慢性濕疹
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慢性濕疹多因急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作演變而成，亦可開始即呈現(xiàn)慢性炎癥。時(shí)輕時(shí)重，常反復(fù)呈急性或亞急性發(fā)作，尤以精神緊張時(shí)為甚。
目錄 |
慢性濕疹的病因
多因急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作演變而成。
慢性濕疹反復(fù)發(fā)作的原因
1.發(fā)病原因多且復(fù)雜：有多種內(nèi)外因子相互作用而成，它不但是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，而且是如內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)精神系統(tǒng)等多種系統(tǒng)疾病的體表臨床表現(xiàn)。
2.激素的濫用：有些患者為追求短期療效，不恰當(dāng)?shù)氖褂眉に兀率共∏榉磸?fù)一次比一次加重。
3.用藥不當(dāng)：慢性濕疹的治療選擇藥物至關(guān)重要，西藥目前只能起到一個(gè)對(duì)癥治療和緩解病情的作用，停用易復(fù)發(fā)。
4.治療不堅(jiān)持、不徹底：有些患者在治療一段時(shí)間后，臨床癥狀基本消失，就以為自己已痊愈，私自停止治療。
慢性濕疹的癥狀
患處皮膚浸潤(rùn)增厚，變成暗紅色及色素沉著。持久不愈時(shí)，皮損紋變粗大，表現(xiàn)干燥而易發(fā)生皸裂。自覺劇烈瘙癢。
皮損多形性、紅斑、丘疹、丘皰疹或水皰密集成片，易滲出，境界不清，周圍散在小丘疹、丘皰疹，常伴糜爛、結(jié)痂。
慢性濕疹的診斷
慢性濕疹的檢查化驗(yàn)
根據(jù)慢性期的浸潤(rùn)、肥厚等特征診斷不難。
慢性濕疹的鑒別診斷
慢性濕疹需與神經(jīng)性皮炎相鑒別。
發(fā)病初期，僅有患部間歇性瘙癢，夜間尤甚，常致失眠，經(jīng)搔抓皮膚出現(xiàn)淡褐色圓形或多角形丘疹，表面光滑或覆有糖皮樣鱗屑，密集成群，隨病情發(fā)展，丘疹漸融合成片，形成英武的苔蘚樣變。此時(shí)病變皮膚干燥、增厚、皮紋加深，互相交錯(cuò)，皮嵴突起，呈菱形或多角形，境界清楚。
慢性濕疹的并發(fā)癥
如果處理欠當(dāng)，癥情迅速惡化劇變，還可逆轉(zhuǎn)為急性或是亞急性濕疹。
慢性濕疹的預(yù)防和治療方法
1.去除病因
(1)盡管濕疹的病因不易明確，但我們?nèi)匀粦?yīng)該詳細(xì)詢問(wèn)病史， 進(jìn)行必要的系統(tǒng)檢查，盡量找出可能的病因，并加以去除。
(2)有過(guò)敏體質(zhì)的人，除了在衣食住行等方面盡量避免接觸容易引起過(guò)敏的物質(zhì)(詳見病因中的致敏物)以外，還應(yīng)加強(qiáng)身體鍛煉，以便改善過(guò)敏體質(zhì)狀態(tài)。
2.避免刺激因素 濕疹一旦發(fā)生，作為患者，要盡量避免刺激因素，包括搔抓、開水燙洗、肥皂擦洗、飲酒及辛辣食物等，以免加重濕疹的病情。
3.早診斷 由于早期濕疹大多屬于急性期或亞急性期，因此外用藥治療應(yīng)循序相應(yīng)的原則。
4.過(guò)敏性體質(zhì)或有過(guò)敏性家族史者，要避免各種外界刺激，如熱水燙洗、搔抓、日曬等，盡量避免易致敏和刺激性食物。
