jié)締組織的炎癥，是婦科門診常見的疾病。
正常健康婦女，由于解剖學(xué)及生物化學(xué)特點(diǎn)，陰道對病原體的侵入有自然防御功能。當(dāng)陰道的自然防御功能遭到破壞，如外陰軟纖維瘤感染，則病原體易于侵入，導(dǎo)致陰道炎癥，幼女及絕經(jīng)后婦女由于雌激素缺乏，陰道上皮薄, 細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，陰道PH高達(dá)7左右，故陰道抵抗力低下，比青春期及育齡婦女易受感染。
外陰軟纖維瘤的預(yù)防和治療方法
一、預(yù)防：
1、定期體檢：以達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。
2、做好隨訪：防止病情惡化。
3、注意個(gè)人衛(wèi)生，特別是經(jīng)期和產(chǎn)褥期陰部的衛(wèi)生。
4、增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身免疫力：注意勞逸結(jié)合，多參加體育鍛煉，多進(jìn)食富含維生素的新鮮蔬果。
二、治療前：
應(yīng)該對該病癥狀和相關(guān)的禁忌進(jìn)行詳細(xì)的了解等。
外陰軟纖維瘤的中醫(yī)治療
可選用五妙水仙膏、水晶膏或除痣膏點(diǎn)涂患處，直至脫落。
一、五妙水仙膏：
治療原理：
主要是直接作用于患處，使病變組織蛋白發(fā)生凝固，血管閉塞，組織萎縮，體積縮小，溶解角質(zhì)。對增生性病變組織有消除作用。刺激神經(jīng)末梢，改善血液循環(huán)，促進(jìn)組織新生，加速創(chuàng)口愈合。強(qiáng)力殺菌、消炎、快速治愈。止血、止癢、鎮(zhèn)痛。愈后無痕跡。
二、水晶膏：
治療原理：
將礦子石灰15g研為細(xì)末以濃堿水浸之(約100m1)，堿水高出石灰面2指，取糯米50粒，撒于灰上。浸泡1晝夜，將米取出，搗爛成膏。冬季2天1次。水晶膏點(diǎn)涂于皮損處，勿傷正常皮膚，脫痂后可痊愈。
三、除痣膏：
治療原理：
主要成分為石灰和高濃度白酒、云南白藥和樟丹調(diào)制而成。涂抹在外陰軟纖維瘤上可腐蝕瘤體。
外陰軟纖維瘤的西醫(yī)治療
1、手術(shù)切除治療為主，對腫物較大、有蒂損害的，可在其根部行手術(shù)切除，大多不需麻醉。一般沿著基底部切除，如出血可用氯化鋁外用止血。如患者因腫瘤而擔(dān)憂，出現(xiàn)癥狀，或腫瘤直徑超過1～2cm，則腫瘤應(yīng)予以切除。
2、對于外陰軟纖維瘤的多發(fā)性小損害可用激光、電凝、電灼或液氮冷凍代替?zhèn)鹘y(tǒng)手術(shù)。
液氮冷凍效果極佳。
(1)化學(xué)燒灼：可用酚或三氯醋酸局部涂擦，可腐蝕瘤體。
(2)液氮冷凍電凝或激光等方法進(jìn)行治療。
(3)較大皮損局麻下可用電干燥治療。
同樣，切除物應(yīng)送病理檢查。
外陰軟纖維瘤的護(hù)理
預(yù)后：
外陰軟纖維瘤較少惡變，切除不干凈時(shí)可在局部復(fù)發(fā)。
外陰軟纖維瘤吃什么好？
外陰軟纖維瘤食療方(下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)
●方1、八寶粥
材料：黨參、白術(shù)各15克，茯苓、懷山藥、芡實(shí)、蓮子、苡米各50克，大棗10枚，糯米100克，白糖適量。
制法：將蓮子去心，諸藥加水適量，煮30分鐘，濾去黨參、白術(shù)藥渣，加糯米、白糖煲粥。
功效：補(bǔ)益中氣。適用于腫瘤手術(shù)或放、化療后食欲下降，不思飲食，表現(xiàn)為食欲不振，倦怠乏力，多汗，食后腹脹，大便稀溏等。
●方2、參茸燉龜
材料：龜肉500克，人參10克，鹿茸3克，苡米50克，調(diào)料適量。
