盆腔腹膜炎
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盆腔腹膜炎
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拼音
PénQiāngFùMóYán
概述
女性盆腔生殖器官炎，常伴有各種程度的盆腔腹膜炎（pelvic peritonitis）。嚴(yán)重者整個(gè)盆腔腹膜發(fā)生炎癥改變，極少數(shù)病例甚至可彌散至全腹，成為彌漫性腹膜炎。有時(shí)由于盆腔腹膜炎或腹腔其他臟器炎性病變，膿液積聚于腹腔的最低部位——子宮直腸窩，而形成子宮直腸窩膿腫
病因?qū)W
一、急性輸卵管炎癥播散 輸卵管急性炎癥時(shí)，管腔中膿液通過腹腔口溢出，或輸卵管周圍炎直接蔓延使盆腔腹膜發(fā)生炎性病變。
二、繼發(fā)于盆腔蜂窩組織炎。
病理改變
整個(gè)盆腔腹膜充血，大量漿液性滲出液含纖維蛋白。變?yōu)槁院螅?a href="/w/%E5%AD%90%E5%AE%AB" title="子宮">子宮、附件及腸管廣泛粘連成團(tuán)，大網(wǎng)膜從骨盆入口上面像房頂樣與其他臟器粘連，形成一包裹性炎性腫塊。這種粘連，具有一定的自體防護(hù)作用，將炎癥局限在盆腔，避免向全腹彌散。盆腔腹膜的吸收能力低于上腹部，并可限制毒素的吸收，然而粘連間隙仍有滲出液存在，有時(shí)且有多發(fā)性小膿腫遺留，有的可完全吸收，除了緊密粘連外可無遺跡。
臨床表現(xiàn)
由于急性盆腔腹膜炎很少原發(fā)，故發(fā)病前多有急性盆腔器官炎癥的病史。 病人高熱、寒戰(zhàn)，體溫可達(dá)40℃或以上。有劇烈痙攣樣下腹部疼痛，為持續(xù)性，常有惡心、嘔吐，活動(dòng)時(shí)加??；排尿、大便時(shí)疼痛，時(shí)有腹瀉或便秘。病人喜取兩腿屈曲臥式，以減輕腹壁緊張?zhí)弁?。病情?yán)重者，可出現(xiàn)煩躁不安，全身衰竭，甚至神志不清、譫妄、昏迷等。 體征：腹壁緊張，強(qiáng)直，板狀腹，嚴(yán)重壓痛及反跳痛，病人拒按，尤以下腹為甚。因而婦科檢查幾不可能，即使檢查亦不滿意。整個(gè)宮頸、穹窿觸痛明顯。在此階段，醫(yī)生不應(yīng)強(qiáng)求作雙合診檢查。嚴(yán)重患者可出現(xiàn)休克、血壓下降、面色灰白、舌干、出冷汗等，以后發(fā)生虛脫、心力衰竭、肺水腫等。根據(jù)上述臨床癥狀即可得出診斷。白細(xì)胞、中性白細(xì)胞數(shù)均增高，血沉明顯
診斷
根據(jù)病史、癥狀及體征，不難作出診斷，但應(yīng)注意與急性闌尾炎穿孔相鑒別。此外，有些疾病有類似急性盆腔腹膜炎的癥狀，如附件腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、輸卵管血腫破裂、子宮肌瘤壞死等等，特別腹腔大出血（如輸卵管妊娠破裂）引起的腹膜刺激癥狀，有時(shí)確與盆腔腹膜炎、彌漫性腹膜炎的局部體征極難區(qū)別，而少數(shù)盆腔腹膜炎擴(kuò)展到膽囊引起右上腹疼痛與壓痛，又易于膽囊炎的體征相混淆。遇此等情況應(yīng)詳詢病史，參考全身其他情況（如體溫、血壓及一般情況等）才能得出診斷。