5.生活要規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。
6.衣著宜寬松，以減少摩擦刺激，勿使化纖及毛織品直接接觸皮膚。
慢性濕疹的中醫(yī)治療
中藥治療：
(1)濕熱并盛型：法宜清熱利濕、涼血解毒。方用龍膽瀉肝湯，萆薢滲濕湯加減。熱盛加生石膏、白茅根，毒熱盛時(shí)加大青葉，大便燥結(jié)加大黃。亦可服用龍膽瀉肝丸、防風(fēng)通圣丸。
(2)脾虛濕盛型：法宜健脾燥濕、養(yǎng)血潤(rùn)膚。方用除濕胃苓湯加減，濕盛滲出多時(shí)加萆薢、車前子，有熱象舌苔黃、脈滑者去蒼術(shù)、桂枝，加茵陳、黃柏、滑石。也可服除濕丸。
(3)血虛風(fēng)燥型：法宜養(yǎng)血疏風(fēng)、除濕潤(rùn)燥。方用消風(fēng)散或四物消風(fēng)散加減，濕盛者加車前子、澤瀉，癢甚者加蒺藜、苦參。亦可服養(yǎng)血安神丸配秦艽丸合用。
(4)針刺療法：可針刺曲池、足三里、血海、委中等穴。耳針可取肺、腎上腺、神門、內(nèi)分泌等穴。
慢性濕疹的西醫(yī)治療
(1)一般療法：
①盡可能追尋病因，隔絕致敏源，避免再刺激。去除病灶，治療全身慢性疾患，如消化不良、腸寄生蟲病、糖尿病、精神神經(jīng)異常、小腿靜脈曲張等。
②注意皮膚衛(wèi)生，勿用熱水或肥皂清洗皮損，不任用刺激性止癢藥物。
③禁食酒類、辛辣刺激性食品，避免魚蝦等易于致敏和不易消化的食物，注意觀察飲食與發(fā)病的關(guān)系。
④勞逸結(jié)合，避免過(guò)度疲勞和精神過(guò)度緊張。
(2)全身療法：
①抗組胺藥物：H1受體拮抗劑有鎮(zhèn)靜、止癢、減少滲出等作用，常用藥有氯苯那敏(撲爾敏)4mg/次，3次/d，兒童0.35mg/(kg.d);賽庚啶2mg/次，3次/d;苯海拉明25mg/次，3次/d;亦可選擇無(wú)中樞鎮(zhèn)靜副作用的藥物，如特非那定60mg/次，2次/d;西替利嗪10mg/次，1次/d。可兩種藥物交替應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用，也可與H2受體拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用，以增強(qiáng)療效。
②免疫調(diào)節(jié)劑：可選用凍干卡介苗(卡提素)、胸腺素、轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑等，對(duì)慢性濕疹，尤其是老年患者有效。
液氮冷凍治療，淺層X線或放射性核素(32P或90Sr)敷貼療法等，可用于病期較久和頑固的慢性局限性濕疹。
(4)局部治療
治療原則為止癢，抑制表皮細(xì)胞增生，促進(jìn)真皮炎癥浸潤(rùn)吸收。以選用軟膏、乳劑、泥膏為宜。根據(jù)瘙癢及皮膚肥厚的程度加入不同濃度的止癢劑、角質(zhì)促成劑或角質(zhì)溶解劑，如5%～10%復(fù)方松餾油軟膏，2%樟醇(冰片)、10%～20%黑豆餾油軟膏皮質(zhì)類固醇激素乳劑等?；蛴?a href="/w/%E9%BB%84%E8%BF%9E%E8%86%8F" title="黃連膏">黃連膏、去炎松尿素霜各半，混合外搽。
預(yù)后：
處理適當(dāng)則炎癥減輕。皮損可在2～3周后消退，但常反復(fù)發(fā)作并可轉(zhuǎn)為亞急性濕疹。
慢性濕疹的護(hù)理