制法：將龜宰殺，去頭、爪及內(nèi)臟，洗凈，切塊，諸藥布包同放入鍋中，加生姜、清水等，開水后去浮沫，加料酒大油等，文火煮至肉熟，調(diào)入食鹽，味精適量。
功效：益氣溫陽，養(yǎng)陰填精。適用于腫瘤病人陽氣虛弱及化、放療后紅、白細(xì)胞下降等。表現(xiàn)為體弱氣虛，畏寒肢冷，四肢無力，精神不振等。
●方3、枸杞甲魚湯
材料：甲魚300克，枸杞子30克，熟地黃15克，北黃芪10克，調(diào)料適量。
制法：甲魚宰殺，去甲殼、頭、爪，洗凈、切塊，放砂鍋內(nèi)，加清水及布包諸藥，武火煮沸后，轉(zhuǎn)文火煲至甲魚肉熟透，去藥包，調(diào)入食鹽、味精適量。
功效：益氣養(yǎng)陰。適用于腫瘤病人氣陰不足及化、放療后紅、白細(xì)胞下降等。表現(xiàn)為形瘦乏力，口干，盜汗，腰膝酸軟等。
●方4、八珍雞湯
材料：母雞1000克，當(dāng)歸、白芍、熟地、川芎、白術(shù)、甘草各6克，黨參、茯苓各10克，生姜3片，調(diào)料適量。
制法：將雞肉洗凈，切塊，放砂鍋中，加生姜，諸藥(布包)及清水適量，武火煮沸后，轉(zhuǎn)文火燉至雞肉爛熟，去藥包，調(diào)入食鹽、胡椒粉、味精即成。
功效：氣血雙補(bǔ)。適用于腫瘤病人手術(shù)及放、化療后紅、白細(xì)胞下降等。表現(xiàn)為面色蒼白，咽干口燥，動(dòng)則氣喘，心悸失眠等。
●方5、歸參燉雞
材料：母雞500克，當(dāng)歸10克，三七參10克，調(diào)味適量。
制法：將雞肉洗凈，切塊，放砂鍋中，加生姜，諸藥(布包)及清水適量，武火煮沸后，轉(zhuǎn)文火燉至雞肉爛熟，去藥袋，調(diào)入食鹽、胡椒粉、味精即成。
功效：活血補(bǔ)血。適用于腫瘤以血瘀為主要見證者。表現(xiàn)為肋下或局部腫塊，質(zhì)硬，疼痛固定不移，舌紫暗，脈細(xì)澀等。
●方6、菱粉苡米粥
材料：菱角粉50克，苡米50克，山藥100克，糯米100克，佩蘭葉10克，浙貝粉10克。
制法：山藥切片，苡米水泡開，佩蘭葉布包泡開，加入糯米、冷水燒開，再加入菱角粉和浙貝粉調(diào)勻，煲粥。
功效：祛痰利濕。適用于腫瘤痰濕較重者。表現(xiàn)為食欲不振，痰多口粘，胸脘痞悶，身重乏力，苔白厚，脈滑等。
●方7、蛇蓮肉湯
材料：白花蛇舌草30克，苡米、半枝蓮各20克，豬瘦肉100克，調(diào)味適量。
制法：將豬肉洗凈，切小塊，苡米泡開，余藥布包。將豬肉、藥包加清水適量煮開后，轉(zhuǎn)文火燉至肉熟，去藥渣，調(diào)入藥末及食鹽、味精。
功效：清熱解毒利濕。適用于癌毒熾盛患者。表現(xiàn)為癌性發(fā)熱，煩渴，小便短赤等。
外陰軟纖維瘤吃那些對身體好?
(1)宜多吃具有抗外陰腫瘤和白斑作用的食物，如芝麻、杏仁、小麥、大麥、土瓜、烏骨雞、烏賊、烏梢蛇、豬胰、菊花、烏梅、桃子、荔枝、馬齒莧、雞血、鰻魚、鮑魚、蟹、鱟、沙丁魚、文蛤、玳瑁。
(2)疼痛宜吃鱟、赤、龍蝦、淡菜、海參、虎魚、甜菜、綠豆、蘿卜、雞血。
(3)瘙癢宜吃莧菜、白菜、芥菜、芋艿、海帶、紫菜、雞血、蛇肉、穿山甲。
(4)增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防轉(zhuǎn)移宜吃銀耳、黑木耳、香菇、猴頭菇、雞肫、海參、薏米、核桃、蟹、石龍子、針魚。
(5)外陰軟纖維瘤手術(shù)手術(shù)后，耗氣傷血，宜多食補(bǔ)氣養(yǎng)血之品，如大棗、龍眼、扁豆、粳米、荔枝、香菇、胡蘿卜、鵪鶉蛋、藕粉、豆類等。
外陰軟纖維瘤最好不要吃那些食物?
(1)忌煙、酒及辛辣刺激性食物。
(2)忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。
(3)忌公雞、鵝等發(fā)物。
(4)瘙癢嚴(yán)重時(shí)忌海鮮及刺激、致敏食物。
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