中老年疾病防治/皮膚瘙癢癥
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| 常見中老年疾病防治 |
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皮膚瘙癢癥為老年人常見皮膚病之一。特點(diǎn)是老人自覺瘙癢而又無原發(fā)損害可見。其發(fā)作部位不定，可全身乏發(fā)，亦可局限于一定部位。一般說瘙癢與老年人的皮膚干燥和萎縮有關(guān)。冬季多見。該病與祖國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中記載的“癢風(fēng)”相與氣血相搏，而往來于皮膚之間，邪風(fēng)微，不能沖擊為痛，故但瘙癢也。”指出了瘙癢是由于體虛風(fēng)邪襲于肌腠，與氣血相搏而成。
目錄 |
主癥
最初瘙癢僅局限于一處，繼而擴(kuò)展至身體大部或全部。瘙癢多發(fā)于秋末冬初及寒冷干燥季節(jié)，與肌膚功能衰退、天氣干燥等有關(guān)；每于夜幕降臨，或在寬衣解帶就寢時，瘙癢不止而心煩意亂，難以入睡。飲酒、情緒、溫度等變化均可使病情加重。由于劇烈搔抓、摩擦，及不適當(dāng)刺激，往往引起抓痕、血痂、濕疹樣變、苔蘚樣變及色素沉著等繼發(fā)損害。有繼發(fā)感染時，可發(fā)生膿皰瘡、毛囊炎、癤病、淋巴管炎、淋巴結(jié)炎等。
病因病機(jī)
本病多因老年人陰血不足、血虛生風(fēng)；又因風(fēng)性燥烈，除其本身可致皮膚干燥而癢外，又當(dāng)風(fēng)邪久留體內(nèi)，致血虛化燥，不能潤養(yǎng)皮膚而發(fā)生皮膚瘙癢。也有由于風(fēng)邪與寒邪兼夾侵襲肌表與衛(wèi)氣相搏，而發(fā)為風(fēng)寒癢風(fēng)者；又有脾失健運(yùn)，蘊(yùn)濕不化，復(fù)感風(fēng)邪，客于肌膚，不得疏泄而發(fā)為風(fēng)濕瘙癢癥者。
辨證施治
多屬血虛風(fēng)燥證，但也有兼寒或兼濕，或風(fēng)寒誘發(fā)者，必需辨別清楚，才能準(zhǔn)確選方用藥。
1．血虛風(fēng)燥
主證：皮膚干燥、脫屑，秋末冬初發(fā)病。瘙癢晝輕夜重，心煩難寐，手足心熱。皮損干燥、抓痕、血痂。病程較久，情緒波動可加重瘙癢。舌淡苔薄，脈弦細(xì)數(shù)或弦數(shù)。
選方：養(yǎng)血潤膚飲加減（《外科證治全書》）。
藥物：生熟地各10g、當(dāng)歸10g、黃芪15g、二冬各10g、花粉10g、何首烏10g、白蒺藜10g、防風(fēng)8g、苦參15g、荊芥8g。
加減：心煩急躁，難以入睡者加丹皮、梔子、竹葉、蓮子心；大便燥結(jié)加火麻仁、郁李仁、萊菔子；瘙癢難忍加烏梢蛇、蟬蛻。
2．風(fēng)濕蘊(yùn)阻
主證：皮損粗糙，肥厚，久治不愈，繼發(fā)感染或苔蘚樣變。舌體胖，舌質(zhì)暗，苔白或膩，脈緩。
治法：祛風(fēng)除濕，潤膚止癢。
選方：全蟲方加減（《趙炳南經(jīng)驗(yàn)方》）。
全蟲3g、皂刺10g、豬牙皂角10g、刺蒺藜10g、炒槐花10g、枳殼10g、苦參10g、荊芥8g、蟬蛻5g、咸靈仙10g。
加減：皮膚抓后滲液，胃納呆滯者加法夏、陳皮、茯苓；四肢酸軟，疲乏無力加防杞、桑枝、宣木瓜。
3．風(fēng)邪外襲
主證：皮膚瘙癢，抓痕明顯。風(fēng)寒癢風(fēng)則遇寒癢劇，得熱減輕，或感惡寒，苔薄白，脈浮緊；風(fēng)熱癢風(fēng)則遇熱癢劇，稍涼減輕，或有身熱，苔黃，脈浮數(shù)。
治法：疏散風(fēng)邪為主。
藥物：桂枝10g后下、芍藥10g、生姜5片、炙甘草5g、大棗5個、羌活10g、由蒺藜12g、荊芥穗8g。
加減：惡寒發(fā)熱重，加麻黃、防風(fēng)；熱重不惡寒，加生石膏、黃芩、蒲公英、梔子等。
除根據(jù)上述辨證論治進(jìn)行煎劑內(nèi)服外，患者還可用下述方劑進(jìn)行洗浴，減輕瘙癢之苦。
蛇床子30g、地膚子30g、苦參30g、黃柏30g、薄荷葉30g、花椒5g、冰片少許。
上藥除冰片外，其余諸藥加水500ml，煎取300ml，加溫水適量及加入冰片洗浴，每日～2次。止癢作用頗佳。
如為局部瘙癢癥者可用：苦參、百部、明礬、花椒、蛇床子各18g，水煎熏洗局部。
康復(fù)調(diào)理