濕疹特別是慢性者，大都通過(guò)經(jīng)年累月的治療未獲痊愈，患者常常失去信心。其實(shí)，濕疹不是“不治之癥”，由于此病發(fā)病原因極為復(fù)雜，給治療帶來(lái)困難?；颊邞?yīng)該與醫(yī)生合作，建立治愈信心，盡可能避免各種可疑致病因素，如熱水洗燙、過(guò)多使用肥皂、用力搔抓及外用藥不當(dāng)?shù)?。生活上注意避?a href="/w/%E7%B2%BE%E7%A5%9E%E7%B4%A7%E5%BC%A0" title="精神緊張" class="mw-redirect">精神緊張、過(guò)度勞累，食物中勿食辣椒、魚、蝦、蟹或濃茶、咖啡、酒類，衣被不宜用絲、毛及化纖等制品，平時(shí)保持大便通暢，睡眠充足，冬季注意皮膚清潔及潤(rùn)澤。這些都可減少濕疹的復(fù)發(fā)，達(dá)到治愈的目的。
慢性濕疹吃什么好？
一、濕疹食療方(下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)
(1)薏米紅豆煎：薏米30克，紅小豆15克，加水同煮至豆?fàn)€，酌加白糖，早晚分服。
(2)馬齒莧煎：鮮馬齒莧30～60克，水煎，每日分?jǐn)?shù)次服用，并可配合外洗。
(4)黃瓜煎：黃瓜皮30克，加水煎煮沸3分鐘，加糖適量，1日3次，分服。
(5)綠豆海帶粥：綠豆30克，水發(fā)海帶50克，紅糖適量，糯米適量。水煮綠豆、糯米成粥， 調(diào)入切碎的海帶末，再煮3分鐘加入紅糖即可。
辯證食療：
濕熱型
(1)芹菜
【組成】芹菜250克。
【功能主治】清熱化濕。適用于濕疹。
【用法用量】每天作佐餐用，吃法不限。
(2)木棉花糖水
【組成】木棉花50克。
【功能主治】利濕清熱。適用于濕疹。
【用法用量】木棉花加清水2碗半，加白糖適量，煎至1碗，去渣飲用。
【組成】豬膽汁、黃柏各適量。
【功能主治】適用于濕疹。
【用法用量】上藥曬干，研未，外敷患處。
(4)雙豆湯
【組成】綠豆30克，赤小豆30克。
【功能主治】清熱利濕。適用于濕疹。
【用法用量】先煮綠豆、赤小豆，待開皮蛻后納入冰糖。
(5)雙汁飲
【組成】冬瓜500克(去皮、瓤)，西瓜500克(去皮、子)。
【功能主治】清熱除濕。用于濕疹。
【用法用量】以水3碗煮冬瓜 (切條)至水1碗，去渣待涼。再將西瓜肉包裹絞汁，加入冬瓜汁內(nèi)冷飲之。每日劑，連服1周。
血熱型
【組成】生薏仁300克，鮮白茅根30克。
【用法用量】先煮白茅根，20分鐘后，去渣留汁，納入生薏仁煮成粥。
(2)牡蠣燒慈菇
【組成】牡蠣肉100克(切片)，鮮慈菇200克(切片)，調(diào)料適量。
【功能主治】清熱涼血，除濕解毒。適用于濕疹。
【用法用量】將牡蠣肉煸炒至半熟，加入鮮慈菇后同煸，納調(diào)料，加清湯，武火燒開，文火燜透，燒至湯
汁稠濃即可。
(3)甘蔗煲粥
【組成】甘蔗500克，大米及清水適量。
【能主治】適用于濕疹。
【用法用量】甘蔗切成小段，劈開。加米及清水煮粥食用。
(4)蛇肉湯
【組成】大烏梢蛇1～2條。
【功能主治】適用于濕疹反復(fù)發(fā)作者。
【用法用量】將蛇去頭宰殺，作菜煮湯，吃肉喝湯。連食3～4次。
濕阻型
【組成】蓮子50克(去芯)，玉米須10克，冰糖15克。
【功能主治】清熱利尿，除濕健脾。適用于濕疹。
【用法用量】先煮玉米須20分鐘后撈出，納入蓮子、冰糖后，微火燉成羹即可。
(2)鯉魚赤豆湯
【組成】鯉魚1條 (約500克左右)，赤小豆30克，調(diào)料適量。
【用法用量】洗凈鯉魚，先煮赤小豆20分鐘，加入鯉魚同煮。待魚熟豆?fàn)€后，納調(diào)料即可。