慢性盆腔腹膜炎多兼有慢性輸卵管卵巢炎、慢性子宮肌炎病變，故常有慢性盆腔生殖器官炎的全部癥狀。治療原則完全相同，無逐一鑒別的必要?！ ?/p>
治療措施
與急性輸卵管卵巢炎治療相同，由于盆腔腹膜炎有自身防護(hù)功能，不應(yīng)濫行手術(shù)，反致破壞而使炎癥擴(kuò)散，故其治療原則與彌漫性腹膜炎截然不同。應(yīng)采取全身支持療法及控制感染等非手術(shù)治療。但如有膿腫形成，則應(yīng)經(jīng)腹或經(jīng)陰道切開引流。
“ZD-R四維高頻非介入治療系統(tǒng)”治療盆腔腹膜炎
ZD-R四維高頻非介入體外電場熱療機(jī)應(yīng)用頻率為13.56MHz的高頻電磁場。兩組電機(jī)，四極治療將電極之間的人體組織及病變組織全部包容于治療場內(nèi)加熱（內(nèi)生熱）通過其熱和高頻電磁場效應(yīng)，達(dá)到增強(qiáng)血液循環(huán)，改善局部代謝，降低肌肉及結(jié)締組織張力達(dá)到止痛消炎。并加強(qiáng)白細(xì)胞吞噬作用，調(diào)節(jié)免疫功能，增強(qiáng)抗病能力。從而達(dá)到治療機(jī)體的組織亞急性，慢性炎癥和腫瘤疾病的目的。
1．適應(yīng)癥：適用于盆腔深部組織的亞急性，慢性炎癥，特別對盆腔炎，盆腔積液輸卵管阻塞引起的不孕不育，以及腰骶部疼和小腹痛。
2．特點(diǎn)：不住院、不開刀、不注射、不電灼、不插管,完全符合世界衛(wèi)生組織（WTO）極力推廣的無創(chuàng)，無痛，非介入治療模式。
采用最先進(jìn)的“R”型變壓器，并采用抗電磁波和電流干擾雙全屏蔽技術(shù)徹底解決干擾問題使治療更加恒定?！ ?/p>
盆腔腹膜炎的三種療法
一、一般療法
均應(yīng)臥床休息，取半臥位，以有利于滲出液或膿液積聚于盆腔陷凹處，而使炎癥局限。應(yīng)給予充分的營養(yǎng)及液體輸入、糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。高效時(shí)可物理降溫。腹脹嚴(yán)重者，可予胃腸減壓。減少不必要的婦科檢查，避免炎癥擴(kuò)散。
二、抗生素治療
急性盆腔腹膜炎患者均應(yīng)做宮頸分泌物或后穹窿穿刺液的細(xì)菌培養(yǎng)，或做血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)、并以此為依據(jù)選擇有效的抗生素。病原菌不清時(shí)，可用慶大霉素加甲硝唑，其對大腸桿菌及厭氧菌均有效。具體用法為慶大霉素 8萬u，日 2次，肌肉注射，0.2%甲硝唑 500ml日 1次，靜脈滴注。也可用安滅菌2.4克，加液體中靜脈滴注，每日1次，并于晚間加服安滅菌片0.375，以強(qiáng)化藥效；此外，先鋒霉素B、凱福隆、紅霉素、磷霉素鈉等均可選用。當(dāng)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果檢出后，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果及首次選用的抗生素的療效來決定是否予以更換抗生素。一般療效較好者，可不予更換，而用藥3～4天療效不顯著者，則應(yīng)及時(shí)更換。
三、手術(shù)治療
