皮膚腦膜瘤
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皮膚腦膜瘤(cutaneous meningioma)亦稱(chēng)沙樣腦膜瘤(psammoma)。原發(fā)性皮膚腦膜瘤亦稱(chēng)殘留性腦膜膨出(rudimentary meningocele)。本病為發(fā)育性缺陷，發(fā)生于頭部、額部，偶見(jiàn)于外聽(tīng)道，由于在頭顱骨外出現(xiàn)腦膜細(xì)胞所致。皮膚腦膜瘤多屬良性，呈球形或結(jié)節(jié)狀，生長(zhǎng)于腦實(shí)質(zhì)外，但常常嵌入大腦半球之內(nèi)。腦膜瘤的血運(yùn)極豐富，因?yàn)?a href="/w/%E8%82%BF%E7%98%A4" title="腫瘤">腫瘤常接受頸外動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈或椎基底動(dòng)脈等多來(lái)源的供血。這類(lèi)腫瘤生長(zhǎng)很緩慢，所以有時(shí)腫瘤長(zhǎng)到很大仍可不出現(xiàn)癥狀。
目錄 |
皮膚腦膜瘤的病因
(一)發(fā)病原因
目前多數(shù)認(rèn)為在生物的、化學(xué)的或物理的刺激因素作用，正常組織或胚胎殘留組織發(fā)生癌變，出現(xiàn)無(wú)限制的增殖。
1、物理因素
資料表明放射線可誘發(fā)皮膚、唇、舌、食管的癌腫。腦瘤放射治療數(shù)年后，在照射區(qū)發(fā)生其他性質(zhì)的腫瘤。動(dòng)物試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)放射線可使組織間變(癌變)。其機(jī)制是放射線使顱內(nèi)纖維母細(xì)胞或腦膜內(nèi)皮細(xì)胞的癌基因突變，而引起細(xì)胞的癌變。
2、化學(xué)因素
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)多種化學(xué)物可誘腦腫瘤(各種膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、肉瘤、上皮癌、垂體腺瘤等)，常見(jiàn)的有蒽類(lèi)化合物，如甲基膽蒽、二苯蒽、苯并比等、N-亞硝酸類(lèi)化合物，如亞硝基哌啶、二亞硝基哌嗪、甲基亞硝脲等。
3、生物學(xué)因素
實(shí)驗(yàn)證實(shí)病毒(如：腺病毒、猴空泡病毒(SV40 )、肉瘤病毒等)可誘發(fā)起禽類(lèi)及脊椎動(dòng)物的顱內(nèi)腫瘤。病毒插入細(xì)胞的染色體上，改變了染色體基因的特性，使細(xì)胞原有增殖的特性發(fā)生改變。
4、先天性及遺傳因素
胚胎發(fā)育過(guò)程中有些細(xì)胞或組織可停止生長(zhǎng)而殘留腦內(nèi)，具有分化的潛力，可發(fā)展為腦瘤，常見(jiàn)的有顱咽管瘤、脊索瘤、畸胎瘤、上皮樣及皮樣囊腫等。這些先天性殘留的胚胎細(xì)胞經(jīng)病毒、放射線、致癌化學(xué)物質(zhì)的作用，出現(xiàn)突變，向癌的發(fā)生方向發(fā)展。
(二)發(fā)病機(jī)制
發(fā)生機(jī)理尚未完全闡明。
皮膚腦膜瘤的癥狀
原發(fā)性皮膚腦膜瘤罕見(jiàn)，臨床表現(xiàn)多不一致。均發(fā)生于頭皮或脊柱旁區(qū)域?？沙市《驳?a href="/w/%E7%BA%A4%E7%BB%B4%E6%80%A7%E9%92%99%E5%8C%96%E7%BB%93%E8%8A%82" title="纖維性鈣化結(jié)節(jié)">纖維性鈣化結(jié)節(jié)，發(fā)生于頭部、額部，偶見(jiàn)于外聽(tīng)道。常見(jiàn)于生后1年內(nèi)?；蛞?jiàn)脊柱旁及背部腎區(qū)有腫塊伴脊柱側(cè)凸。也可見(jiàn)額部發(fā)際后出現(xiàn)隆起腫塊，無(wú)壓痛或自覺(jué)痛。
皮膚腦膜瘤的診斷
皮膚腦膜瘤的檢查化驗(yàn)
組織病理：有診斷價(jià)值。腫瘤主要位于皮下，邊界不清，由具有大而圓卵性水皰狀核和顆粒性胞漿的細(xì)胞索構(gòu)成，呈漩渦狀排列，常見(jiàn)沙瘤體(psammoma bodies)。
免疫組織化：腫瘤細(xì)胞上皮膜抗原和波狀纖維蛋白陽(yáng)性，其他抗原表達(dá)如S-100蛋白，神經(jīng)元特異性烯醇化酶和細(xì)胞角蛋白亦陽(yáng)性。
皮膚腦膜瘤的并發(fā)癥
可有脊柱側(cè)凸，也可無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。
皮膚腦膜瘤的西醫(yī)治療
手術(shù)切除為主。
預(yù)后：此種腫瘤生長(zhǎng)緩慢，預(yù)后良好。
參看
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