1．忌食辛辣刺激之物和肥膩畜禽、魚腥等易誘發(fā)病情加重之食品。
2．勿用熱水燙洗，洗澡不宜過勤。
3．避免搔抓，防止被手抓破感染。
4．皮膚干燥者適當(dāng)外用護(hù)膚止癢浴液或外用潤膚油膏之類。
5．老年性皮膚瘙癢癥多因陰血不足、血虛生風(fēng)所致；也可因外風(fēng)或濕熱誘發(fā)而復(fù)發(fā)。故在康復(fù)期間宜注意養(yǎng)血驅(qū)風(fēng)，特別在有復(fù)發(fā)跡象時（如皮膚抓癢癥狀出現(xiàn)），可用內(nèi)服烏蛇止癢丸防止復(fù)發(fā)。因?yàn)跎咧拱W丸內(nèi)含：烏梢蛇、蛇床子、牛黃、當(dāng)歸、丹皮、參須、防風(fēng)、蒼術(shù)等藥物，有養(yǎng)血祛風(fēng)、化濕止癢的作用。烏蛇止癢丸是一種中成藥，在市面藥店及醫(yī)院藥房均有出售。
飲食調(diào)治
皮膚瘙癢癥除多由陰血虛衰所致，宜多食用滋陰養(yǎng)血之品外，又宜根據(jù)病人的具體情況服食不同的飲食。在一般情況下，應(yīng)盡量避免食入腥發(fā)動風(fēng)及辛辣厚味之品，如魚、蝦、蟹、羊肉、狗肉、蔥、蒜、辣椒、韭菜、酒等。如瘙癢入夜則甚，伴心緒煩躁者，宜選用鎮(zhèn)靜安神的食品，如蓮子、百合、棗仁、牡蠣、木瓜、橙等。
下列各類湯餐，可根據(jù)病情選食。
1．豬膚湯
豬膚500g、用白皮。從內(nèi)刮去肥者，令如紙薄，白米粉15g，白蜜30g。先用水煎豬膚煮至一半去渣，加白米粉及白蜜，熬香，和勻飲服，每天3～4次分服。
適用于血虛風(fēng)燥型的老年性皮膚瘙癢癥的患者，每年秋末冬初常服，有預(yù)防或減輕病癥作用。
2．綠豆藕片
綠豆20g、鮮藕300g、鮮薄荷葉3片。將鮮藕洗凈去皮，綠豆泡好后，裝入藕孔內(nèi)，蒸熟切片，鮮薄荷切碎，撒于其上，加調(diào)料后涼拌食用。
本品有補(bǔ)血清熱，祛風(fēng)止癢作用，適用于老年皮膚瘙癢癥之屬于血虛化燥者。
鮮銀花10g、鮮枇杷4個。將枇杷洗凈，切開去核并搗爛，入銀花后，開水沖泡，頻飲。
本品有清熱祛風(fēng)，宣透止癢作用，適用老年皮膚瘙癢之屬風(fēng)熱外邪所致者。
4．芥末豬肚
豬肚400g、芥末20g、香菜10g。將豬肚洗凈煮熟，切絲后加調(diào)料，后入芥末、香菜末。
本品有補(bǔ)養(yǎng)氣血，祛風(fēng)散寒的作用，適用于老年人皮膚瘙癢癥之屬虛證、風(fēng)寒證者。
5．山雞姜絲肉
山雞肉300g、生姜50g。山雞肉洗凈切細(xì)絲，生姜切絲，先用溫油煎炒山雞肉，待半熟時入調(diào)料及姜絲，翻炒即可。
本品有補(bǔ)氣養(yǎng)血，祛風(fēng)散寒作用。功用同上。
6．蕹菜卷
鮮蕹菜300g、豬肉100g。先將蕹菜葉攤平，豬肉剁爛拌餡，放于蕹菜葉上，卷好蒸熟食用。
適用于燥熱型老年皮膚瘙癢癥患者。
7．赤小豆魚粥
鯽魚1條（約250）、赤小豆50g。先煮魚取汁，另水煎赤小豆做粥，臨熟入魚汁調(diào)勻（不入佐料）。晨起作早餐食之。
適用于老年人皮膚瘙癢之偏濕或濕熱型患者。本品有利小便除濕清熱作用。
8．土茯苓煲龜
烏龜1只（約250～500g），土茯苓200～250g。將烏龜放盆中，沖入熱水，然后洗凈，宰殺去內(nèi)臟、頭和爪，連龜甲同用。土茯苓先煮熬一小時，然后放入龜再煎3小時以上；吃龜肉，飲湯。
適用于皮膚瘙癢癥之濕熱類型及燥熱類型患者。本品有清熱解毒除濕作用。
9．銀耳羹
銀耳6g、冰糖15g。用溫水將銀耳浸1小時，摘去蒂頭，擇凈雜質(zhì)，然后入鍋，加水適量，小火燉約2～3小時，待銀耳熟爛湯稠，兌入溶化的冰糖汁即可服用。
適用于老年性瘙癢癥之陰血不足之燥熱證或陰虛火旺證。
防治要點(diǎn)
1．保持心情舒暢，良好的生活作息習(xí)慣。
2．保持皮膚有一定的油潤性，以避免因皮膚干燥、脫屑、抓癢而發(fā)展為全身性皮膚瘙癢。
3．保持室溫恒定，過高過低均可誘發(fā)皮膚瘙癢。
4．內(nèi)衣最好選擇棉紡品或絲織品，勿用化纖類內(nèi)衣。
5．洗澡宜根據(jù)皮膚潤澤而定，過于干燥者不適宜于過勤洗澡。
6．宜加強(qiáng)平素的飲食調(diào)養(yǎng)，使氣血津液得到平衡而不致虛耗過大，則皮膚潤澤，瘙癢癥自不會出現(xiàn)。
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