慢性附件炎
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慢性附件炎是指女性內(nèi)生殖器官，包括子宮、輸卵管、卵巢及其周圍的結(jié)締組織、盆腔 腹膜等處發(fā)生感染時的炎癥的總稱，慢性附件炎大多發(fā)生在產(chǎn)后、剖宮產(chǎn)后、流產(chǎn)后、各種婦科手術(shù)后，以及在放置宮內(nèi)避孕器之后，這時生殖器官的完整性及其自然的防御有了損傷，使細菌得以進入創(chuàng)面使之感染而得病。
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慢性附件炎的病因
一、病因：
可由多種原因造成，暫無定論。
二、發(fā)病機制：
慢性附件炎雖然是指輸卵管和卵巢的炎癥。但輸卵管、卵巢炎常常合并有宮旁結(jié)締組織炎、盆腔腹膜炎，且在診斷時也不易區(qū)分，這樣，盆腔腹膜炎、宮旁結(jié)締組織炎，就也被劃入附件炎范圍了。在盆腔器官炎癥中，以輸卵管炎最常見，由于解剖部位相互鄰近的關(guān)系，往往輸卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同時并存且相互影響。
(1)分娩或流產(chǎn)后由于抵抗力下降，病原體經(jīng)生殖道上行感染并擴散到輸卵管、卵巢，繼而整個盆腔，引起炎癥。
(2)在宮內(nèi)節(jié)育器廣泛應(yīng)用的同時，患者不注意個人衛(wèi)生或手術(shù)操作不嚴格而引發(fā)。
(3)未經(jīng)嚴格消毒而進行的宮腔操作，如吸宮術(shù)、子宮輸卵管碘油造影、子宮頸管治療，以及消毒不嚴格的產(chǎn)科手術(shù)感染等。
(4)不注意經(jīng)期衛(wèi)生，月經(jīng)期性交或不潔性交等。
(5)身體其他部位有感染未經(jīng)及時治療時，病原菌可經(jīng)血行傳播而引起輸卵管卵巢炎，多見于結(jié)核性疾病。
(6)盆腔或輸卵管鄰近器官發(fā)生炎癥如闌尾炎時，可通過直接蔓延引起輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，炎癥一般發(fā)生在鄰近的一側(cè)輸卵管及卵巢。
(7)性傳播疾病如淋病，感染后淋病雙球菌可以沿粘膜向上蔓延，引起輸卵管、卵巢炎癥。
慢性附件炎的癥狀
患有慢性附件炎會出現(xiàn)與急性附件炎程度不同的腹痛，或小腹墜脹和牽扯感，時輕時重，伴有白帶增多、腰疼、月經(jīng)失調(diào)等癥狀。
慢性附件炎有程度不同的腹痛，慢性炎癥反復(fù)發(fā)作，遷延日久，使盆腔充血，結(jié)締組織纖維化，盆腔器官相互黏連。患者出現(xiàn)下腹部墜脹、疼痛及腰骶酸痛等癥狀，時輕時重，并伴有白帶增多、腰疼、月經(jīng)失調(diào)等，且往往在經(jīng)期或勞累后加重。婦科檢查時雙側(cè)或單側(cè)附件區(qū)壓痛，增厚感，或出現(xiàn)壓痛性的包塊，白細胞數(shù)目升高或正常。
特別值得注意的有些附件炎的癥狀有時會不是很明顯，但是由于輸卵管和卵巢相鄰，發(fā)生炎癥時不易區(qū)分。尤其是輸卵管的慢性炎癥，時間久了可導(dǎo)致輸卵管纖維化、增粗且阻塞不通，還可與周圍組織粘連。如輸卵管兩端閉塞，可形成輸卵管積水，積水穿入到粘連于一起的卵巢中，就會形成輸卵管兒巢囊腫。這是造成婚后不孕或宮外孕的主要禍端。
二、檢查：
查體時在附件區(qū)有壓痛和增厚。
慢性附件炎的診斷
慢性附件炎的檢查化驗
可行以下檢查以明確診斷：
慢性輸卵管-卵巢炎檢查下腹有壓痛、盆腔檢查子宮兩側(cè)增厚有觸痛，有時可觸及腫大固定的囊性包塊。
一般來說，B超檢查無異常發(fā)現(xiàn)，除非有輸卵管積水或形成輸卵管卵巢囊腫時超聲檢查可發(fā)現(xiàn)包塊。
慢性附件炎的并發(fā)癥
可發(fā)生以下并發(fā)癥：
可并發(fā)宮腔感染。
慢性附件炎的預(yù)防和治療方法
1、把附件炎消滅在急性期.慢性附件炎一般都是由急性附件炎或盆腔炎留下來的，后者包括性傳播疾病.不治療、不徹底治療、間斷治療，都會把病遷延成為慢性的。
2、陰道炎、宮頸糜爛等炎性病灶也應(yīng)治療。比較重一點的宮頸糜爛還是用電療治療好?？梢淮胃?
