鹽酸米諾環(huán)素牙周條
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鹽酸米諾環(huán)素牙周條（Minocycline Hydrochloride Strips），商品名艾亞林。本藥可用于治療敏感菌和衣原體、支原體、立克次體、梅毒螺旋體等敏感病原體引起的下列感染： 1.淺表性化膿性感染：毛囊炎、膿皮癥、癤、癰、蜂窩組織炎、汗腺炎、皮脂囊腫粉瘤、乳頭狀皮膚炎、甲溝炎、膿腫、雞眼繼發(fā)性感染、扁桃體炎、肩周緣炎、咽炎、淚囊炎、眼瞼緣炎、麥粒腫、牙齦炎、牙冠周圍炎、牙科性上顎竇炎、牙周炎、外耳炎、外陰炎、陰道炎、創(chuàng)傷感染、手術(shù)后感染等。因本藥極易穿透皮膚，故尤其適用于痤瘡。 2.深部化膿性疾病：乳腺炎、淋巴管(結(jié))炎、骨髓炎、骨炎等。 3.呼吸系統(tǒng)感染：急慢性支氣管炎、哮喘性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、支氣管肺炎、細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎、肺部化膿癥、中耳炎、副鼻竇炎等。 4.消化系統(tǒng)感染：痢疾、腸炎、感染性食物中毒、膽管炎、膽囊炎等。 5.泌尿生殖系統(tǒng)感染：腎盂腎炎、腎盂炎、腎盂膀胱炎、尿道炎(包括男性非淋菌性尿道炎)、膀胱炎、前列腺炎、附睪炎、子宮內(nèi)膜感染、宮頸沙眼衣原體感染等。 6.其它：敗血癥、菌血癥、腹膜炎、立克次體病、淋巴肉芽腫、下疳、鼠疫、霍亂、布氏桿菌病(與鏈霉素聯(lián)合應(yīng)用)等。 7.當(dāng)患者不耐青霉素時(shí)，可用于治療淋病奈瑟菌、梅毒和雅司螺旋體、李斯特菌、梭狀芽孢桿菌、炭疽桿菌、放線菌、梭桿菌所致感染。 8.可用于阿米巴病的輔助治療。 9.局部給藥可用于改善敏感菌所致牙周炎(慢性邊緣性牙周炎)的各種癥狀。
本藥品被歸類到抗菌消炎藥等藥品分類。
目錄 |
鹽酸米諾環(huán)素牙周條的副作用（不良反應(yīng)）
1.消化系統(tǒng) 可見畏食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、吞咽困難、舌炎、小腸結(jié)腸炎、胰腺炎(血清淀粉酶升高)和肛門生殖器區(qū)域炎性病變(念珠菌過量生長)等；少見食管炎和食管潰瘍(多發(fā)生于睡前服藥者)；罕見肝炎。長期用藥可引起肝臟損害，表現(xiàn)為黃疸、脂肪肝、血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷，原有肝、腎功能不全者及妊娠后期婦女更易發(fā)生。 2.皮膚 可見斑丘疹、紅斑樣皮疹等；偶見剝脫性皮炎、混合性藥疹、多形性紅斑、史-約(Steven-Johnoson)綜合征。長期用藥，偶有指甲、皮膚、粘膜處色素沉著，停藥后數(shù)月才能消退。 3.腎臟 少見血尿素氮和肌酸酐值升高，尤多見于腎功能不全者，且與劑量相關(guān)。 4.牙齒和骨骼 在兒童牙齒和骨骼生長期使用本藥，可引起牙齒長久變色和抑制牙齒和骨骼生長。形成嬰幼兒牙黃(但比四環(huán)素所引起的輕)和牙釉質(zhì)發(fā)育不良及齲齒，并可致骨發(fā)育不良。 5.中樞神經(jīng)系統(tǒng) 用藥后偶見成人良性顱壓內(nèi)增高，表現(xiàn)為嘔吐、頭痛、復(fù)視、視神經(jīng)盤水腫、前囟膨隆等。停藥后可消失。亦有引起兒童囟門凸起和成人假性腦瘤(表現(xiàn)為頭痛和視力模糊)的報(bào)道。 6.血液 偶見溶血性貧血、血小板減少、中性粒細(xì)胞減少、嗜酸粒細(xì)胞增多等。 7.甲狀腺 長期用藥可出現(xiàn)甲狀腺的棕-黑顯微變色。男性患者尚未發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常。 