1.切開引流：當(dāng)盆腔腹膜炎有膿腫形成且膿腫位置已達(dá)盆底時(shí)，可經(jīng)后穹窿切開引流，但由于膿腫位于腹腔內(nèi)，因此，引流只能暫時(shí)緩解癥狀，往往不能根治。
2.剖腹清除病灶：盆腔膿腫形成并破裂時(shí)，可在大量抗生素控制感染的情況下，行剖腹探查術(shù)以清除病灶，為最有效且迅速的方法。
盆腔腹膜炎的病因分析和防治
【概述】
女性盆腔生殖器官炎，常伴有各種程度的盆腔腹膜炎(pelvic peritonitis)。嚴(yán)重者整個(gè)盆腔腹膜發(fā)生炎癥改變，極少數(shù)病例甚至可彌散至全腹，成為彌漫性腹膜炎。有時(shí)由于盆腔腹膜炎或腹腔其他臟器炎性病變，膿液積聚于腹腔的最低部位——子宮直腸窩，而形成子宮直腸窩膿腫。
【診斷】
根據(jù)病史、癥狀及體征，不難作出診斷，但應(yīng)注意與急性闌尾炎穿孔相鑒別。此外，有些疾病有類似急性盆腔腹膜炎的癥狀，如附件腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、輸卵管血腫破裂、子宮肌瘤壞死等等，特別腹腔大出血(如輸卵管妊娠破裂)引起的腹膜刺激癥狀，有時(shí)確與盆腔腹膜炎、彌漫性腹膜炎的局部體征極難區(qū)別，而少數(shù)盆腔腹膜炎擴(kuò)展到膽囊引起右上腹疼痛與壓痛，又易于膽囊炎的體征相混淆。遇此等情況應(yīng)詳詢病史，參考全身其他情況(如體溫、血壓及一般情況等)才能得出診斷。 慢性盆腔腹膜炎多兼有慢性輸卵管卵巢炎、慢性子宮肌炎病變，故常有慢性盆腔生殖器官炎的全部癥狀。治療原則完全相同，無逐一鑒別的必要。
【治療措施】
與急性輸卵管卵巢炎治療相同，由于盆腔腹膜炎有自身防護(hù)功能，不應(yīng)濫行手術(shù)，反致破壞而使炎癥擴(kuò)散，故其治療原則與彌漫性腹膜炎截然不同。應(yīng)采取全身支持療法及控制感染等非手術(shù)治療。但如有膿腫形成，則應(yīng)經(jīng)腹或經(jīng)陰道切開引流。
增速。 慢性期則可觸及生殖器官與大網(wǎng)膜、腸管粘成表面不平、大小不等的包塊，壓痛、固定?！ ?/p>
緩解盆腔腹膜炎的按摩法
盆腔膜炎按摩一式：預(yù)備式
取坐位，腰微挺直，雙腳平放與肩同寬，左手掌心與右手背重疊，輕輕放在小腹部。雙目平視微閉，呼吸調(diào)勻，全身放松，靜坐1～2分鐘。
脾俞穴：位于第11胸椎(從胸骨下端突起，即劍突處向后，再向下數(shù)2個(gè)突起)棘突下旁開1.5寸處。
胃俞穴：位于第12胸椎(從胸骨下端突起，即劍突處向后，再向下數(shù)3個(gè)突起)棘突下旁開1.5寸處。
雙手握拳，將拳背第2、3掌指關(guān)節(jié)放在脾俞穴、胃俞穴，適當(dāng)用力揉按0.5～1分鐘。
盆腔腹膜炎按摩三式：揉按腎俞穴
腎俞穴：命門穴(位于第2腰椎與第3腰椎棘突之間)旁開1.5寸處。
兩手叉腰，將拇指按在同側(cè)腎俞穴，其余四指附在腰部，適當(dāng)用力揉按0.5～1分鐘。
功效：溫補(bǔ)腎陽，強(qiáng)腰壯骨。[NextPage]
盆腔腹膜炎按摩四式：搓擦腰骶
將雙手掌分別放在腰部兩側(cè)，自上而下用力搓擦腰骶部0.5～1分鐘，以腰部發(fā)熱為佳。
功效：強(qiáng)腰健腎，活血通絡(luò)。
盆腔腹膜炎按摩五式：團(tuán)摩下腹