3、潔身自好。
4、扔掉牛仔褲和化纖內(nèi)褲。
5、勿亂洗陰道內(nèi)部。
6、少做人工流產(chǎn)。
7、反對節(jié)食做“骨感女”，讓體內(nèi)脂肪占體重的22%。
8、加強體質(zhì)。
9、不孕癥要早查明白、早治。第一胎爭取在30歲以前。
10、發(fā)現(xiàn)病癥需要及時的檢查，不要隨便亂用藥慢性附件炎。
慢性附件炎的中醫(yī)治療
中醫(yī)治療本病時應(yīng)分清寒熱虛實的不同，辨證論治。
1、 濕熱下注型
治以清熱利濕。方用止帶方加減：
取豬苓、車前子(包)、赤芍各12克，黃柏、牛膝、丹皮、蒼術(shù)各10克，澤瀉、茵陳各6克。
加減：若腹痛明顯，加用元胡、川楝子各10克，以行氣止痛;若納差便溏可改蒼術(shù)為炒白術(shù)10克，加生苡仁20克，云苓18克，以健脾祛濕。
2、瘀熱互結(jié)型
用敗醬草20克，當歸、元胡、酒大黃、赤芍、桃仁各15克，香附12克。水煎服。
加減：若小腹刺痛明顯，加用乳香、沒藥各10克以化瘀止血;小腹脹痛明顯者，加用川楝子、枳殼各10克以行氣止痛;若經(jīng)量少，色暗有塊，加用益母草20克活血化瘀。若白帶量多、色黃，加用茵陳15克，澤瀉12克以清利濕熱。
3、寒濕凝滯型
取云苓15克，當歸、赤芍各12克，沒藥、艾葉、蒼白術(shù)、澤蘭、紅藤各10克，小茴香、川芎、桂枝各9克，干姜6克。水煎服。
加減：若帶下量多，色白質(zhì)稀，加用肉豆蔻、白果各10克以溫腎止帶。若腰酸痛明顯，加川斷20克，杜仲10克，以益腎強腰。
以上方藥口服后，剩余藥渣可放入布袋敷于下腹部，每次熱敷20--30分鐘。
4、 肛門點滴法
用赤芍、紅藤、敗醬草、公英、丹參各20克，夏枯草15克。上方濃煎100毫升，肛門點滴，每日--2 次，15次為1療程。
本方適用于濕熱下注或瘀熱互結(jié)型患者。
若有包塊形成，可加三棱20克，莪術(shù)15克以化瘀消聚;有氣虛之象時，加黃芪30克以益氣健脾;若小腹冷痛，可去敗醬草、公英，加用細辛10克，桂枝10克溫經(jīng)散寒。
5、傳統(tǒng)黑膏藥貼法
紅花、丹參、當歸、桂枝、茯苓、甘草、五靈脂、杜仲、蛇床子、五倍子、芡實、桑螵蛸、白芷、忍冬藤、紅藤、大青葉、丹皮、赤芍、制大黃、川楝子、柴胡、白芍、太子參、生姜、老蒜、蔥白。
中醫(yī)溫宮附炎貼治療附件炎，能提高和改善體內(nèi)各器官的平衡機制，加強局部組織營養(yǎng)供應(yīng)，改善血液微循環(huán)，促進子宮附件炎性分泌物的吸收，具有疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，祛濕散寒，消炎化痛，消除積液之功效，還具有使用方便、無副作用之優(yōu)點。
以生姜擦拭皮膚后，取膏藥兩貼分別貼于神闕穴(肚臍)、關(guān)元穴。每付可貼三天，十付一療程。
6.外用散劑法
名稱：附件炎散
組成：杜仲、蛇床子、五倍子、芡實、桑螵蛸、白芷