8.前庭毒性 大劑量用藥可引起前庭功能紊亂(呈劑量依耐性，女性比男性多見，老年人較年輕人多見)，表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、共濟(jì)失調(diào)、惡心、嘔吐等，一般停藥24-48小時(shí)后可恢復(fù)。 9.過敏反應(yīng) 較青霉素類藥少見，但比四環(huán)素、金霉素多。主要表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、藥物熱、光敏性皮炎和哮喘等；也可出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫、多關(guān)節(jié)疼痛、過敏性紫癜、心包炎、全身性紅斑狼瘡惡化。少見嗜酸粒細(xì)胞增多性肺浸潤。偶見過敏性休克。 10.其它 長期用藥可使人體內(nèi)正常菌群減少，導(dǎo)致維生素缺乏、耐藥菌或真菌過度繁殖，引起二重感染，出現(xiàn)口角炎、舌炎、舌苔色暗或變色等。
鹽酸米諾環(huán)素牙周條禁忌癥
(1)對(duì)本藥或其它四環(huán)素類藥過敏者。(2)8歲以下兒童。
服用鹽酸米諾環(huán)素牙周條須注意的事項(xiàng)
1.交叉過敏 對(duì)一種四環(huán)素類藥過敏者，可對(duì)其它四環(huán)素類藥過敏。 2.禁忌癥 (1)對(duì)本藥或其它四環(huán)素類藥過敏者。(2)8歲以下兒童。 3.慎用 (1)肝、腎功能不全者。(2)口服吸收不良、不能進(jìn)食或有食管通過障礙者。(3)全身狀態(tài)差者。 4.藥物對(duì)兒童的影響 8歲以下小兒應(yīng)用本藥可致恒牙黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不良和骨生長抑制，因此8歲以下兒童禁用本藥。 5.藥物對(duì)老人的影響 老年患者慎用本藥。對(duì)有腎功能障礙者，推薦減少單次劑量和(或)延長給藥間隔。 6.藥物對(duì)妊娠的影響 本藥可透過胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，沉積在牙齒和骨的鈣質(zhì)區(qū)，引起牙齒變色，牙釉質(zhì)再生不良，抑制胎兒骨骼生長。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)本藥有致畸作用。故孕婦或可能受孕的婦女不宜使用本藥。美國藥品和食品管理局(FDA)對(duì)本藥的妊娠安全性分級(jí)為D級(jí)。 7.藥物對(duì)哺乳的影響 本藥可經(jīng)乳汁分泌，且乳汁中濃度較高。由于本藥可引起牙齒永久性變色，牙釉質(zhì)發(fā)育不良和抑制嬰兒骨骼的生長發(fā)育，因此哺乳婦女須權(quán)衡利弊后用藥或暫停哺乳。 8.藥物對(duì)檢驗(yàn)值或診斷的影響 由于本藥對(duì)熒光的干擾，可使尿鄰苯二酚胺(Hingerty法)濃度測(cè)定結(jié)果偏高。 9.用藥前后及用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測(cè) (1)用藥期間應(yīng)定期檢查肝、腎功能；長期治療時(shí)應(yīng)定期對(duì)器官系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室評(píng)價(jià)，包括造血系統(tǒng)、腎臟和肝臟。(2)嚴(yán)重腎功能不全患者長期用藥時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血藥濃度。(3)懷疑患有梅毒時(shí)，應(yīng)在開始治療前進(jìn)行暗視野檢查，并每月進(jìn)行血清學(xué)檢查1次，至少持續(xù)4個(gè)月。