(3)清蒸鯽魚
【組成】鯽魚1條 (約重300克)，陳皮10克(切絲)，調(diào)料適量。
【功能主治】健脾除濕，滋陰潤(rùn)燥。適用于濕疹。
【用法用量】將陳皮、姜放入鯽魚肚內(nèi)，加調(diào)料、清湯，同蒸至熟爛即可。
(4)山藥茯苓糕
【組成】生山藥200克(去皮)，茯苓100克，大棗100克，蜂蜜30克。
【功能主治】健脾除濕，滋陰潤(rùn)燥。適用于濕疹。
【用法用量】先將生山藥蒸熟，搗爛。大棗煮熟，去皮核留肉。茯苓研細(xì)粉，與棗肉、山藥拌勻，上鍋同蒸成糕，熟后淋上蜂蜜即可。
(5)冬瓜蓮子羹
【組成】冬瓜300克(去皮、瓤)，蓮子200克(去皮、芯)，調(diào)料適量。
【功能主治】健脾除濕，利尿清熱。適用于濕疹。
【用法用量】先將蓮子泡軟，與冬瓜同煮成羹。待熟后加調(diào)料。每日劑，連服1周。
(6)薏米山藥餅
【組成】小麥粉150克，薏米粉100克，山藥粉100克，發(fā)酵粉適量。
【功能主治】健脾除濕，清熱利尿。用于濕疹。
【用法用量】將前3者調(diào)勻，入發(fā)酵粉后，加水調(diào)勻，烙餅，每重50～60克。每日2個(gè)，連服5日。
(7)萹蓄粥
【組成】萹蓄50克，粳米100克。
【功能主治】清熱利濕。適用于皮膚濕疹。
【用法用量】萹蓄加水200毫升煎至100毫升，去渣留汁。入粳米再加水600毫升左右，煮成稀稠粥，每日早晚頓服。
(8)土豆汁
【組成】鮮土豆1000克。
【功能主治】健脾和胃。適用于皮膚濕疹。
【用法用量】將鮮土豆洗凈榨汁，飯前服2湯匙。
皿燥型
(1)三仁餅
【組成】小麥粉200克，胡桃仁15克(研細(xì))，花生20克(去皮、研細(xì))，茯苓粉100克，發(fā)酵粉適量。
【功能主治】養(yǎng)血潤(rùn)燥，滋陰除濕。適用于濕疹。
【用法用量】先將小麥粉、茯苓粉和勻，加水調(diào)成糊狀。再入發(fā)酵粉，拌勻后將胡桃仁、松子仁、花生仁撒于面團(tuán)內(nèi)，制成餅。
【組成】龜肉、土茯苓適量。
【功能主治】適用于一切濕疹。
【用法用量】2物熬膏服食。
(3)歸竹蛇汁
【組成】烏梢蛇(干)15克，當(dāng)歸9克，玉竹15克。
【功能主治】適用于慢性濕疹。
【用法用量】同煎湯服，每天1劑，連服10～15劑。
(4)桑百棗果湯
【功能主治】適用于慢性濕疹。
【用法用量】共同煎服，每天1劑，連服10～15劑。
(5)焦炒胡桃仁
【組成】胡桃仁適量。
【功能主治】滋陰潤(rùn)燥。用于濕疹。
【用法用量】將胡桃仁搗碎，炒至呈黃出油為度。研成糊狀，敷于患處。常用可痊愈。
二、濕疹吃哪些對(duì)身體好?
1、飲食多選用清熱利濕的食物。如綠豆、赤小豆、莧菜、薺菜、馬齒莧、冬瓜、黃瓜、萵筍等。
2、多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食物。如紹葉菜、胡蘿卜、鮮果、西紅柿等，以調(diào)節(jié)人體的生理功能，減輕皮膚過(guò)敏反應(yīng)。
3、以保持正常的消化和吸收能力，食物應(yīng)以清淡為主，少加鹽和糖，以免造成體內(nèi)水和鈉過(guò)多的積存，加重皮疹的滲出及痛和癢感，導(dǎo)致皮膚發(fā)生糜爛。
三、濕疹最好不要吃哪些食物?
患病后，應(yīng)忌辣椒、毛筍、蝦、蟹、糯米、茄子、蔥、蒜、胡椒、蘑菇、韭菜、蠶豆、咖喱、咖啡、煙、酒、可可、海腥等。少吃葷菜。
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