非特異性陰道炎

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非特異性陰道炎是由一般病原菌，如變形桿菌、鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌等引起的陰道炎，而不是由特異性病原體，如滴蟲、霉菌、淋球菌等所導(dǎo)致，該病還與嗜血桿菌、支原體、各種厭氧菌的感染有關(guān)，本病又稱為陰道嗜血桿菌性陰道炎、陰道棒狀桿菌性陰道炎、加德納桿菌性陰道炎，以及細(xì)菌性陰道炎。其之所以稱為細(xì)菌性，是因?yàn)樵摬】梢姶罅考?xì)菌生長(zhǎng)繁殖，其中以厭氧菌為主；而所謂陰道病，則是指該病陰道分泌物增多，但無臨床所見到的炎癥反應(yīng)，其局部無白細(xì)胞增加，而且約50%的患者沒有癥狀?！　?/p>

疾病診斷

詳細(xì)查詢有無上述病因存在，陰道分泌物雖多，但非泡沫狀及凝乳狀，分泌物涂片用革蘭氏染色后可在鏡下找到非特異性化膿菌，多次檢查不見滴蟲及霉菌?！　?/p>

治療措施

如有全身反應(yīng)，應(yīng)臥床休息，注意營(yíng)養(yǎng)。局部治療的原則是：恢復(fù)陰道的正常酸鹼度，根據(jù)病原菌使用抗生素乳劑或粉劑，方法：應(yīng)用15乳酸或0.5%醋酸或1:5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道，拭干后涂抗生素乳劑或9粉劑，一天一次，10天為一療程。

1、滴蟲性陰道炎

由致病原——陰道毛滴蟲所引起的，通過性交傳播或間接傳播（經(jīng)浴池、浴盆、游泳池、衣物、敷料及污染的器械等傳播），主要表現(xiàn)為外陰搔癢，白帶增多，白帶為淡黃色泡沫狀，嚴(yán)重時(shí)白帶可混有血液。并有灼熱感、性交痛，伴有尿道感染時(shí)可有尿頻、尿痛，甚至血尿。

用藥之道：治療通?？山o予敏感抗菌素口服及陰道內(nèi)放置滅滴靈栓，7－10天為一療程，連續(xù)3月,1%乳酸液沖洗外陰。丈夫也應(yīng)同時(shí)治療，在治療期間應(yīng)避免性生活。此外，患者應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，避免不潔性交和交叉感染。

2、霉菌性陰道炎

由致病原——白色念球菌感染引起，多發(fā)生于長(zhǎng)期使用激素、抗生素的女性、糖尿病及孕婦身上，傳染途徑主要是性交、浴池、浴巾等。主要表現(xiàn)為豆腐渣樣白帶及外陰搔癢。

用藥之道：可口服抗霉菌藥物，也可用制霉菌栓塞入陰道治療。治療期間避免性生活，勤換內(nèi)褲，洗滌用具均應(yīng)用開水燙洗等。

3、加特納菌性陰道炎

由致病原——加特納桿菌引起，可通過性交傳染，在性關(guān)系混亂的人群中，加特納菌性陰道炎有高流行率。加特納桿菌引起的感染多見于性活躍女性。急性期白帶增多，有魚腥或氨的臭味，外陰潮濕不適，常伴有陰道灼熱感、性交痛及外陰騷癢。

用藥之道：治療這種陰道炎癥可將四環(huán)素和磺胺噻唑制成栓劑，置入陰道深部，每晚一次，共10日；口服敏感抗菌素。有全身感染者，可靜脈用藥。

4、淋菌性陰道炎

由致病原——淋病雙球菌引起，可通過不潔或混亂的性交而傳染。也有少數(shù)因借穿感染淋球菌的泳衣或通過淋球菌污染的浴缸、坐式便器等間接傳染。其癥狀表現(xiàn)為下腹部疼痛，陰道分泌物增多，顯膿性白帶，陰道口紅腫疼痛等,如不及時(shí)治療，可轉(zhuǎn)為慢性婦科炎癥，有10％～20％的婦女可出現(xiàn)不孕或宮外孕。

用藥之道：治療用敏感受抗生素肌注一個(gè)療程。同時(shí)可選用麻柳葉，蒼術(shù)，黃連,黃柏，敗醬草，蛇床子，白頭翁等辨證加減用藥，水煎。趁手指直接捅進(jìn)陰道，甚至置放異物，致使外陰、陰道受污染，誘發(fā)陰道炎。主要癥狀表現(xiàn)為外陰紅腫，陰道內(nèi)流水樣分泌物，陰道灼痛或奇痛難忍。