鹽酸米諾環(huán)素牙周條的用法用量
注意：不同企業(yè)生產(chǎn)的同種藥品可由于包裝規(guī)格的不同有不同的用藥量。本文用法用量只供參考。如果不確定，請(qǐng)參看藥品隨帶的說明書或向醫(yī)生詢問。
成人 .常規(guī)劑量 .口服給藥 1.一般劑量：每12小時(shí)100mg；或每6小時(shí)50mg。 2.播散性痤瘡：一日100mg，單次或分2次服用，療程根據(jù)藥物反應(yīng)而定。 3.非淋菌性尿道炎：一日100mg，單次或分2次服用，療程10-14日。 4.淋病：(1)男性患者：初始劑量200mg，隨后每12小時(shí)100mg，至少治療4日。于治療后2-3日內(nèi)進(jìn)行治療后培養(yǎng)。(2)女性患者：用藥劑量與男性相同，療程需10-14日。 5.全身感染：一般每12小時(shí)100mg。 6.梅毒：每12小時(shí)100mg，持續(xù)10-15日。 7.海魚分枝桿菌感染：最佳劑量尚未確定。某些病列使用一次100mg，一日2次,治療6-8周有效。 .局部給藥 將鹽酸米諾環(huán)素軟膏注滿患部牙周袋內(nèi)，一周1次，連續(xù)用藥4次。 .腎功能不全時(shí)劑量腎功能損害者應(yīng)減少給藥劑量或延長給藥間隔時(shí)間。兒童 .常規(guī)劑量 .口服給藥 8歲以上兒童，一次50mg，每12小時(shí)1次。 ［國外用法用量參考］ 成人 .常規(guī)劑量 .口服給藥 1.立克次體引起的感染(斑疹傷寒熱、立克次體痘、壁虱熱)、支原體肺炎、性病淋巴肉芽腫、腹股溝肉芽腫、回歸熱螺旋體、杜克雷嗜血桿菌(軟下疳)、鼠疫桿菌、急性小腸阿米巴病、沙眼、腦膜炎奈瑟菌所致的感染等：首劑200mg，以后一次100mg，一日2次，直至癥狀和發(fā)熱消失至少24-48小時(shí)為止。 2.沙眼衣原體或解脲支原體引起的無并發(fā)癥的宮頸感染：推薦劑量為100mg，一日2次，至少持續(xù)7日。 3.沙眼衣原體或解脲支原體引起的無并發(fā)癥的非淋菌性尿道感染：推薦劑量為100mg，一日2次，至少持續(xù)7日。 4.男性淋菌性尿道炎或肛門直腸感染：推薦劑量為首劑200mg，以后一次100mg，一日2次，至少持續(xù)4日。 5.梅毒：推薦劑量為首劑200mg，以后一次100mg，一日2次，持續(xù)10-15日。 .靜脈滴注 常用劑量為首劑200mg，以后100mg，一日2次。靜脈給藥最大劑量為一日400mg。 .腎功能不全時(shí)劑量腎功能不全者，應(yīng)減少單次劑量或延長給藥間期。推薦對(duì)腎功能不全者應(yīng)降低本藥的劑量，并應(yīng)監(jiān)測(cè)血藥濃度(不應(yīng)超過15μg/ml)。 .透析時(shí)劑量透析后無須補(bǔ)充劑量。兒童 .常規(guī)劑量 .口服給藥 對(duì)8歲以上兒童，常用口服劑量為首劑4mg/kg，以后一次2mg/kg，每12小時(shí)1次。治療時(shí)間至少持續(xù)到發(fā)熱癥狀消失24-48小時(shí)后為止。治療梅毒的療程為10-15日；治療淋病的療程最少4日。 .靜脈滴注 對(duì)8歲以上兒童，常用靜脈用量為首劑4mg/kg，以后一次2mg/kg，每12小時(shí)1次。
鹽酸米諾環(huán)素牙周條藥物相作用