左手掌心疊放在右手背上，將右手掌心輕輕放在下腹部，適當(dāng)用力做順時(shí)針、逆時(shí)針環(huán)形摩揉0.5～1分鐘，以腹部發(fā)熱為佳。
功效：益氣壯陽，調(diào)經(jīng)止痛。
盆腔腹膜炎按摩六式：揉按中脘穴
右手中脘穴：位于腹中線上，臍上4寸，上脘穴(位于腹中線上，臍上5寸處)下1寸處。
半握拳，拇指伸直，將拇指放在中脘穴上，適當(dāng)用力揉按0.5～1分鐘。
功效：疏肝和胃，健脾利濕。[NextPage]
盆腔腹膜炎按摩七式：揉按關(guān)元穴
關(guān)元穴：位于腹中線上，肚臍下3寸處。
右手半握拳，拇指伸直，將拇指放在關(guān)元穴上，適當(dāng)用力揉按0.5～1分鐘。
功效：益氣壯陽，調(diào)理氣機(jī)。
盆腔腹膜炎按摩八式：搓大腿內(nèi)側(cè)
將左(右)手掌心緊貼在同側(cè)大腿內(nèi)側(cè)，適當(dāng)用力搓擦0.5～1分鐘，以皮膚發(fā)熱為佳。
功效：健脾益胃，理氣散寒。
盆腔腹膜炎按摩九式：合按內(nèi)關(guān)穴、外關(guān)穴
內(nèi)關(guān)穴：位于手掌側(cè)腕橫紋正中直上2寸，兩筋之間。
外關(guān)穴：位于手背側(cè)腕橫紋正中直上2寸，尺橈兩骨之間，與內(nèi)關(guān)穴相對。
將一手中指和拇指放在對側(cè)的外關(guān)穴和內(nèi)關(guān)穴上，兩指對合用力按壓0.5～1分鐘。雙手交替進(jìn)行。
盆腔腹膜炎按摩十式：按揉足三里穴
將一手食指與中指重疊，中指指腹放在同側(cè)足三里穴上，適當(dāng)用力按揉0.5～1分鐘。雙下肢交替進(jìn)行。
功效：補(bǔ)脾健胃，調(diào)和氣血。
盆腔腹膜炎按摩十一式：揉按三陰交穴
三陰交穴：位于內(nèi)踝尖，即腳踝內(nèi)側(cè)的骨性突出之上3寸處，與絕骨穴相對。
將左(右)下肢平放在對側(cè)膝上，用右(左)手拇指指腹放在三陰交穴上，適當(dāng)用力揉按0.5～1分鐘。雙下肢交替進(jìn)行。
功效：鎮(zhèn)靜安神，調(diào)經(jīng)止痛。
盆腔腹膜炎按摩十二式：搓足心
將左(右)下肢平放在對側(cè)膝上，以右(左)手掌心反復(fù)搓擦足心約0.5～1分鐘，以足心發(fā)熱為佳。雙足交替進(jìn)行。
功效：鎮(zhèn)靜安神，通關(guān)開竅。
以上手法每天早晚各做1遍，還應(yīng)積極配合其他方法治療。平時(shí)注意營養(yǎng)、休息和適當(dāng)鍛煉。注意個(gè)人衛(wèi)生，防止寒涼和潮濕刺激，性生活適度，可以有效的緩解盆腔腹膜炎的癥狀?！ ?/p>
盆腔腹膜炎的飲食注意
1. 需食清淡易消化食品，如赤小豆、綠豆、東瓜、扁豆、馬齒莧等，應(yīng)食具有活血理氣散結(jié)之功效食品，如山楂、桃仁、果丹皮、橘核、橘皮、玫瑰花、金橘等。適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，如瘦豬肉、鴨、鵝和鵪鶉等。
2. 禁食生冷之物如冷飲、瓜果等。
4. 不宜食肥膩、寒涼黏滯食品。如肥肉、蟹、田螺、腌臘制品等。
5. 禁煙酒。
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