用藥之道：治療幼女陰道炎，只需用花椒水或六一散（含滑石、甘草）沖水清洗陰道和外陰，便可收到滿意效果。為防患于未然，不要給女孩子穿開襠褲，改穿寬松易脫的閉襠褲，同時(shí)教育女孩講究衛(wèi)生，勿用手或異物觸摸陰道，每晚給女孩清洗會(huì)陰。

6、少女初潮陰道炎

女孩子第一次來月經(jīng)，出于少女羞澀和對(duì)月經(jīng)的朦朧認(rèn)識(shí)，她們往往不懂或不注意經(jīng)期衛(wèi)生，濫用不潔凈的衛(wèi)生紙，致使外陰受不潔衛(wèi)生紙污染，病菌乘機(jī)孳生和進(jìn)犯，引起初潮陰道炎。特點(diǎn)是：會(huì)陰部有下墜及灼燒感，陰道分泌物增多，甚至呈膿性樣分泌。由于陰道分泌物外溢，刺激尿道口，出現(xiàn)尿頻，尿痛癥狀。

用藥之道：患者可于臨睡前清洗陰道口和外陰，拭干后用潔凈的手指，輕輕地將潔爾陰栓推入陰道，其消炎效果很好，且不會(huì)損傷處女膜。

7、緊襠褲陰道炎

顧名思義，這種陰道炎是由于女子經(jīng)常穿緊襠裹臀的三角內(nèi)褲和高彈緊身健美褲引起的。有些愛美的女孩常喜歡穿顯露體形曲線的緊身衣。這類褲子緊襠，包臀。面料為化纖織物又密不透氣，陰道分泌物和汗液不易散發(fā)，適宜細(xì)菌滋生繁殖，引起陰道炎。其主要癥狀是：白帶過多，陰道和大小陰唇瘙癢，并伴有尿頻，尿急，尿道刺激癥狀。

用藥之道：治療這種陰道炎，首先不要穿化纖織物的緊襠褲，改穿棉織內(nèi)褲和松襠褲。在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)使用藥物。

8、老年性陰道炎

是絕經(jīng)后婦女常見病，主要是由于雌激素缺乏致局部抵抗力降低，病菌入侵繁殖而引起炎癥。表現(xiàn)為外陰瘙癢或灼熱感，嚴(yán)重者尿頻、尿痛。陰道分泌物增多，呈淡黃色，嚴(yán)重者有血性膿樣白帶，并伴有臭味，此時(shí)應(yīng)進(jìn)一步檢查以排除腫瘤的可能。

用藥之道：一旦發(fā)現(xiàn)患有老年性陰道炎，必須及早治療，拖延治療的結(jié)果可能導(dǎo)致陰道粘連。治療通常局部用1：5000高錳酸鉀外洗，陰道塞入乙烯雌酚片劑或栓劑，也可全身應(yīng)用雌激素，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。

9、孕期陰道炎

在懷孕之前最好檢查一下自己是否有陰道炎癥，如果有的話，治療徹底后再懷孕，因?yàn)檫@時(shí)醫(yī)生可以大膽用藥，而不用擔(dān)心對(duì)胎兒會(huì)有什么影響，并且非孕期的治療效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于孕期的治療。女性在懷孕期間，激素水平升高，分泌物增加，陰道酸堿度改變，寄生于在陰道區(qū)域的細(xì)菌也隨著環(huán)境的改變而發(fā)作，其中霉菌性陰道炎在孕婦中最為常見?！　?/p>

病因學(xué)

非特異性陰道炎，常見的原因?yàn)楫愇铮?a href="/w/%E5%AD%90%E5%AE%AB" title="子宮">子宮托、遺留棉球及紗布）、損傷、腐蝕性化學(xué)藥物、過敏反應(yīng)、放射治療后、長(zhǎng)期子宮出血以及機(jī)體抵抗力降低等，均能為病原體創(chuàng)造條件而引起繼發(fā)感染。常見的病原體多為一般化膿性細(xì)菌如葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等?！　?/p>

臨床表現(xiàn)

1、急性期間可有體溫稍升高，白細(xì)胞增多，全身乏力，下腹部墜脹不適感。

2、陰道分泌物增多，呈膿性、漿液性或血性，陰道有灼痛感。

3、窺器可見陰道粘膜充血，有時(shí)有淺表小潰瘍，陰道內(nèi)pH值偏鹼性。

4、慢性炎癥可以使皮膚增厚、粗糙、皸裂，甚至苔蘚樣變。

非特異性外陰炎的臨床表現(xiàn)大體有以下幾方面：

1、急性炎癥：患者先感到外陰不適，繼而出現(xiàn)瘙癢及疼痛，或有灼熱感，同時(shí)可出現(xiàn)外陰部位(包括大、小陰唇，陰蒂)皮膚及粘膜有不同程度的腫脹充血，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)形成糜爛、潰瘍，或出現(xiàn)大片濕疹等，并伴有排尿痛、性交痛。另外，外陰部位出現(xiàn)毛囊炎時(shí)，也可以因膿腫的發(fā)生而使外陰高度腫脹及疼痛，進(jìn)而形成癤腫。