方解：杜仲補肝腎，強筋骨。治腰脊酸疼，足膝痿弱，小便余瀝，陰下濕癢;蛇床子溫腎壯陽，燥濕，祛風，殺蟲。用于宮冷、寒濕帶下、濕痹腰痛;外治外陰濕疹、婦人陰癢、滴蟲性陰道炎;下焦有濕熱，或腎陰不足，相火易動以及精關(guān)不固者忌服。而五倍子具有收斂止血，收濕斂瘡，治療腫毒之功效;芡實、桑螵蛸等益腎固精，止?jié)?白芷有祛風散寒，通竅止痛，消腫排膿，燥濕止帶之功效。
取本方適量，用醋調(diào)成糊敷于肚臍，膠布固定。每日一次，連用三天后，間隔一日再繼續(xù)使用。
慢性附件炎的西醫(yī)治療
慢性附件炎只采用抗生素類藥物作用是不大的，慢性附件炎的治療需要長時間支持療法，就是增加營養(yǎng)和改善肌體免疫力。增加肌體免疫力最主要的就是鍛煉身體，一方面可以改善肌體免疫力，另一方面也可使身心愉悅。
可以配合使用理療，理療的作用能使局部水腫消散，瘢痕軟化、促進腸蠕動、促進血液循環(huán)，使局部的病變得到良好的改善。
1.支持治療：患者可增加營養(yǎng)的攝入，并適當?shù)剡M行體育鍛煉，以提高機體的抵抗力，增強抵御疾病的能力。
2.藥物治療：可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用一些中成藥，服用此類藥物時，患者一定要按療程用藥，不可自己覺得癥狀有所緩解就擅自停藥或減藥，這樣不僅會影響治療的效果，還可導(dǎo)致病情反復(fù)。
3.理療：在進行藥物治療效果不是很理想的情況下，可以配合進行理療，如使用激光、微波、進行離子透入治療等。理療能促進局部血液循環(huán)，改善人體組織的營養(yǎng)狀態(tài)，提高機體的新陳代謝能力，從而有利于炎癥的吸收和消退。需特別提醒的是，患急性附件炎后一定要進行積極、徹底的治療，以防止病情遷延不愈，轉(zhuǎn)成慢性附件炎。同時還要減少同房次數(shù)，這樣病原減少了，炎癥也會好得快一些。在積極治療急慢性附件炎的同時，還要積極治療下生殖道感染，因為陰道炎和宮頸炎都有可能造成病原菌上行。如該病患者腹內(nèi)有避孕環(huán)還應(yīng)考慮把避孕環(huán)取出。
慢性附件炎吃什么好？
1、取大米100克，茯苓15克 車前子10克，紅糖適量。將前2味放入紗布包內(nèi)與大米同時煎煮，粥熟后去藥包，放入適量紅糖服用。
2、用生山楂15克，柴胡、當歸各10克，白糖適量。將前3味同時放入鍋內(nèi)煎煮，去渣取汁，服用時調(diào)入適量白糖，每日2次。
本方具有理氣活血的作用。
3、茯苓車前粥：茯苓15克、車前子10克、大米100克、紅糖適量。
將前2味放入紗布包內(nèi)與大米同時煎煮，粥熟后去藥包，放入適量紅糖服用。本方具有健脾益氣，祛濕之功。
4、飲食療法：柴胡10克、生山楂15克、當歸10克、白糖適量。
將前3味同時放入鍋內(nèi)煎煮，去渣取汁，服用時調(diào)入適量白糖，每日2次。本方具有理氣活血的作用。
柴胡習稱“北柴胡”，性微寒，味苦。該飲食療法主治疏散退熱，升陽舒肝。用于感冒發(fā)熱、寒熱往來、瘧疾，肝郁氣滯，胸肋脹痛，脫肛，子宮脫落，月經(jīng)不調(diào)。
將上2味放入水中煎煮，加入紅糖服用。本方具有清熱解毒利濕的作用。
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