1.與地高辛同用，可增加地高辛的吸收，易導(dǎo)致地高辛中毒。 2.與全麻藥甲氧氟烷或強(qiáng)利尿藥(如呋塞米)同用，可加重腎毒性。 3.與其它肝毒性藥物(如抗腫瘤化療藥物)同用，可加重肝毒性。 4.與巴比妥類藥、苯妥英或卡馬西平同用，由于這些藥物可誘導(dǎo)肝微粒體酶的活性，從而縮短本藥半衰期，降低本藥血藥濃度。 5.與制酸藥(如碳酸氫鈉)合用，可減少本藥吸收、降低本藥活性。 6.與含有鈣、鎂、鋁、鐵等陽離子的藥物同用，可形成絡(luò)合物，從而降低本藥口服吸收率。 7.與降血脂藥(如考來烯胺、考來替泊等)合用，可能影響本藥吸收。 8.與青霉素類藥同用，可干擾青霉素類藥活性。 9.與避孕藥同用，可干擾避孕藥腸肝循環(huán)，降低避孕藥藥效。
鹽酸米諾環(huán)素牙周條藥理作用
本藥是在去除四環(huán)素母環(huán)6位上的羥基和甲基后，在7位加上雙甲酰氨基而制成的半合成四環(huán)素類廣譜抗生素。其作用特點(diǎn)是：(1)抗菌活性具有高效和長效性。在四環(huán)素類藥中，本藥的抗菌活性最強(qiáng)(約比四環(huán)素強(qiáng)2-4倍)。(2)耐藥菌株較少，特別是對(duì)耐四環(huán)素菌株也有良好抗菌作用。(3)對(duì)革蘭陽性菌的抗菌作用強(qiáng)于革蘭陰性菌，尤其對(duì)葡萄球菌的作用更強(qiáng)。 .作用機(jī)制 本藥作用機(jī)制與四環(huán)素相似，主要是干擾敏感菌的蛋白質(zhì)合成。它可以特異性地與細(xì)菌核糖體30s亞基在A位置結(jié)合，從而抑制氨基酰-tRNA在該位置上的聯(lián)結(jié)，阻止肽鏈的延長；還可以改變細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性，使細(xì)胞內(nèi)的核苷酸及其它重要成分漏出，抑制細(xì)菌DNA的復(fù)制，從而起抗菌作用。 .抗菌譜 本藥抗菌譜包括：葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、腦膜炎雙球菌、淋病奈瑟菌、大腸埃希菌、肺炎桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌、流感嗜血桿菌、梭狀芽胞桿菌、炭疽桿菌、克雷伯菌、變形桿菌、志賀菌屬、放線菌屬等，但對(duì)革蘭陰性桿菌的作用較弱。此外，對(duì)衣原體、支原體、立克次體、梅毒螺旋體、雅司螺旋體、脲原體屬等病原體也有一定作用。 2.藥動(dòng)學(xué) 本藥口服吸收迅速而完全，吸收率幾乎達(dá)100%，食物對(duì)本藥吸收無明顯影響?？诜?-3小時(shí)達(dá)血藥濃度峰值，有效治療濃度可維持12小時(shí)以上，口服和注射能達(dá)相同血藥濃度。本藥脂溶性明顯高于其它四環(huán)素類藥，容易滲透進(jìn)入多數(shù)組織和體液中，尤其對(duì)前列腺組織和唾液的穿透性好，并能進(jìn)入乳汁、羊水和脊髓。在肝、膽、肺、扁桃體、淚液及痰液中均能達(dá)有效治療濃度；在中樞神經(jīng)系統(tǒng)可達(dá)較高濃度；在膽汁及尿液中濃度比血藥濃度高10-30倍；在唾液和淚液中濃度也比其它四環(huán)素類藥高。藥物可透過胎盤屏障進(jìn)入胎兒血循環(huán)，血漿蛋白結(jié)合率約為76%-83%。本藥在體內(nèi)很少代謝，34%的給藥量經(jīng)腸肝循環(huán)由糞便排出。尿液中排出量僅為5%-10%，為四環(huán)素類中最低者。腎衰竭時(shí)藥物隨膽汁的排出量增加，半衰期略有延長。腎功能正常者半衰期約為14-18小時(shí)。
鹽酸米諾環(huán)素牙周條貯藏方法
于2-15℃，陰涼避光處保存。
市場上的鹽酸米諾環(huán)素牙周條
- 艾亞林
- 生產(chǎn)企業(yè)：Dong Kook Pharmaceutical Co.，Ltd.
- 批準(zhǔn)字號(hào)：注冊(cè)證號(hào) BX19990453
- 包裝規(guī)格：1.4mg/條
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