2、慢性炎癥：主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、皮膚增厚、粗糙、皸裂，也可以伴有排尿痛或性交痛。

除上述臨床表現(xiàn)外，在婦科檢查方面還應(yīng)著重檢查陰道及尿道口、尿道旁腺，并注意有無尿瘺或糞瘺。此外，也需要進(jìn)行諸如陰道分泌物、尿糖定性、大便蟲卵等實(shí)驗(yàn)室檢查，以除外霉菌、滴蟲、淋菌感染，以及糖尿病、蟯蟲感染等。

非特異性外陰炎的診斷一般說來并不困難，但也要注意與外陰部的其他病變相區(qū)別，如白塞氏綜合征、外陰白色病變等?！　?/p>

中醫(yī)治療

外陰是指女性的外生殖器，也即生殖器的外露部分，包括恥骨聯(lián)合至?xí)幰约皟晒蓛?nèi)側(cè)之間的組織。外陰炎就是外陰的皮膚或粘膜所發(fā)生的炎癥病變，如紅、腫、痛、癢、糜爛等。

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，外陰炎有特異性和非特異性感染兩種。特異性如霉菌、滴蟲感染為主；非特異性如葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌感染等。非特異性感染比較多見。此外，還可以繼發(fā)于其他局部或全身疾病，如宮頸炎、陰道炎、宮頸癌等病，由于分泌物增多的刺激，或經(jīng)血、惡露過多過久的刺激，均可引發(fā)不同程度的炎癥。其他如月經(jīng)紙、巾的浸漬，患有尿瘺、糞瘺的糞便刺激，糖尿病患者糖尿的刺激等，都可以導(dǎo)致外陰炎。

西醫(yī)對(duì)于本病的治療，主要是針對(duì)病因以消除如陰道分泌物等的刺激因素，如陰道炎、宮頸炎、糖尿病、尿瘺等，應(yīng)使用藥物控制或手術(shù)修補(bǔ)，局部治療則以1∶5000的高錳酸鉀溶液坐浴，或局部涂擦抗生素或可的松軟膏。如果出現(xiàn)混合感染，或外陰腫痛、化膿時(shí)，就需給服相應(yīng)的抗生素治療。

非特異性外陰炎的主要癥狀是外陰瘙癢、腫痛，屬于中醫(yī)學(xué)的“陰癢”、“陰腫”等病范疇。從中醫(yī)學(xué)的角度而言，非特異性外陰炎的急性階段基本屬于實(shí)證，主要是由于濕熱下注于外陰所致，即所謂：“婦人陰癢，多由于濕熱所化?！敝劣跐駸岬纳?，又與肝、脾兩臟的功能失常有關(guān)。因?yàn)槠⒂兄鞒秩梭w水液代謝的功能，脾的功能失常，水液代謝不能正常運(yùn)行，就會(huì)導(dǎo)致水濕的積聚，日久則能化熱，而形成濕熱；肝有主疏泄的功能，對(duì)水液的運(yùn)行具有調(diào)節(jié)的作用。肝的疏泄功能失常就會(huì)形成肝氣郁滯，不僅能影響水液的運(yùn)行而生濕，同時(shí)肝郁日久也能化熱，從而形成濕熱。因此，雖然同為濕熱，但在生成的過程中又有脾濕化熱和肝經(jīng)濕熱的區(qū)別。正是因?yàn)?a href="/w/%E7%97%85%E6%9C%BA" title="病機(jī)">病機(jī)不同，故急性外陰炎在臨床的癥狀表現(xiàn)也同中有異。非特異性外陰炎的慢性階段基本屬于虛證，主要為肝腎陰虛，精血虧損。因?yàn)?a href="/w/%E8%82%BE%E5%BC%80%E7%AA%8D%E4%BA%8E%E4%BA%8C%E9%98%B4" title="腎開竅于二陰">腎開竅于二陰，肝腎不足，可使前陰失于營(yíng)養(yǎng)，從而發(fā)生陰癢。

根據(jù)對(duì)非特異性外陰炎病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)，可以將本病分為三種證候類型進(jìn)行辨證論治：

脾濕下注型　表現(xiàn)為陰部瘙癢、腫痛，難以自制，搔后流水伴有白帶量多、清稀，食少便溏，舌淡紅、苔白潤(rùn)，脈沉緩等癥狀。治用健脾除濕止癢之法，可選用完帶湯加減。藥如：蒼術(shù)、白術(shù)各20克，山藥、車前子、白鮮皮、蛇床子、白芍各15克，萆、苦參各30克，烏藥9克。如外陰搔破流水或帶中混有血絲者，可加土茯苓、仙鶴草各30克。另于破損局部噴涂西瓜霜，每日～3次，也可外涂珍珠散。

肝經(jīng)濕熱型　除見有陰部瘙癢、腫痛，甚至坐臥不安的主癥外，外陰可有充血、灼熱或糜爛潰瘍，以及帶下量多，色黃質(zhì)稠，有臭穢，煩躁易怒，口干口苦，便秘、溲黃，舌苔黃膩，脈弦數(shù)等癥狀。治療則用清熱解毒、燥濕止癢之法，選擇龍膽瀉肝湯加減。藥如：龍膽草、梔子、黃柏、生地、澤瀉、車前子、丹皮各15克，柴胡、木通各9克，敗醬草、薏苡仁各30克。兼見頭暈、耳鳴者，加菊花、白蒺藜各15克，桑葉9克；口舌生瘡者，加黃芩、黃連、竹葉、元參各9克；外陰腫痛，滲流膿水，或有皮膚破損者，還可與五味消毒飲合用。藥如：蒲公英、地丁、野菊花、金銀花、天葵子等。

肝腎陰虧型　此類證型的表現(xiàn)為陰部瘙癢，外陰皮膚增厚、粗糙可有皸裂，伴見頭暈耳鳴，手足心熱，腰酸腿軟，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)等癥。治療可用滋陰降火，養(yǎng)血活血之法，選用知柏地黃湯加減。藥如：熟地、萸肉、山藥、首烏、當(dāng)歸、丹皮、澤瀉、茯苓、牛膝、蛇床子、白鮮皮各15克，知母、黃柏、草紅花、茜草各9克。夜寐不佳者，加甘松、炒棗仁各30克；神疲乏力，食少便溏者，可加太子參、白術(shù)各15克，藿香梗6克，減去方中丹皮。

在應(yīng)用上述內(nèi)服藥的同時(shí)，還需配合外用藥治療，則效果更佳。一般可采用熏洗方，藥如：蛇床子9克，烏賊骨、白鮮皮、枯礬、苦參各15克。上方可煎湯，趁熱先熏后洗，每日2次，5日為1個(gè)療程。如有破潰流水，或生瘡流膿者，則用冰硼散或珍珠散，或西瓜霜等噴涂局部?！　?/p>

預(yù)防治療

預(yù)防：1、注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔。每天用5%濃度的潔爾陰洗液清洗外陰，能殺滅致病菌，防止性病傳播，并能潤(rùn)滑陰道，保護(hù)陰道粘膜，消除異味，起到預(yù)防作用。2、經(jīng)期使用潔爾陰女士巾，日常護(hù)理使用潔爾陰護(hù)墊，可有效預(yù)防生殖系統(tǒng)的感染。3、注意飲食營(yíng)養(yǎng)，提高身體素質(zhì)。

治療：1、甲硝唑0.3g，每天2次，連服7天。2、克林霉素0.3g，每天2次，連服7天。3、10%潔爾陰洗液沖洗外陰及陰道，然后帶上消毒指套將1片潔爾陰泡騰片送至陰道深部后穹窿處，早、晚各1次，7天為一個(gè)療程?！　?/p>

疾病危害

患有非特異性陰道炎最大的危害就是對(duì)女性的生育產(chǎn)生影響。非特異性陰道炎長(zhǎng)久不治療，炎癥擴(kuò)散，引起引發(fā)陰道粘連，陰道積膿或?qū)m腔積膿，并且患有非特異性陰道炎極易引起盆腔炎、宮頸炎這樣的炎癥。如果孕婦患有非特異性陰道炎的話，會(huì)引起胎膜早破，還有可能會(huì)引起絨膜羊膜炎等?！　?/p>

食療方

非特異性陰道炎患者應(yīng)多吃冬瓜、西瓜、赤小豆等淡滲利濕的食物，忌飲酒、抽煙及辛辣之物。

1、鯉魚赤豆湯

用料：鯉魚1尾，赤小豆60克。

做法：鯉魚去頭、尾及骨頭，取肉與赤小豆共煮至豆?fàn)€，分2次服用。

適應(yīng)證：白帶多，濕熱有毒者。

2、茯苓粳米粥

用料：茯苓30克(研末)，粳米30～60克。

做法：將粳米煮粥，半熟時(shí)，加入茯苓末，和勻后煮熟，空腹服用。

適應(yīng)證：中醫(yī)辨證屬脾虛濕重者。　　